דיסקטקטומים עבור דיסק הרניאטד

by אנה אשר, CPT; נבדקו על ידי גרנט יוז, MD

דיסקטקטומים עבור דיסק הרניאטד

במהלך disctctomy, את החלקים של דיסק herniated כי לחץ על עצב או על חוט השדרה הם הוסרו בניתוח. Disectctomies נעשה כאשר הדיסק herniated גורם כאב ו / או סימפטומים אחרים כולל קהות, חולשה או תחושות חשמליות על רגל אחת או זרוע.

כאשר הדיסק הוא herniated הסיבה, אלה הם סימפטומים הנקראים radiculopathy, אבל אנשים רבים שאינם רפואיים מתייחסים אליהם כמו sciatica .

כאשר יש לך discectomy, כל או חלק של lamina , שהוא אזור העצם בחלק האחורי של החוליה, גם יש להסיר. זה כדי לאפשר את המנתח להגיע העצב ואת הדיסק. תלוי כמה עצם מוסר, היבט זה של ההליך עשוי להיות אחד משני שמות. Laminectomy מסיר את כל lamina, בעוד hemilaminectomy מסיר רק חצי של lamina.

מתי נדרש דיסקטומיה?

רוב הזמן, שיטות שמרניות כגון תרופות , פיזיותרפיה, או זריקות סטרואידים הם ניסו לפני הניתוח. למעשה, דיסק מבוקר מרפא לעיתים קרובות ללא ניתוח כלל - אבל זה יכול להימשך עד שנה. לאחר discectomy עלול לקצר מאוד את זמן הריפוי. אם הכאב שלך הוא אינטנסיבי, או חולשה / קהות הוא מורגש, discectomy עשוי להיות בחירה טובה, אבל אם הסימפטומים שלך מתון או מתון, הטיפול עשוי להיות כל מה שאתה צריך.

כך או כך, לדון הסימפטומים שלך ואפשרויות עם הרופא שלך.

מיקרודיסקטומיה

Microdiscectomy הוא הליך פולשנית מינימלית המבוצעת במסגרת אשפוז. חתך קטן מאוד נעשה בעור, כלי זעיר בצורת צינור מוכנסים כל הדרך עד שהם מגיעים הדיסק. הניתוח כולו מתבצע באמצעות הכלים.

במהלך microdiscectomy, השרירים לא לחתוך כפי שהם במהלך disctctomy פתוח; במקום זה הם זזו מהדרך.

בגלל זה, זמן הריפוי הוא בדרך כלל מהיר יותר ופחות מכאיב מאשר עם הליך פתוח.

פתח דיסקטומיה

ניתוח דיסקטומיה פתוח הוא ניתוח גב מסורתי. זה נעשה בבית החולים תחת הרדמה כללית. (אתה כנראה רק צריך להישאר בבית החולים ליום אחד.)

כריתת דיסקטומיה פתוחה כרוכה בהפיכת חתך שאורכו כ -1 "אורך, השרירים צריכים להיחתך כדי לתת למנתח גישה לדיסק.כפי שפורט לעיל, זה בדרך כלל אומר זמן רב יותר עבור ריפוי שלאחר הניתוח יהיה צורך.ריפוי לאחר הניתוח לאחר הליכים פתוחים יכול להיות כואב יותר, כמו גם.

מלבד ההבדלים והקשיים בתקופת הריפוי שלאחר הניתוח, שני ההליכים דומים.

מחקר קטן שפורסם ב - Journal of Orthopedic Surgery (מהונג קונג) מצא כי הן ניתוחים פתוחים והן דיספקטומיה מינימלית פולשנית היו יעילים באותה מידה בהקלת הסימפטומים. אבל, לדברי החוקרים, הניתוחים הפולשניים המינימליים נדרשו להישאר בבית החולים קצרים יותר, חוזר מוקדם יותר לעבודה ואת הישנות הבעיה המקורית.

עם זאת, החוקרים מזהירים כי טכניקות dissectomy פולשניות מינימלי מאוד תובעני על המנתח, ודורשים הכשרה ספציפית.

בחירת מנתח עבור דיסקטומיה

הן אורתופדיות והן נוירוכירורגנים מבצעים סוגים רבים של ניתוחי גב, כולל ניתוחים.

כל סוג של רופא יהיה מוכן היטב לתפקיד. הבחירה של מנתח עבור disctctomy באמת מגיע הערכה שלך ברמת המיומנות של הפרט. אל תהסס לשאול שאלות רבות לפני שתחליט מי בדיוק יעשה את ההליך.

יעילות הדיסקטומיה

Discectomy עובד על 80 עד 90% מהזמן ובדרך כלל התוצאות בהקלה מהירה של כאבים ברגליים ותסמינים אחרים. היתרונות של disctctomy להחזיק יציב לאורך זמן - מחקר שפורסם בכתב העת Spine מצא כי רוב החולים ניתוח נהנה הקלה מלאה בכאב גם לאחר 10 שנים.

