מה הם Antiretrovirals?

כיצד שילוב טיפול מעכב HIV

אין ספק כי תרופות המשמשות לטיפול ב- HIV התקדמו בצורה מדהימה במהלך 20 השנים האחרונות. מה שכמה מהם לא מבינים הוא עד כמה התרופות האנטי-טרוטרואליות השתפרו מאז 1996, כאשר הטיפול המשולש הראשון שינה את מהלך המגיפה.

היסטוריה קצרה של תרפיה אנטי-טרופית

לפני 1996, תוחלת החיים הממוצעת של גבר בן 20 שנדבק לאחרונה ב- HIV היה 17 שנים.

בעוד התרופות האנטי-טרוטרואליות של הזמן הצליחו להאט את המחלה, ההתפתחות התרופה התפתחה במהירות ואנשים היו מוצאים את עצמם עם מעט, בכל, אפשרויות טיפול לאחר כמה שנים קצרות.

עם זאת, נטל הגלולה היומי יכול להיות מדהים. במקרים מסוימים, אדם היה מתמודד עם 30 כדורים או יותר ליום, לעתים קרובות נלקח מסביב לשעון על ארבע עד שש שעות.

לאחר מכן, ב -1995, הוצג סוג חדש של תרופות הנקראות מעכבי פרוטאז. בקושי שנה לאחר מכן, שלושה מחקרים שונים אישרו כי השימוש בתרופה משולשת תרופה יכול לשלוט לחלוטין את הנגיף ולהפסיק את התקדמות המחלה.

בתוך שנתיים קצר, ההקדמה של טיפול משולב הביא לירידה מדהימה של 60 אחוזים ב- HIV הקשורים הקשורים למוות ומחלות. התגלות זו הובילה במה שייקרא עידן ה- HAART (טיפול אנטירטרוויראלי פעיל ביותר).

ההתקדמות בטיפול משולב

אמנם לא בלי האתגרים שלה, טיפול אנטי-טרופי חדשני התקדם למקום שבו הרעילות לתרופות הן רק צל של מה שהיו פעם.

עמידות לתרופות היא בדרך כלל איטית יותר להתפתחות בעוד מינון דורש כמו כדור אחד ליום.

והכי חשוב, עם טיפול הולם, אדם חדש נגוע ב- HIV יכול לצפות ליהנות תוחלת החיים כמעט נורמלי . על פי שיתוף פעולה בין צפון אמריקה לחקר האיידס על מחקר ועיצוב, גבר בן 20 נגוע היום יכול לשרוד טוב מאוד לתוך שנות ה -70 שלו ומעבר לו.

איך לעבוד Antiretrovirals

תרופות Antiretroviral לא עובד על ידי פעיל להרוג את הנגיף. במקום זאת, הם מכוונים וחוסמים שלבים שונים של מחזור החיים של הנגיף. על ידי כך, הנגיף אינו מסוגל לשכפל ולעשות עותקים של עצמו. אם הטיפול נמשך ללא הפרעה, האוכלוסייה ויראלי יירד לנקודה שבה הוא נחשב בלתי ניתנת לגילוי .

בגלל הנגיף לא נהרג, הוא יכול לחזור ולצאת (rebound) אם הטיפול הוא נעצר פתאום. אותו דבר יכול לקרות אם התרופות אינן באופן קבוע כפי שנקבע. עם הזמן, מינון לא עקבי יכול להוביל להתפתחות של עמידות לתרופות ובסופו של דבר כישלון הטיפול .

כיתות של תרופות אנטי-טרופיות

שילוב של טיפול ב- HIV פועל על-ידי חסימת מספר שלבים במחזור החיים של ה- HIV בעת ובעונה אחת. ישנם כיום חמישה סוגים של תרופות אנטי-רטרו-וירליות, שכל אחד מהם מסווג על-ידי שלב מחזור החיים שהם מעכבים:

• מעכבי כניסה
• מעכבי transcriptase Nucleoside הפוך
• מעכבי transcriptase שאינם נוקלאוזידים
• מעכבי אינטגרציה
• מעכבי פרוטאז

בסך הכל, ישנם 39 תרופות אנטי-טרוטרואליות שונות שאושרו על-ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני, כולל 12 תרופות במינון קבוע (FDC) המכילות שתי תרופות או יותר.

חדש יותר, תרופות מתקדמות יותר מפותחים אשר יקטין שלוש תרופות עד שתי תרופות.

ניסוחים אחרים עשויים בקרוב לאפשר זריקות חד-פעמיות או רבעוניות במקום גלולות יומיות.

למה טיפול משולב עובד

כאשר נעשה שימוש בתרופות, תרופות אנטירטרוויראליות פועלות כמו צוות תג ביוכימי המסוגל לדכא ביעילות את כמות המוטציות הנגיפיות שיכולות להתקיים בתוך אוכלוסיית HIV. אם התרופה A אינה מסוגלת לדכא מוטציה מסוימת, אז התרופה B ו- C יכולה בדרך כלל לעשות את העבודה.

בדיקות עמידות גנטית מספק לרופאים את הכלים הדרושים כדי לזהות את המוטציות העמידות לפני תחילת הטיפול, על ידי כך, הרופא יכול להתאים את הטיפול על ידי בחירת התרופות המסוגלות ביותר לדכא את המוטציות.

על ידי שמירה על האוכלוסייה ויראלי מדוכא באופן מלא, לא רק לעשות את הסמים לעבוד יותר, יש בדרך כלל פחות תופעות לוואי.

Antiretrovirals יכול לשמש גם כדי להקטין את הסיכון של העברת HIV מאם לילד , כדי למנוע זיהום לאחר חשיפה מקרית , או לעזור HIV- אדם שלילי להימנע מלהתקבל נגועים .

> מקורות:

> Hogg, R .; סאמג'י, ח .; Cescon, A., et al. "שינויים זמניים בתוחלת החיים של HIV + אנשים: צפון אמריקה." הכנס ה -19 על רטרווירוסים וזיהומים אפשריים (CROI). 7 במרץ 2013; סיאטל; מצגת בעל פה.

> קיטהאטה, ז. Gange, S .; אברהם, א. "ההשפעה של טיפול אנטי-טראטרביראלי מוקדם בהשוואה ל- HIV על ההישרדות". ניו אינגלנד Journal of Medicine. 30 באפריל 2009; 360 (18): 1815-1826.

> סאקס, פ .; מאיירס, י. Mugavero, M., et al. "דבקות בטיפול אנטירטרוויראלי וקורלציה עם סיכון אשפוז בקרב חולים המבוטחים ב- HIV בארצות הברית". הקונגרס הבינלאומי העשירי בנושא טיפול בסמים בדלקת נגיף האיידס. 8 בנובמבר 2010; גלזגו; 0113.

> מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב (DHHS). "קווים מנחים לשימוש בסוכרת אנטי-טרוטרוביראלית בקרב מבוגרים ובני נוער נגועים ב- HIV-1". רוקוויל, מרילנד; עודכן יולי 14, 2016.