הבנת קונדום Bias, קונדום עייפות ודינמיקה מגדר של HIV
קונדומים עובדים. הם נשארים אבן הפינה של פרקטיקות מין בטוח יותר תורם העיקרי להפחתת זיהומים ב- HIV ברחבי העולם.
אז למה, אם כן, רק 65% מהגברים משתמשים בקונדומים על בסיס קבוע, על פי סקר של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן? ואיך זה שיותר מ -20% מהגברים השליליים של HIV המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) מוכנים לשים את עצמם בסיכון על ידי עיסוק במין קונדומים?
נשים אינן טובות יותר בסטטיסטיקה זו. מהנקבות העוסקות במין אנאלי מוגן בסיכון גבוה, דיווח רק 11% על שימוש בקונדום. גרוע מכך, נשים הם הרבה פחות סביר הכולל להשתמש קונדומים (כולל fem-doms ) מאשר עמיתיהם הטרוסקסואלים זכר.
משחק האשמה /
בורות, אדישות וחוסר אחריות עשויים להיות התגובה הסטנדרטית של הברך, אבל זהו שיקול דעת פשטני מדי עבור מה שמדובר בנושא פסיכו-סוציאלי מורכב ביותר.
למען האמת, ישנן מספר סיבות מצטלבות לירידה בשימוש בקונדומים בקרב מבוגרים וצעירים . הם כוללים כל מה שאנחנו מרגישים לגבי קונדומים, מה שאנחנו מאמינים לגבי HIV, איך אנחנו מנהלים משא ומתן על יחסי מין במערכות יחסים, כמה פגיעים אנחנו מאמינים שאנחנו נמצאים בזיהום, ואפילו באיזו מידה אנחנו מיומנים בעצם באמצעות קונדומים .
ניתוח נושאים אלה יכול להיות תהליך מסחרר, מחמיר על ידי נטייה תרבותית להקצות את האשמה לאלה שאנו רואים כמו "וקטורים" (או את המקורות) של הידבקות ב- HIV.
במקום לפתוח את השיחה, אנחנו נוטים לסגור את זה - פוטנציאל סיכון התנהגות בקרב אלה המעדיפים לשתוק מאשר להתעמת עם הציבור או לעגוב.
בסיכון לפני שאנחנו אפילו להתחיל
ידע וכוח הם שני גורמים שיכולים להשפיע על מינים ועל אוכלוסיות בסיכון במידה ניכרת, לעתים קרובות בצורות שונות מאוד.
הם לא רק מכוונים למה אנחנו מקבלים את ההחלטות שאנחנו עושים, אבל הם גם עוזרים להסביר מדוע אנחנו לפעמים לשים את עצמנו בסכנה נגד שיקול דעתנו אחרת.
הידע הוא לא רק על ההבנה שלנו של HIV כמחלה, אבל האמונה האישית שלנו עד כמה רגישים אנחנו זיהום כפרטים. זה נקרא סיכון נתפס (מרכיב של מה שנקרא מודל אמונה בריאות).
הסיכון הנתפס הוא לעתים קרובות מבוסס על תפיסות מוטעות לגבי מי הוא "הכי בסיכון" לזיהום, או על ידי קבוצה או התנהגות. אלה, למשל, הסבורים שמין אוראלי בלתי מוגן בין גבר לאישה הוא "רק שבריר" מסוכן כמו יחסי מין אנאליים בלתי מוגנים בין MSM בסיכון גבוה, סביר להניח שיוותר לחלוטין על קונדומים. כנ"ל לגבי תפיסות מוטעות לגבי גיל, גזע, חינוך והכנסה.
הסיכון הנתפס יכול להשתנות במידה ניכרת מאוכלוסייה אחת לאחרת. בעוד שהאופטימיות לגבי מדעי ה- HIV - כולל תוחלת חיים מוגברת והיעילות של מניעת טרום החשיפה (PREP) - קשורה באופן כללי לשימוש גבוה יותר בקרב הטרוסקסואלים, לאופטימיות זהה יש השפעה הפוכה בקרב MSM רבים, הסבורים כי ההשלכות של זיהום יש עכשיו בעיקר ממוזער בשל אי פעם מתקדם מדעי הרפואה.
לעומת זאת, הפסימיות לגבי הטיפול או האפקטיביות של סקס בטוח יותר מתרגם בדרך כלל שימוש בקונדום נמוך יותר. לעתים קרובות, עמדות אלה מתודלקות על ידי חוסר אמון בסיסי של רשויות הבריאות הציבורית, במיוחד בתוך קהילות עניות שבהן שיעורי ההדבקה גבוהים וחוסר תשתית מעכב תגובה קהילתית יעילה. גורמים אלו יכולים לתרום לתפיסות שלפיהן HIV הוא בלתי נמנע - או אפילו בלתי נמנע - לאלה הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
קונדום
באותו מחקר של אוניברסיטת אמורי עולה כי כמעט שליש מהגברים שנסקרו דיווחו כי הם איבדו זקפה לאחר לשים קונדום.
אסוציאציות שליליות ועמדות לגבי קונדומים, הידועים כ"טיית קונדום " , הטילו מזמן את המסר המיני בטוח יותר. הם משקפים הן מחסומים אמיתיים והן נתפסים, אשר יכולים למנוע מאנשים להשתמש בקונדומים, גם כאשר הסיכון להולכה ידוע. כתוצאה מכך, רבים מחליטים "לסחור" בין הסיכון הפוטנציאלי לבין "התוצאות" שהם מקשרים עם השימוש בקונדום.
