Radiculopathy הוא מונח המתאר תסמינים הקשורים חושית ומנוע הקשורים בשורשים העצבים השדרה הדחוס. ("רדיקולרי" פירושו שורש והוא מתייחס לשורש העצב השדרה.)
השורש בשורש העצב השדרה מתרחשת כאשר מבנה כגון הדיסק בין-חולייתי או עצם העצם הנוצרת כתגובה לבלאי על הגב, במקום שבו שורש העצב נמצא.
חדירה זו גורמת בדרך כלל למבנה ולשורש העצב בא במגע אחד עם השני ולגרום לגירוי.
יחד עם הדיסק herniated ו spurs עצם, גידולים, זיהומים, או דלקת כלי הדם הם גורמים אחרים של radiculopathy, אם כי מקרים כאלה הם נדירים.
שורשי עמוד השדרה דחוסים יכולים להתרחש בכל רמה מ C1-2 דרך S4-5, אבל האזורים הנפוצים ביותר הם L4-5 ו L5-S1 בגב התחתון C5-6 ו C6-7 בצוואר. שורש העצב קשור למספר גדול יותר הוא זה מקבל דחוס. לדוגמה, כאשר הדחיסה מתרחשת ברמה C5-6, השורש העצב השדרה ב C6 דחוס, אבל זה ב C5 לא.
רדיקולופתיה משורשי עצב בעמוד השדרה המעצבנים בצוואר נקראת רדיקולופתיה צווארית ; בגב התחתון, זה נקרא radiculopathy מותני .
גורמי סיכון
אתה נמצא בסיכון גבוה יותר עבור רדיקולופתיה אם אתה בישיבה ו / או אם אתה נוהג הרבה; יושב דוחס את הדיסקים שלך, אשר עלול לגרום herniation ו גירוי של שורשי העצבים.
גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לרדיקולופתיה כוללים:
- להיות זכר
- שיעול כרוני
- הֵרָיוֹן
- כבד הרמת (שגרתי)
- לעשן
תסמינים
בהתאם לגורם של שורש העצב הדחוס שלך, יחד עם המקום שבו הוא נמצא, הסימפטומים המשויכים עשויים להשתנות. אבל הנפוצים ביותר כוללים צוואר ו / או כאב הכתף, כאב ראש וכאב חד, חולשה, קהות, עקצוצים, או תחושות סוג חשמלי אחרים יורדים את הרגל ( נשית ) או זרוע.
תסמינים אחרים עשויים לכלול רפלקסים לקויים, חולשה, קשיחות שרירים, תנועה מוגבלת, ו - עם כאב צוואר הרחם צוואר הרחם או כאב חד כאשר אתה להאריך את הצוואר לאחור.
אִבחוּן
על פי סקירה שפורסמה בשנת 2011 בכתב העת Journal for Surgery, כ -75% ממקרי הרדיקולופתיה יכולים להיות מאובחנים רק על ידי הרופא המטפל בהיסטוריה של המטופל. הרופא שלך יזהה ככל הנראה רפיקולופתיה על ידי התסמין השכיח ביותר שלו, שהוא כאב בגפיים או סיכות ומחטים המתאימות לאזור העצב המושפע (dermatome).
בדיוק אותו דבר, רופאים רבים לנהל בדיקה נוירולוגית ו / או בדיקות סדר כגון MRI .
במהלך הבדיקה הגופנית שלך, הרופא יבדוק כאב, אובדן תחושה, רפלקסים, כוח שרירים בכל אחד האזורים. על ידי זיהוי אשר dermatome (s) ו myotome (ים) מושפעות, היא יכולה לקבוע אילו שורש העצב השדרה (ים) ניזוקו. הבדיקה הגופנית יכולה לכלול בדיקות המשכפלות את הכאב כדי לעזור לרופא לקבוע את אופי הנזק לשורש העצב. בדיקות אבחון עשויות לסייע באישור הממצאים מהבחינה הגופנית, או לאתר את האזור שממנו הסימפטומים שלך עלולים להתעורר.
