סרטן הכבד הוא נדיר בארצות הברית, אך הוא נפוץ ברחבי העולם בשל גורמי סיכון כגון הפטיטיס B כרונית זיהומים הפטיטיס C וחשיפה aflatoxin. הסימפטומים עשויים לכלול צהבת (מצהיבים של העור), כאב בבטן העליונה, כאב בכתף ימין, וירידה במשקל. הרופאים לאבחן את המצב באמצעות שילוב של בדיקות הדמיה בדיקות דם.
בהתאם לגודל הגידול, אפשרויות הטיפול עשויות לכלול הסרה של הגידול, השתלת כבד, טיפולים ממוקדים, כימותרפיה, ולעיתים הקרנות.
סרטן הכבד מתעורר בכבד, איבר הממוקם מתחת הצלעות התחתונות בצד ימין של הבטן. חשוב להבחין בין סרטן הכבד העיקרי (קרצינומה hepatocellular) וסרטן המרה (cholangiocarcinoma) מגידולים המתחילים במקומות אחרים בגוף ומתפשטים לכבד (גרורות בכבד). גרורות בכבד הן הרבה יותר שכיחות מאשר סרטן הכבד הראשוני ומטופלות באופן שבו מטופלים בסרטן ראשוני (כגון סרטן ריאות או סרטן השד), במקום את הטיפול בסרטן הכבד הראשוני.
התפקודים של הכבד חשובים לדעת כאשר אתה מסתכל על הסימפטומים האפשריים של המחלה. הכבד משחק תפקידים בחומרים רעלים, מפריש המרה כדי לסייע בעיכול ועושה הורמונים החשובים בייצור של כדוריות דם אדומות.
בנוסף לסרטן הנ"ל, ישנם סוגים נפוצים פחות של סרטן הכבד. כמה מהם כוללים hepatoblastoma, צורה נדירה של סרטן ילדות, angiosarcoma של הכבד. סקירה זו תתמקד בעיקר בסרטן הכבד הראשוני ובסרטן המרה.
תסמינים
תסמינים של סרטן הכבד אינם שכיחים בשלבים המוקדמים של המחלה, אלא אם כן הגידול נמצא ליד אחת מהצינורות ומביא לחסימה (עם תסמינים דומים להתקף כיס המרה).
הסימפטומים עשויים לכלול:
- כאב בבטן הימנית העליונה
- מסה בבטן הימנית (מתחת לצלעותיך או נמוך יותר)
- כאב בכתף ימין
- צהבת , דהויה צהבהבה של העור ובלובן העיניים
- צואה חיוורת או לבנה
- שתן כהה
- גירוד אינטנסיבי
- מיימת , נוזל הצטברות בבטן
- חום (101 מעלות ומעלה זה נמשך מספר ימים ללא סימנים ברורים של זיהום)
- ירידה לא מכוונת במשקל ללא שינוי משמעותי בתזונה או פעילות גופנית
- סימפטומים לא ספציפיים כגון אובדן תיאבון, עייפות, ותחושה כללית של להיות לא טוב
גורם גורמי סיכון
אנחנו לא בטוחים בדיוק מה גורם למחלה, אם כי ידוע לנו על מספר גורמי סיכון לסרטן הכבד . רוב גורמי הסיכון הללו גורמים להצטלקות (שחמת) הכבד, למרות שסרטן הכבד עלול להתפתח גם ללא שחמת.
גורם הסיכון הנפוץ ביותר לסרטן הכבד הוא אחת הצורות של הפטיטיס. יחד, הפטיטיס B הפטיטיס C נחשבים כגורם של כ 85% של סרטן הכבד ברחבי העולם. חלק מגורמי הסיכון כוללים:
- שימוש באלכוהול ועישון: שימוש ארוך טווח באלכוהול (יותר מ -3 משקאות ביום) קשור בבירור להתפתחות שחמת הכבד, ויכול גם להעלות את הסיכון לסרטן הכבד. נראה שגם עישון מעלה את הסיכון, במיוחד בשילוב עם גורמי סיכון אחרים, כגון הפטיטיס B.
- היסטוריה משפחתית ומחלות גנטיות: אם יש לך בן משפחה שסובל מסרטן הכבד, הסיכון שלך גבוה מהממוצע. הסיכון גדל גם עבור אלו שיש להם מחלות גנטיות כגון המוכרומטוזיס ומחלת וילסון.
