פיברומיאלגיה ופיזיולוגיה של גברים: למה זה שונה

הורמונים, כימיה מוחית, שינה

גברים מהווים רק כ -10% מאלה שאובחנו עם פיברומיאלגיה, ומחקרים מראים כי יש להם תסמינים שונים מאשר נשים. אבל למה?

התשובה לכך יכולה להיות בפיזיולוגיה של הגברים. ההורמונים הגבריים ממלאים תפקיד גדול באופן מפתיע בחוויית הכאב, והבדלים בכימיה ובשינה עשויים גם הם לשחק בו.

הפרעות הורמונליות

ההבדל הברור ביותר בין fibromyalgia אצל גברים לעומת נשים הוא הורמונלי.

אצל נשים, התלקחויות קשורות לעיתים קרובות למחזור החודשי , ואירועים הורמונליים כגון גיל המעבר או כריתת הרחם עלולים לגרום לתסמינים.

אין ספק שלגברים אין אירועים הורמונליים ברורים. עד כה, מחקרים שבחנו תנודות הורמונאליות או חריגות בפיברומיאלגיה פשוט לא נעשו, אז אנחנו לא יודעים איזה תפקיד, אם בכלל, הורמונים אלה משחקים. באופן כללי, עם זאת, יש לנו ראיות כי ההורמונים הגבריים להשפיע על הכאב בדרכים מסוימות.

טסטוסטרון, ההורמון הגברי העיקרי, נחשב לשחק תפקיד מועיל כשמדובר בכאב באופן כללי. מחקרים מראים כי זה עשוי לעזור למנוע עייפות שרירים, בשילוב עם חלבון מסוים, עשוי לעזור לתקן את השרירים לאחר התרגיל. הורמונים זכריים עשויים גם להשפיע על תהליכים ביולוגיים אחרים הקשורים עייפות וכאב.

כמו כן, אנו יודעים על הבדלים בין המינים בהורמון ההורמון קורטיזול, מה שמציע מחקר נמוך בפיברומיאלגיה.

מחקר שפורסם ב- Psychology Psychology בשנת 2008 הראה כי רמות הקורטיזול היו שונות אצל נשים נשואות באושר מאשר אצל עמיתיהן הנשואים באומללות, בעוד שגברים לא הציגו הבדלים כלשהם על סמך האושר המשפחתי. החוקרים העריכו כי זה יכול להסביר מדוע נשים עם קורטיזול נמוך יותר.

הכימיה של המוח

מוחותיהם של גברים ונשים אינם זהים. הבדל אחד שיכול להשפיע על מה פיברומיאלגיה הוא כמו עבור כל מין הוא נוירוטרנסמיטר (שליח כימי) סרוטונין .

סרוטונין הוא האמין לשחק תפקיד מפתח fibromyalgia. תחומי השפעתו כוללים כאב, שינה, חרדה ודיכאון. חלק מהמחקרים מראים כי מערכת הסרוטונין פועלת באופן שונה אצל גברים מאשר אצל נשים.

מחקר שפורסם בשנת 2008 ב- Neuroimage הראה כי לגברים יש פחות קולטנים לסרוטונין (תאי מוח המגיבים אליו) מאשר לנשים. עם זאת, תהליך של reuptake - אשר למעשה הוא "מיחזור" כך הנוירוטרנסמיטר ניתן להשתמש שוב - עשוי להיות יעיל יותר אצל גברים.

סמים כי איטי reuptake הם בדרך כלל prescribed עבור fibromyalgia. הם נקראים SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין) או SNRIs (מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין-נורפינפרין), שניים מתוך שלושת התרופות שאושרו למצב זה הם SNRIs: Cymbalta (duloxetine) ו- Savella (milnacipran) .

בגלל ההבדלים בין המינים במערכת הסרוטונין, רופאים אחדים הציעו שתרופות אלו ייבחנו על גברים ונשים בנפרד. זה עדיין לא קרה, אבל יש לנו ראיות אנקדוטיות כי גברים ונשים מגיבים אחרת זה סוג של תרופות.

מחקר נפרד שפורסם בפסיכיאטריה הביולוגית בשנת 2007 הראה כי הורדת רמות הסרוטונין של הגוף אינה משפיעה על גברים ונשים באותו אופן. אצל נשים זה גרם להידרדרות במצב הרוח ולהתנהגות זהירה מוגברת. לגברים לא היו שינויים במצב הרוח כלל, אך נעשו אימפולסיביים יותר, אומרים החוקרים.

אלו הבדלים, אשר אנו לא מבינים לחלוטין, יכול לעשות פיברומיאלגיה קשה יותר לזהות רופאים הרגילים לראות בעיות במצב הרוח אצל חולי הפיברומיאלגיה הנשית שלהם.

האם השינה חשובה יותר בגברים?

מחקר שפורסם בשנת 2012 ב- Psicothema בדק את ההבדלים בין המינים בסימפטומים העיקריים של פיברומיאלגיה, כולל כאב, שינה, עייפות, הפרעות נפשיות, מצוקה רגשית ותפקוד.

החוקרים גילו כי איכות השינה היא מנבא הטוב ביותר של כאב אצל גברים, אבל לא אצל נשים.

פיברומיאלגיה ידועה כרוכה בפרעות שינה ולעתים קרובות חופפת עם הפרעת שינה אחת או יותר יחד עם שינה לא מרעננת . מחקר זה מציע כי זיהוי וטיפול בבעיות שינה עשוי להיות חשוב יותר עבור גברים.

הבנת ההבדלים

עד כה, אין לנו מספיק מידע כדי להבין את ההבדלים בחוויה פיברומיאלגיה זכר ונקבה. כפי שאנו לומדים יותר, הן על מצב זה ועל הבדלים בין המינים באופן כללי, סביר להניח שלומדים הרבה יותר.

עד אז, חשוב להעלות את המודעות כי גברים יכולים לעשות פיברומיאלגיה.

> מקורות:

_{Burnes LA, et. אל. American Journal of Physiology. 2008 אפריל; 294 (4): R1347-55 עייפות שרירים מוגברת מתרחשת אצל גברים אבל לא נקבה ASIC3 - / - עכברים.}

_{Jovanovic H, et. אל. NeuroImage. 2008 פברואר 1; 39 (3): 1408-1919. הבדלים בין המינים בקולטן הסרוטונין 1A וטרנספורטר הסרוטונין במוח האנושי הנמדד על ידי PET.}

_{Saxbe DE, Repetti RL, Nishina א בריאות פסיכולוגיה. 2008 ינואר, 27 (1): 15-25. סיפוק בנישואין, התאוששות מעבודה וקורטיזול יומיומי בקרב גברים ונשים.}

_{Walderhaug E, et. אל. פסיכיאטריה ביולוגית. 2007 ספטמבר 15; 62 (6): 593-9. השפעות אינטראקטיביות של סקס ו- 5-HTTLPR על מצב הרוח ועל אימפולסיביות במהלך דלדול טריפטופן אצל אנשים בריאים.}