מחקר שפורסם בגיליון נובמבר 2017 של כתב העת Clinical Orthopedics ומחקר בנושא מצא כי מעל תשעים ושלושה אחוזים מחולי הדיסקטומיה היו בעיצומה של שבע שנים לאחר הניתוח.

עם זאת, מחקר השדרה נמצא לאחר שנה, 25% מחולי הניתוח וחולי השמרנים נזקקו לניתוח בעמוד השדרה המותני (יותר). לאחר 10 שנים, רוב הקבוצות דיווחו על רזולוציה ארוכת טווח של הכאב שלהן, אך זה היה נכון לגבי יותר אנשים בקבוצת הניתוח (69%) מאשר בקבוצת הטיפול השמרני (6%).

האפשרות של הישנות של herniation היא אחת אמיתית. סקירה שיטתית של מחקרים, עולה כי לאחר שנתיים, הכאב עלול לחזור ב -25% מהמטופלים שעברו ניתוח דיסציטוצי. המחברים אומרים כי אלה, כ -6% נזקקו לפעולה מחדש.

החדשות הטובות הן כי ניתוח עבור herniation דיסק חוזרות לא תמיד הכרחי. שוב, מחקרים מראים כי ניתוח טיפול שמרני עבור herniation לאחר לאחר discectomy לקבל על תוצאות שוות במונחים של הקלה בכאב.

סיבוכים של disectcties

יחד עם הפוטנציאל של רהליאציה (דנו לעיל) סיכונים disctctomy כוללים זיהום, דימום, פגיעה של דורה מאטר, שהוא כיסוי סביב חוט השדרה , או פגיעה בעצבים, עורקים או ורידים בקרבת מקום.

אם אתה מבחין באדמומיות או פריקה מן החתך, כאבים או חולשה על היד או הרגל, אתה הופך להיות קדחתני, יש בעיות במתן שתן או דימום, התקשר לרופא מיד.

לאחר דיסקטומיה שלך

ייתכן שיהיה כאב שלאחר הניתוח באתר החתך מיד לאחר הניתוח. הכאב מן הדיסק herniated שלך עשוי להשתהות במשך זמן מה, יותר מדי.

זה רעיון טוב להתחיל ללכת מיד לאחר ההליך שלך כפי שאתה מסוגל. זה צפוי לסייע להחלמה מהירה, למנוע רקמה צלקת לגייס את עמוד השדרה שלך. בתוך כמה שבועות, אתה אמור להיות מסוגל לרכוב על אופניים או לשחות. רוב האנשים לחזור לעבודה ב 2-8 שבועות, תלוי איך פיזית העבודה שלהם. פיזיותרפיה יכולה לסייע לך לחזור במהירות לעבודה ולפעילויות אחרות. אם הרופא שלך לא מפנה אותך ל- PT, כדאי שתשקול לשאול אותה על זה.

חולים רבים, במיוחד עם discectomy הראשון, לבצע החלמה מלאה.

_{מקורות:}

_{גרג, B., Nagraja, U., Jayaswal, א Microendoscopic לעומת discectomy פתוח עבור herniation דיסק בצוואר: מחקר אקראי פוטנציאלי.} _{אורתופ כירורגי (הונג קונג).} _{אפריל 2011. גישה לפברואר 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072}

_{Dewing et al.} _{התוצאות של microdiscectomy המותני באוכלוסייה צעירה, פעילה: מתאם על ידי סוג herniation ורמה.} _{שדרה (פילדה אבא 1976).} _{ינואר 2008.}

_{אטלס ואחרים.} _{תוצאות לטווח ארוך של ניתוח כירורגי של ניתוח שיטתי משני ל herniation דיסק בצוואר: תוצאות 10 שנה מן המחקר עמוד השדרה המותני הראשי.} _{שדרה (פילדה אבא 1976).} _{אפריל 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338}

_NASS. _{פתח דיסקטומיה.} _NASS. _{בר Ridge, IL.} _{תאריך כניסה: Feb 11 10.}

_{לגראן ואחרים.} _{עמוד השדרה של החברה הצרפתית לראומטולוגיה.} _{Sciatica מ herniation דיסק: טיפול רפואי או ניתוח?} _{עמוד השדרה המשותף.} _{דצמבר 2007.}

_{פרקר ס ', מנדלנה ס', גודיל ס ', Sivasubramanian P., Cahill ק', Ziewacz ג ', McGirt M. שכיחות של כאבים בגב התחתון לאחר דיסקטומיה המותני לדיסק הרניאטד ואת השפעתה על תוצאות המטופל דיווחו.} _{Clin Orthop Relat Res.} _{יוני 2015. גישה לפברואר 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267}

> וירק, ס. אל. מהו שיעור הדיסקטומיה לאחר הניתוח הראשוני על סולם לאומי? Clin Orthop Relat Res. נובמבר 2017.