זריקת אפידורל סטרואידים

זריקת עמוד השדרה של קורטיזון להורדת דלקת

הזרקת סטרואידים אפידורל הוא הזרקת קורטיזון המשמש לטיפול דלקת סביב עמוד השדרה. קורטיזון הוא סוג של סטרואידים המופק באופן טבעי על ידי בלוטה בגוף הנקראת בלוטת יותרת הכליה. קורטיזון משוחרר מבלוטת יותרת הכליה כאשר הגוף נמצא תחת לחץ. קורטיזון טבעי משוחרר לזרם הדם והוא קצר יחסית.

הזרקת קורטיזון מיוצרת באופן סינטטי ויש לה שמות מסחריים רבים (Celestone, Kenalog, וכו '), אך קשורה קשר הדוק לקורטיזון של הגוף. ההבדלים המשמעותיים ביותר הם כי קורטיזון סינתטי אינו מוזרק לזרם הדם, אלא לאזור מסוים של דלקת. כמו כן, הקורטיזון הסינתטי נועד לפעול בצורה יותר חזקה ולמשך תקופה ארוכה יותר (ימים במקום דקות).

Epidural הזרקות

הזרקת סטרואידים אפידורל מציב תרופות אנטי דלקתיות חזקות אלו ישירות סביב עצבי עמוד השדרה. באופן מסורתי זריקות אפידורל ניתנו ללא כל ציוד מיוחד, על ידי החדרת המחט על ידי תחושה באזור סביב העצבים בעמוד השדרה. לאחרונה epidural injections כבר מנוהל בעזרת כלי הדמיה כדי לאפשר לרופא שלך לראות את המחט הולך המיקום הנכון. או בזמן אמת רנטגן שנקרא fluoroscopy, או CT סריקה ניתן להשתמש כדי "לצפות" את המחט לספק את התרופה למקום הנכון.

מחקרים שנעשו לאחרונה הוכיחו כי זריקות אלה ניתנות עם הדרכה הדמיה מדויקים יותר מוצלח יותר זריקות שניתנו ללא הדרכה הדמיה. למעשה, בחירת קמפיין בחוכמה להמליץ ​​על שיטות רפואיות מומלצות, מומלץ לחולים לקבל זריקות epidural מנוהל עם סוג זה של הדמיה הדמיה ולא נעשה ללא הדמיה.

זריקות סטרואידים אפידורל עשוי להינתן על ידי סוגים רבים של רופאים, כולל מרדים , מנתחים אורתופדיים, נוירולוגים, רדיולוגים interventional, מומחים לניהול כאב , ואחרים הכשרה בשיטות אלה. לעתים קרובות ניתנת סדרה של זריקות, שכל אחת מהן מנותקת זה מזה כמה שבועות. יש ויכוח גדול על מספר אופטימלי של זריקות וכמה רחוק זה מזה צריך להיעשות. רוב מסכימים כי אם הזרקת אינו מועיל, זריקות נוספות צפויים לעזור. אם הזרקת מקל על כל אי נוחות, זריקות נוספות אינן הכרחיות. אם יש הקלה מסוימת, אבל לא פתרון מלא של הסימפטומים, ואז זריקות יותר עשוי להיחשב. עם זאת, מתן קורטיזון יותר ויותר יכול לגרום לגוף לדכא את הייצור הטבעי של קורטיזול, ומספר מופרז של זריקות יש להימנע.

תופעות לוואי של הזרקות אפידורל

יש לא מעט תופעות לוואי ידועות של זריקות קורטיזון שהמטופלים צריכים להבין. בנוסף, חולים רבים חווים סימפטומים חריגים לאחר יריות cortisone, וידע כמה סימפטומים אלה היתה תוצאה ישירה של הזריקה קשה. עם זאת, אין זה נדיר עבור אנשים כדי לחוות כמה תופעות לוואי כתוצאה של ירו cortisone.

חלק מתופעות הלוואי הקשורות ספציפית לזריקות קורטיזון באפידורל כוללות:

• זיהום: חריג מאוד, הרבה פחות מ 1%
• דימום: גם יוצא דופן, מוגבל על ידי ביצוע הליך זה על חולים עם הפרעות דימום או בעת נטילת תרופות דליל דם.
• כאב ראש עמוד השדרה : נגרמת על ידי פירסינג את השק סביב העצבים בעמוד השדרה עם המחט.

תופעות לוואי אחרות אפשריות ויש לדון בהן לפני הזריקה עם הרופא ביצוע הליך זה.

היעילות של אפידורל סטרואידים יריות

הסיבה הטובה ביותר לקבל זריקת סטרואידים אפידורל הוא לא להקלה על כאבי גב, אלא להקלה על כאבים ברגליים הנגרמת על ידי דחיסה העצבים בעמוד השדרה.

לעתים קרובות נקרא Sciatica , כאב ברגליים הנגרמת על ידי גירוי עצבי היא הסיבה הטובה ביותר שיש אפידורל. תסמינים אלה יכולים להיגרם על ידי herniations דיסק או היצרות בעמוד השדרה . אנו יודעים היטב, כי תסמינים כאבי גב תחתון כללי אינם מטופלים היטב עם הזרקה סטרואידים אפידורל, ואת זה יש להימנע כטיפול לסוג זה של כאב. כאבי גב אינם סיבה טובה לקבל זריקת אפידורל.

זריקות אפידורל שימשו גם הן לפני ניתוח כירורגי שלאחר הניתוח הטיפול. יש כמה ראיות כדי לתמוך בשימוש של זריקות סטרואידים אפידורל לתכנון מראש כירורגית. במצבים אלה, הרופא עשוי להמליץ ​​על רמות ספציפיות של עמוד השדרה מוזרק לפני הניתוח כדי לאשר את המיקום של בעיה.

רופאים ניסו גם להשתמש זריקות סטרואידים אפידורל עבור אנשים שיש להם סימפטומים שיורית לאחר ניתוח עמוד השדרה. בחולים אלה, זריקות לא הוכחו להיות מועיל ויש להימנע ככל הנראה.

_{מקורות: IA IA, et al. "השימוש של אפידורל מותני / סטרואידים Transforaminal לניהול מחלת השדרה" J Am Acad Orthop כירורגי אפריל 2007}