כ -40% מכל כאבי השדרה הכרוניים קשורים לבעיה בדיסק אחד או יותר בין-חולי. אם יש לך צוואר כרוני או כאב גב תחתון, אבל אין לך דיסק herniated, ייתכן שיהיה כאב דיסקוגני.
כאב דיסקוגני הוא חשב להתרחש ביחס ניוון דיסק, מצב שבו התכונות הפיסיקליות והכימיות של הדיסק להתדרדר לאט.
אבל הבעיה היא, דיסקים מנוונים לא תמיד לגרום לכאב, מומחים עדיין להסביר את הקשר הזה במלואו.
גורם ל
התיאוריה גורסת כי כאב דיסקוגני מתרחש כאשר קולטני העצבים הממוקמים בחלק החיצוני של annulus הם הרגיז.
דלקת או תנאים אחרים בתקליטור עלולים לגרות את קולטני העצבים הללו. לדוגמה, אם חומרים כימיים דלקתיים של דמעה חריפה להגיע העצבים בחלק החיצוני של annulus, דמעה עשויה להיות הסיבה לכאב דיסקוגני שלך. סוג זה של פגיעה נקרא הפרעת דיסק פנימי, או IDD.
הגנטיקה עשויה לשחק תפקיד ביצירת כאב דיסקוגני. הגנטיקה עשויה לשנות את ההרכב הכימי של דיסקים, ועלול לגרום לשינויים מטבוליים בגוף. התוצאה היא כי הדיסקים להתייבש מהר יותר מהרגיל, מה שהופך אותם פחות מסוגל לשאת את העומס השדרה באופן שווה. לאחר מכן, נורמלי כל יום ללבוש את הלחץ על אחד או כמה אזורים קטנים בדיסק, להגדיל את הסיכון של דמעה חדה.
הנזק לקצה החוליה הסמוכה לדיסק עשוי להתרחש גם כן. זה משחרר כימיקלים דלקתיים ומגביר את המהירות שבה הדיסקים להתנוון.
יחד עם גנטיקה, גורמים תזונתיים מכניים עשויים גם לתרום כאב discogenic.
גורמי סיכון
כאב דיסקוגני מתרחש לרוב בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים.
(בעיות דיסק אצל אנשים צעירים בדרך כלל מוגבלים דיסק herniation כי אנשים צעירים יש יותר מים הדיסקים שלהם.)
תסמינים
הסימפטום העיקרי של כאב דיסקוגני הוא כאב כואב שאינו מתייחס לרגל או לזרוע ואינו קשור לירידה ביכולת השימוש באיברים.
בגב התחתון, הכאב בדרך כלל מחמיר כאשר עמוד השדרה שלך דחוס: פעילויות כמו ישיבה, כיפוף, שיעול ועיטוש נוטים להביא אותו, בעוד שוכב נוטה להקל על זה. יכול להיות שיש כאב או תחושות אחרות נכנס לחלק האחורי של הירך או את הישבן, אבל לא לתוך הרגל התחתונה.
בצוואר, עלול להיות כאב כאשר אתה מפעיל או להטות את הראש. הכאב עלול להחמיר אם אתה מחזיק את הראש בתנוחה אחת יותר מדי זמן. התכווצויות שרירים לעיתים מלוות כאב דיסקוגני בצוואר. אפשר לקבל כאב או תחושות אחרות על היד שלך, גם כן.
אִבחוּן
MRI משמש לעתים קרובות לאבחון כאב דיסקוגני. דיסקוגרמה עשויה לשמש גם, אבל זה מבחן שנוי במחלוקת ממספר סיבות. ראשית, זה בכוונה גורם כאב ומבקש ממך לדרג את עוצמת על VAS בקנה מידה . לא רק לסוג זה של מבחן יש השלכות אתיות, אבל זה סובייקטיבי, כמו כן (אתה מדווח על מה שאתה מרגיש).
Discograms משמשים כדי לאשר באופן סופי כי הכאב נובעת דיסק מסוים או דיסקים. אבל מספר חוקרים גילו כי בגלל האופי הסובייקטיבי של הדיסקוגרמה, זה עלול להניב תוצאות חיוביות כוזבות , במיוחד אם אתה לא הרבה כאב, יש לך ליקוי נפשי או שאתה מפחד מכאב.