טיפול לא כירורגי
הטיפול ברדיקולופתיה צווארית ו מותני מתחיל לא פולשני .
למעשה, בית החולים לסקירה מיוחדת דיווח על כך ש -75% -90% מהאנשים שאובחנו עם רדיקולופתיה צווארית משתפרים ללא ניתוח. הם אומרים שטיפולים שמרניים יכולים להיות פעילים או פסיביים, אך שימוש אגרסיבי במגוון של טיפולים אקטיביים (כלומר גישה רב-תחומית המורכבת מדברים הדורשים השתתפות בחולה) נוטה לקבל את התוצאות הטובות ביותר.
זה עשוי לכלול תרופות כאב בשילוב של גישות אחרות, כולל:
פיזיותרפיה: פיזיותרפיה יכולה לעזור לך למתוח ולחזק את השרירים; אתה עלול לקבל המתיחה בעוד PT.
Immobilization: ללבוש צווארון כדי לשתק את הצוואר עשוי להיות חלק מהטיפול שלך. על ידי הגבלת תנועה ומאפשר לרקמות הרכות שלך לנוח, הצווארון עשוי לעזור להקל על הסימפטומים שלך.
מיקום: ניתן גם לקבל כרית צוואר הרחם להשתמש בזמן שאתה ישן. הכרית תשמור על רמה מקסימלית של עקומה בצוואר, תוך לחץ על שורשי העצבים.
זריקות: הזרקת יכול לעזור להפחית נפיחות וכאב, לשמור לך יותר נוח. עם זאת, זריקות סטרואידים אפידורל עשוי להיות סיבוכים הקשורים, ורבים מכאב הרופאים מתרחקים מטיפול זה.
הערה: כירופרקטיקה לא מומלץ כי מחקרים מראים שזה לא יעיל עבור radiculopathy - ובמקרים מסוימים יכול לעשות את זה יותר גרוע. זה עלול להיות מסוכן מדי עבור אנשים עם אי יציבות בעמוד השדרה ו / או נגעים המוניים.
כִּירוּרגִיָה
אם גישה לא ניתוחית נכשל כדי להקל על הכאב לאחר 6 עד 12 שבועות, ייתכן שיהיה עליך ניתוח . הבחירה בפרוצדורה ספציפית תסתמך על סוג ומיקום הדחיסה בשורש העצב השדרה, המומחיות של המנתח שלך, ואם יש לך בעבר ניתוח בעמוד השדרה.
הרופא שלך עשוי לשקול:
- Discectomy (הנפוץ ביותר) - זה הסרת כירורגי של הדיסק.
- Disectomy עם היתוך- זה עשוי לדרוש השתלת עצם .
- החלפת דיסק - אם כי עדיין חדש יחסית, השימוש בו עבור בעיה זו נמצאת במגמת עלייה.
- סף צוואר הרחם laminoforaminotomy- זה יכול להיעשות אם יש לך רק דיסק אחד herniated וזה יוצא בצד החוליה .
פרוצדורות פולשניות זעירות כגון נוקליאוטומיה ידנית ידנית, ניתוחים בלייזר, וכריתת רחם אנדוסקופית עשויות להיחשב אף הן, בהתאם למקרה שלכם.
מקורות:
AAOS. רדיקולופתיה צווארית (עצב מכווצת). אתר אינטרנט. עדכון אחרון פברואר 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. רדיקולופתיה צווארית: אפשרויות טיפול כירורגי. אתר אינטרנט. עדכון אחרון פברואר 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
קנאלה, ביטי. מחלת דיסק צוואר הרחם. קנאלה וביטי: אורתופדיה מבצעית של קמבל. 11th ed. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. רדיקולופתיה al.Cervical: סקירה HSS ג 'אוקטובר 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
דפי משאבים של מדעי המוח. רדיקולופטיות. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm