דיסק herniation היא פגיעה נפוצה שבה זעזוע הלם מבנים דמוי כרית הממוקמים בין עצמות עמוד השדרה הסמוך (המכונה שטח דיסק בין-חולייתי) הופך להיות נעקרו, או עבר, בעבר זה מיקום רגיל.
למרות herniation דיסק יכול להשפיע כמעט בכל רמת השדרה, זה נמצא לעתים קרובות בגב התחתון. הסיבה לכך היא כי עמוד השדרה המותני נוטה לשאת את רוב בנטל של משקל הגוף כפי שהוא מעביר את הראש למטה דרך עמוד השדרה. ככזה, המבנים שמרכיבים את הגב התחתון - כולל הדיסקים - חשופים לפגיעה.
הנה מה שאתה צריך לדעת על herniation דיסק.
1 -
דיסק Herniation מוגדרכאשר herniation דיסק מתרחשת, את הסיבים החיצוניים של דיסקים בעמוד השדרה , כאשר שלם, מכילים את נוזלי הלם קליטת חומר, קרע. סיבים חיצוניים אלה נקראים fibrosus annulus; נוזל פנימי נקרא גרעין pulposus .) בהתאם למידת הדיסק שלך הוא herniated, חלק מהמרכז נוזלי עשוי לברוח ולנחות על השורש העצב השדרה, גורם לתסמינים.
מצב המכונה דמעה חדה הוא דרך אחת הסיבים של fibrosus annulus עלול להתפורר, (עם הזמן) אולי להתפתח למקום היציאה של חומר הגרעין. דמעה חדה נגרמת לעתים קרובות על ידי בלאי, במיוחד כאשר יציבה גרועה היא גם גורם; פציעה היא סיבה נוספת.
2 -
דיסק Herniation תסמיניםכאשר חומר גרעיני פולוסוס שנמלט ממבנה הדיסק, מגיע במגע עם שורש עצב , סביר להניח שתרגיש הרבה כאב. אתה יכול לקבל סימפטומים אחרים גם כן, כולל קהות, חולשה, או זעזוע חשמלי או תחושת עקצוץ שנוסע על רגל אחת או זרוע.
כאשר הסימפטומים האלה - שנבעו מרדיקולופתיה , מחלת אקה של שורש העצבים בעמוד השדרה - גורמים לתסמינים ברגליים, אנשים מכנים אותם " סכיאטיקה" .
סימפטומים של הפרעת דיסקים עשויים להשתנות בהתאם לרמת עמוד השדרה המקיימת את הנזק. באופן כללי, עם זאת, סביר להניח שתיתקל אחד או יותר תסמינים radicular , כפי שהוגדר לעיל.
איך הסימפטומים radicular, המתרחשים די קרוב לחוט השדרה, לגרום תסמינים המשפיעים על אחד הנספחים שלך?
התשובה מבוססת על האנטומיה של העצבים. שורשים עצביים השדרה סניף ממקום שלהם רק את חוט השדרה ממוקם למרכז לתוך עצבים קטנים וקטנים יותר כי ללכת בכל הגוף. כל שורש עצב קשור לאזור מסוים של הגוף, והעצבים הנובעים מכל אחד משפיעים רק על האזור שלהם. אזורים אלה נקראים Dermatomes עבור שידור עצבי של תחושות, ואת myotomes עבור שידור עצבי של מנוע, או תנועה, דחפים.
3 -
האם אתה בסיכון עבור דיסק דיסקונט?דיסק herniation לרוב לא מגיע מאירוע מסוים כמו פציעה או טראומה, אלא מן היום יום ואת הדרך החוצה אתה חי את חייך. גורמי סגנון חיים ידועים שעשויים לעלות על הסיכון שלך עבור herniation כוללים עישון, השמנת יתר, יציבה ירודה, וכן כיבוש בלתי פעיל כגון נהג משאית או עובד במשרד, או שיש עבודה ידנית עבודה הדורשת תנועה חוזרת של עמוד השדרה שלך.
כאשר פציעה אכן גורמת לדיסק בהפרעה, זה יכול להיות בגלל שאתה במצב מעוות על ההשפעה, או בגלל שההשפעה הכריחה אותך פתאום לכפיפה מופרזת (שהיא עיגול קדימה של עמוד השדרה).
גיל משחק תפקיד מרכזי בסיכון אחד עבור herniation דיסק, כמו גם. ככל שאנו מתבגרים, אנו נוטים לצבור שינויים ניוונית במבנים בעמוד השדרה שלנו, אשר יכול להוביל דמעות חריפה דיסק herniation. מעניין לציין, כי מחקר שפורסם בשנת 2002 ב Neurology כירורגי מצא כי המיקום של herniation דיסק משנים אנשים מזדקנים. כאשר רוב herniations ב הצעירים מתרחשים בגב התחתון, עם הגיל הגובר, הם נוטים להשפיע על עמוד השדרה גבוה יותר, על פי המחקר.
דיסקים גם נוטים להתייבש עם הגיל, כלומר לקשישים ולקשישים, מעט יכול להיות נשאר הגרעין רך, נוזלי כדי herniate (כמו פגיעה חריפה). מחקר שפורסם בשנת 2012 בכתב העת הבריטי של נוירוכירורגיה מצא כי חריפה צניחת דיסק, אחד מארבעת השלבים של herniation, להיות נדיר אצל אנשים בגיל מתקדם.
במקום herniation, אנשים מבוגרים נוטים לקבל דיסקים מנוונים וכאב דיסקוגני .