כפי שצוין לעיל ייתכן שיהיה כאב או תחושות אחרות על היד או הרגל. אלה נקראים סימפטומים radicular. אבל רדיקולופתיה וכאב דיסקוגני הם לא אותה הפרעה. כמו רדיקולופתיה, כאב דיסקוגני נובע מגרימת עצבים.
ההבדל הוא כי radiculopathy משפיע על השורשים העצביים בעמוד השדרה , בעוד כאב דיסקוגני מגרה את העצבים הממוקם הטבעות החיצוניות של annulus .
(הסוף הוא כיסוי סיבי קשה של הדיסק בין - חולייתי, והוא מכיל ומגן על גרעין הפולסוס המצויות במרכז).
זה יכול להיות קשה לרופא כדי להבדיל בין שני תנאים אלה בעת עבודה עד אבחון. אבל ההבחנה תשפיע על הטיפול שתקבל.
שיטה נוספת לאבחון נקראת שיטת מקנזי. זה כולל בדיקה ידנית כדי למצוא תנועות כי להפחית את הכאב ולהגדיל את טווח התנועה . שיטת מקנזי משמשת גם כטיפול.
יַחַס
כאב דיסקוגני לעיתים קרובות שוכך מעצמו, או שהוא עשוי לבוא וללכת. טיפול שמרני הוא בדרך כלל סוג הטיפול הראשון שניסה. זה יכול לכלול שליטה בכאב עם אנטי דלקתיות , באמצעות קרח ו / או חום פיזיותרפיה. פיזיותרפיה עשויה לכלול תרגילי גב, מתיחה וטיפולים אחרים. הזרקת יכול לעזור להרגיע את הכאב ולגרום לך יותר נוח.
ככל הניתוח הולך, בדרך כלל זה לא הכרחי. אבל אם אתה מתיש כאב במשך 3 חודשים או יותר ו / או חוסר יציבות בעמוד השדרה, זה עשוי להיות אופציה. שאל את הרופא על האפשרויות שלך.
ניתוח שדרה פולשנית זעיר המכונה IDET (תרפיה אלקטרו-תרמית אינטרדיסקלית) נראה מבטיח לכאב דיסקוגני. ניתוח זה מצרף (מחמם) את סיבי של annulus כך דמעה סורגת יחד את קצות העצבים למות. עם קצות העצבים מתים, אתה לא תוכל להרגיש את הכאב הדיסקוגני יותר. רק מספר קטן של מחקרים נעשו ב- IDET החל מחודש יוני 2010, אך התוצאות היו טובות. רוב האנשים מדווחים על הקלה משמעותית בכאב ומעט, אם בכלל, תופעות לוואי של IDET.
הניתוח הנפוץ ביותר לכאב דיסקוגני הוא איחוי בעמוד השדרה . עם זאת, השימוש בו שנוי במחלוקת וזה לא תמיד לספק הקלה. בארצות הברית, מספר ניתוחים בעמוד השדרה שבוצעו כבר במגמת עלייה מאז תחילת 1990, ביקורות נתונים מאוד ממליצים רבים אינם נחוצים. ניוון דיסק הוא חלק מזדקנות, אבל זה לא אומר באופן אוטומטי שאתה צריך היתוך בעמוד השדרה כאשר הכאב מופיע. הקפד לחקור את האפשרויות שלך, כולל ספקי שירותי הבריאות שלך, ולעבוד עם הרופא שבחרת כדי לקבוע את מהלך הפעולה הטוב ביותר עבורך .
מקורות:
אחמד, AU. MD, MPH., כאב גב תחתון: סקירה קצרה. NeuroNews. גישה: יוני 2010.
בוגדוק, נ ', MD כאב מותני דיסקוגני: מצב של אמנות סקירה. רפואה כאב. הוצאת אוניברסיטת אוקספורד. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
קלואט, ג 'יי MD. כאב גב דיסקוגני. About.com. גישה: יוני 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U וושינגטון קוהורט מחקר לטיפול בכאבי גב דיסקוגניים. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml גישה: יוני 2010.
ווינדזור, רי, MD. Cervical Discogenic Pain Syndrome: טיפול ותרופות. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment גישה: יוני 2010.
זאנג, י ', טואן-מאו, G, Xiong, G, Shi-xun, W. אבחון קליני לכאב גב תחתון דיסקוגני. כתב העת הבינלאומי למדעי הביולוגיה. 2009; 5 (7). גישה: יוני 2010.