מהו הסיכון לקבל HIV מ פגיעה Needlestick?

מחקר ה- CDC מדגיש את ההבדלים בתפיסת הסיכון והמעשה

פציעות נידליסטיות - כמו גם כל פגיעה percutaneous שיכולים לחשוף את האדם דם או נוזלי הגוף - כבר מזמן חשש הן לעובדי הבריאות והן לציבור הרחב.

רבים מן החששות הוזנו על ידי דיווחים בתקשורת, אשר הגדילו את הסיכון ללקות ב- HIV באמצעות פציעות נירליות או מקרי הזרקורים שבהם דיווחו הקורבנות שהם "חיים בפחד" לאחר שקיבלו חשיפה כזו (כולל תקרית המדווחת ביותר בשנת 2013 שבה אישה מישיגן תבע את אטאהד איירווייז לאחר שניקרה את עצמה על מחט מזרקת שהושארה בכיס מושב גב.

בעוד שתפיסת הסיכון עלולה להיות גבוהה, מדובר במקרים של פציעות נילוסטיק, אך הניתוח האחרון של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מצביע על כך שהסיכון בפועל עשוי להיות נמוך בהרבה - נמוך כל כך, עד כדי כך שהוא יכול להיחשב נדיר .

מערער על אומדן "שלושה מתוך אלף"

במחקר שפורסם בשנת 1989, החוקרים הציעו שהסיכון ללקות ב- HIV כתוצאה מפציעה אחת של דם מזוהם ב- HIV היה סביב 0.32%, או בערך שלושה מקרים מתוך כל 1,000 פציעות.

נתון זה נותר תקוע במידה רבה בתודעת רשויות הבריאות הציבורית, למרות ראיות גוברות לכך שהאומדן "שלושה מתוך אלף" קשור יותר לחולי מקור לא מטופלים עם מחלה בשלב מאוחר, סימפטומטי - התרחיש הסביר יותר ב -1989 מאשר הערכות המבוססות אך ורק על נזק needlestick לבד.

ניתוח מטא שנערך בשנת 2006 אישר במידה רבה את הספקות.

בסקירה של 21 מחקרים שונים, החוקרים גילו כי האומדנים המשולבים הראו שהסיכון לרכוש HIV גבוה יותר לעומת 0.13% אם פציעת הזקיף הייתה גורם הסיכון היחיד. רק כאשר לחולה המקור יש אבחנה של איידס - כלומר, ספירת CD4 מתחת ל -200 תאים / מ"ל ​​ו / או מחלת איידס - הגדילו את האומדן ל -0.37%.

מה שהיה, אולי, חשוב יותר לציין כי, מתוך 21 מחקרים שנסקרו, 13 סיכם סיכון ממשי של 0%. הבדלים כאלה במחקר רק שימשו כדי להוסיף את המחלוקת כבר סביב הנושא של הסיכון ל- HIV בהגדרות הבריאות התעסוקתית .

CDC בוחן מקרים מאושרים ו חשודים

בגיליון 9 בינואר 2015 של תחלואה ותמותה שבועית , זיהו פקידי ה- CDC 58 מקרים מאומתים ו -150 מקרים אפשריים של HIV שנרכש בעיסוק בין השנים 1985 ו -2013.

מקרים מאושרים היו אלה שבהם העובד הבריאותי הוקם כדי להיות HIV שלילי בעוד החולה המקור הוכח להיות HIV חיובי. לעומת זאת, מקרים אפשריים היו מקרים שבהם מצב HIV של המטופל המקורי לא היה ידוע, או שלא נקבע קשר מתועד בין העובד הרפואי למטופל המקור.

הדו"ח ממשיך וקבע כי מאז 1999, רק מקרה אחד מאושר של HIV שנרכש בעיסוק אי פעם דווח ל- CDC. (במקרה זה היה חוקר מעבדה אשר, בשנת 2008, היה עובד עם חיים חיים HIV).

מבין 58 המקרים המאושפזים, כל ארבעת המקרים התרחשו בין השנים 1985 ו -1995, רק לפני הופעת הטיפול האנטי - טרופי (ART) ושחרור הנחיות ארה"ב הראשונות לשימוש במניעה לאחר החשיפה (PEP) במקרים של חשיפה מקרית של HIV.

בעוד דו"ח ה- CDC לא מפחית בשום אופן את החשיבות של PEP במקרים של פציעות נירלסטיות ופגיעות עוריות אחרות, הוא מציע כי, לדברי החוקרים, " טיפול נפוץ יותר וקודם להורדת עומס ויראלי של המטופל" תרם כמעט הפחתה מלאה של הסיכון ל- HIV בכל הנוגע לחשיפה תעסוקתית.

> מקורות:

> בית המשפט המחוזי של ארצות הברית, המחוז המזרחי של מישיגן, החטיבה הדרומית. " JANE DOE ו JOHN DOE, בעל ואישה, תובעים, נגד ETIHAD AIRWAYS , PJSC, הנאשם." גרנד ראפידס, מישיגן; 15 באוקטובר 2013; גישה 20 ינואר, 2015.01.20

> בקר, C ;; קונוס, י .; ו "גרברדינג, ג '" זיהום תעסוקתי עם וירוס החיסוני האנושי (HIV) סיכונים והפחתת סיכונים. " רפואה פנימית שנתית . 15 באפריל 1989; 110 (8): 653-656.

> Baggaley, R .; בוי, מ. לבן יותר.; et al. "הסיכון של HIV-1 שידור לחשיפה parenteral ו עירוי דם." איידס. 4 באפריל 2006; 20 (6): 805-812.

> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). " הערות מהשדה: נרכש בעיסוק HIV זיהום בעיסוק בקרב עובדי הבריאות - ארצות הברית, 1985-2013." תחלואה ותמותה דוח שבועי. 9 בינואר 2015; 63 (53): 1245-1246.

> CDC. "עודכן ארה"ב בריאות הציבור הנחיות שירות לניהול החשיפה התעסוקתית ל- HIV והמלצות עבור מניעת הפרעה" תחלואה ותמותה דו"ח שבועי. 30 בספטמבר 2005; 54 (RR09): 1-17.