דוגמאות מכילות:
- חוסר ספונטניות מינית
- טעם וריח לא נעים
- הפחתת הנאה מינית אצל גברים ונשים כאחד
- אובדן זקפה
- השימוש בקונדום עשוי להיחשב כהצהרה של חוסר אמון או בגידה
- השימוש בקונדום עשוי להיראות כסימן של הפקרות מינית
- חשש מפני היותם מזוהים כ"סיכון גבוה ", או כחלק מאוכלוסיות סטיגמות (למשל, MSM,
קונדום עייפות
לעומת זאת, עייפות הקונדום (הידוע גם בשם "עייפות המניעה") הוא מונח המשמש לתיאור עייפות כללית הרגשתי על ידי מי עייף של שימוש בקונדום. היא משקפת את היעילות הנמוכה של מסרי המניעה, והיא קשורה לעיתים קרובות לשיעורי ההעברה המוגברים באוכלוסיות ה- MSM (למרות שהיא משפיעה ישירות על כל קבוצות האוכלוסייה).
מודעות גוברת על היתרונות של טיפול אנטירטרוירואלי הובילה רבים לחפש חלופות קונדומים. ראשי אלה הוא סוגיית טיפול מניעה (TasP) , עקרון שבו אדם HIV- חיובי הוא פחות סביר להעביר HIV אם העומס הנגיפי הוא בלתי ניתן לגילוי.
סקר שנערך על ידי אמון Terrence Higgins בלונדון הראה כי, מתוך קבוצה של MSM חיובי של HIV, המשיבים נכשלו במידה רבה לשקול ויראלי שלהם ביחס סיכון השידור בעת קבלת החלטות מיניות. אחרת דיווחה כי שימוש בקונדום סלקטיבי מבוסס לעיתים קרובות על מצב ה- HIV המשוער של בן זוג מיני, ולא על דיון מושכל בנושא serostatus, טיפול או עומס נגיפי.
נראה שהדבר מעיד על כך שתשישות הקונדום תורמת לאופן שבו אדם משתמש במידע אנקדוטלי כדי לבצע או לאמת את האמונה האישית, להבדיל מהבחירה הנכונה יהיה מידע מלא ולא מוטה.
אסטרטגיות אפשריות כדי לחזק את השימוש קונדום
- אם אינך מודע לסטטוס ה- HIV שלך ופעילותך המינית, בדוק היום. מחקרים הראו כי הידיעה של אחד בדרך כלל מגביר את תחושת האחריות.
- במקום להתייחס ל- HIV באופן כללי, מצא מידע בשפה פשוטה על הסיכון הספציפי ל- HIV אצל נשים, אפרו-אמריקאים, MSM וכו '. לעתים קרובות ניתן למצוא את זה במתקן הבריאות הקרוב ביותר שלך, מרכז LGBT או מרפאה ציבורית.
- התערבויות של חינוך מיני (כולל הוראות לגבי שימוש נכון בקונדומים והימנעות משגיאות נפוצות ) הוכחו כמכשולים רבים על החסמים הנתפסים לשימוש בקונדום. במחקר אחד, השימוש בקונדום עלה מ -29% ל -71% בקבוצת גברים בסיכון, הטרוסקסואלים לאחר התערבות חינוכית אחת.
- אל תספור את הקונדום הנשי אשר תוכנן על ידי הורות מתוכננת "יכול לשפר את משחק המין (שכן) הטבעת החיצונית עשויה לעורר את הדגדגן במהלך יחסי מין בנרתיק." קונדומים נקבה גם לספק שליטה פרואקטיבית לנשים אשר עשוי להיות פחות מסוגל לנהל משא ומתן על סקס בטוח יותר.
- באופן כללי, צמצום מספר בני המין קשור בקונדום גבוה יותר. מחקרים מראים כי זה גם מקטין את הסבירות של מפגש מיני אנונימי תוך עידוד דיון רב יותר על בריאות מינית ומניעת HIV.
- לבסוף, גיוס של אנשי קשר מיניים באינטרנט לעיתים קרובות מביא לתרגול של serosorting (באמצעות מידע מקוון כדי לקבל החלטות או הנחות לגבי מצב HIV של אדם). במקום להסתמך על מידע פרופיל, לנצל את ההזדמנות כדי לדון באופן פעיל ב- HIV ובעיות בריאות אחרות לפני הפגישה.
מקורות:
ג'ייקובס, ר. קין. M.; ו - Ownby, R. "קונדום שימוש, גילוי, וסיכון עבור סקס לא מוגנים ב HIV- שלילי midlife גברים מבוגרים שיש להם סקס עם גברים." האמריקאי של בריאות גברים. מאי 2013; 7 (3): 186-1977.
Rietmeijer, C ;; לויד, ל. ו- McLean, C. "דיון ב- serostatus עם שותפים פוטנציאליים למין: אסטרטגיה פוטנציאלית למניעת HIV בקרב גברים בסיכון גבוה המקיימים יחסי מין עם גברים". מחלות המועברות במגע המיני. אפריל 2007, 34 (4): 215-219.
סוזאן-מונטי, י. Préau, M ;; בלאנש, י. et al. "נטל חוויית ה- HIV והטיפול ב- MSM, שיש להם שותף יציב ל- seroconcordant HIV". מחלות המועברות במגע מיני. אוגוסט 2011; 87 (5): 396-398.
בורן, א .; Dodd, C ;; קוג, פ .; et al. "בטיחות יחסית II: סיכון ומשגל אנאלי לא מוגן בקרב גברים הומוסקסואלים עם HIV מאובחנים". לונדון: סיגמא מחקר / CHAPS / טרנס היגינס אמון, 2009.
היגינס, א .; הופמן, ס '; ו Dworkin, ס "לחשוב מחדש על מין, גברים הטרוסקסואלים, ואת הפגיעות של נשים HIV / איידס". American Journal of Public Health. מרץ 2010; 100 (3): 435-445.