ותאמינו או לא, המין שלכם משפיע על הסיכון שלכם לפגיעה זו, כאשר גברים פגיעים יותר מנשים.
מעבר לגורמי הסיכון שהוזכרו לעיל, בעיות עמוד השדרה הקיימות בעבר, ובמיוחד דיסקים בולטים ופציעות צליפת שוט, עשויות גם לגרום לנטייה.
4 -
אבחון דיסק מקובעכמו עם רוב בעיות עמוד השדרה, אבחון של דיסק הבטן כולל היסטוריה רפואית, שבמהלכה תתבקשו לתאר את הסימפטומים שלך בפירוט, ובדיקה גופנית. רופאים רבים להזמין אחד או יותר בדיקות אבחון הדמיה כגון MRI, בדיקות הולכה עצבית ואחרים, גם כן.
כדי לזהות כל נזק עצבי, אשר עלול לנבוע מתוך herniation דיסק, הרופא שלך יהיה כנראה לבדוק תחושות בכל dermatome כל (מוגדר לעיל) ברמה.
על ידי זיהוי הסימפטומים הנוגעים לדחיסה ו / או לגירוי של שורש העצב בעמוד השדרה, כלומר, כאב, תחושות חשמליות, חולשה ו / או חוסר תחושה שירד ברגל אחת או בזרוע - בדרמטום ספציפי - הרופא שלך יכול לעקוב אחר הסימפטומים האלה בחזרה את השורש העצבי של עמוד השדרה או השורשים המושפעים. זה בדרך כלל איך אבחנה של herniation דיסק נעשה.
5 -
דיסק טיפול בקעלמרות ניתוח discectomy הוא יעיל לעתים קרובות להקלה על כאב herniation, מחכה את זה בעזרת פיזיותרפיה עשויה להיות אפשרות אחרת. זה עובד עבור אנשים מסוימים, כי לאורך זמן, את חומר הגרעין בורח מן הדיסק הוא resorbed על ידי הגוף.
התייעץ עם הרופא שלך כדי לקבוע את מסלול הטיפול הטוב ביותר עבורך.
טיפול שמרני עבור דיסק herniated המותני עשוי לכלול מנוחה; נטילת תרופות נגד כאבים, מרפי שרירים ו / או תרופות אנטי דלקתיות ; לאחר זריקת סטרואידים אפידורל ; ו / או פיזיותרפיה. המטרה של ניהול רפואי (תרופה של תוכנית טיפול שאינו ניתוחי) ופיזיותרפיה היא להפחית את הכאב. פיזיותרפיה עשויה גם לעזור להגביר את היכולת שלך לתפקד כדי למנוע פגיעה נוספת.
זכור כי ללכת פיזיותרפיה היא לא חוויה פסיבית מצידך. בעוד תוכנית הטיפול שלך עשוי להכיל מספר דרכים שונות, עושה את התרגיל בבית התוכנית כפי שהכוונה היא המפתח להשגת התוצאות הטובות ביותר האפשריות. עם זאת, שילוב של טיפולים - במקום להתמקד רק סוג אחד - עשוי לסייע להאיץ את ההתאוששות.
6 -
דיסק הרניציה כירורגיהאם אתה מנסה פיזיותרפיה במשך 6 שבועות אבל הם לא מקבלים את הכאב הקלה ותפקוד פיזי שאתה צריך, זה עשוי להיות הזמן לשקול ניתוח בחזרה. בדרך כלל, או discectomy או discectomy עם היתוך השדרה נעשה עבור herniation.
ההתקדמות של טכנולוגיית הבריאות הובילה לפיתוח של ניתוח שדרה פולשנית מינימלי (MIS). היתרונות של MIS כוללים חתכים קטנים יותר ריפוי פעמים מהר. (חתכים קטנים יותר עשויים לתרגם פחות זיהומים.)
וכן, על פי מחברי סקירה ביקורתית 2017, יתרון אחד גדול של MIS עבור מנתחים שאפתניים קלות הקלות שלה.
מה עליך לבחור?
החלטה זו נעשית בצורה הטובה ביותר בשותפות עם הרופא שלך, אבל הסקירה שהוזכרו לעיל השווה את הראיות הן MIS וניתוח עמוד השדרה פתוח לענות רק על שאלה זו. החוקרים גילו כי עדויות האיכות הטובות ביותר לא תומכות בניתוח מינימלי על ניתוח פתוח, וזה נכון לגבי הליכים בצוואר ובגב התחתון.
עם זאת, סקירה של קבוצת Cochrane חזרה לשנת 2014, אשר השווה גם את MIS לניתוח גב מסורתי - הפעם עבור סימפטומים של דיסק herniation בגב התחתון בלבד - נמצא כי MIS לא יכול להקל על כאבי הרגל ו / או כאבי גב תחתון כמו גם את הניתוח המסורתי. סקירה זו גם מצאו מעט יותר מקרים של rehospitalization עם ניתוח שדרה פולשנית מינימלית. ההבדלים בין שני סוגי הניתוחים היו קטנים.
> מקור
> Dammers, R. herniation דיסק בצוואר: מגדילה עם הגיל. כירורגי Neurol. ספטמבר 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> דיסק הרניאציה. אתר פיזיופדיה. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> רסולי MR, דיסקטומיה פולשנית זעירה לעומת microdiscectomy / discectomy פתוח עבור herniation סימפטומטי דיסק בצוואר. Cochrane Database Syst Rev. ספטמבר 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, herniation דיסק חריפה אצל קשישים. Br J. Neurosurg. אפריל 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584