- מצבים רפואיים: תנאים רפואיים שמגבירים את הסיכון לסרטן הכבד כוללים cholangitis chlerangitis ראשוני, שחמת המרה ראשונית, מחלת כבד שומנית לא אלכוהולית וסוכרת.
- חשיפה לאפלטוקסין: שכיחה בארצות הברית, אך שכיחה ברחבי העולם, חשיפה לאפלטוקסינים - רעלנים המשתחררים על ידי פטריות הגדלות על גרגרים ואגוזים מאוחסנים בצורה לא נכונה - היא גורם משמעותי לסרטן הכבד.
אִבחוּן
אלו שיש להם סימפטומים של סרטן הכבד או גורמי סיכון לפיתוח המחלה צריכים לראות את הרופא שלהם. רופא יכול להיזהר בהיסטוריה ולבצע בדיקה גופנית. עבור חלק, בדיקות ההקרנה עשוי להיחשב. בהתאם ההערכה, שילוב של בדיקות דם ומחקרים הדמיה עשוי להיעשות גם.
- מעבדות ובדיקות: עבודה בדם (כגון בדיקות תפקודי כבד ), פאטיטיס פאנל, וסמני גידול הם בדרך כלל הצעדים הראשונים לאבחון סרטן הכבד. בדיקה ספציפית אחת, בדיקת סמן גידולי אלפא-פטופרוטין (AFP), עשויה להיות מסודרת על מנת לבדוק את מחלות הכבד.
- הדמיה: בדיקת הדמיה הראשונה שנעשית בדרך כלל היא אולטרסאונד. בדיקות אחרות שעשויות לסייע באבחון כוללות סריקות MRI ו- CT. Anigogram של הכבד עשוי להיות מומלץ גם.
- ביופסיה: בניגוד לסוגים רבים של סרטן, האבחנה של סרטן הכבד נעשית לעיתים קרובות על סמך ממצאי הדמיה במקום ביופסיה. ביופסיה עשויה שלא להיות נחוצה אלא אם כן חשוב להבין את המאפיינים המולקולריים של הגידול, כגון בניסוי קליני.
יַחַס
אפשרויות הטיפול הזמינות עבור סרטן הכבד תלויים בשלב המחלה, הבריאות הכללית שלך, ועוד. אפשרויות הטיפול נופלות לשני מחנות:
טיפולים מערכתיים
אלה מתייחסים תאים סרטניים בכל מקום שבו הם נמצאים והם מהווים את האפשרות העיקרית עבור סרטן כבד מתקדם.
האפשרויות כוללות:
- כימותרפיה: ישנם שילובים שונים של תרופות כימותרפיות שניתן לתת לסרטן הכבד. כימותרפיה פועלת על ידי תקיפת תאים מחלקים במהירות בגוף. למרבה הצער, ישנם תאים נורמליים בגוף אשר מתחלקים במהירות גם, אשר מעורר את תופעות הלוואי הידועות של כימותרפיה, כגון נשירת שיער וסיכון מוגבר לזיהום. Chemoembolization הוא הליך שבו ניתנת כימותרפיה ישירות לתוך עורק גדול (transarterial) כי נכנס הכבד. Chemoembolization ניתן להשתמש כטיפול העיקרי, אבל הוא משמש גם כדי לנסות להאט את הצמיחה של הגידול בעוד אדם ממתין להשתלת כבד.
- טיפולים ממוקדים : תרופות טיפוליות ממוקדות שונות מכימותרפיה בכך שהן "מכוונות" מסלול מסוים בצמיחתה של תא סרטן. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) ו- Sivorga (regorafenib) משפיעים על הישרדות והם כיום טיפולים סטנדרטיים לאנשים עם סרטן כבד מתקדם.
טיפולים מקומיים
אלה סרטן לטיפול שבו הוא מקורו. האפשרויות שעשויות להיחשב כוללות:
- כריתת רחם חלקית: זהו הסרה כירורגית של הסרטן וכמה הרקמות הרגילות שמסביב. זה עשוי להיות אופציה עבור גידולי כבד קטנים יותר (פחות מ 5 ס"מ קוטר), בהתאם למיקום שלהם.
- השתלת כבד: הכבד החולה מוסר ומוחלף בחלק או בכבד בריא. זה עשוי להיות אופציה טובה עבור אלה עם מחלה נרחבת או שיש להם disompensated כישלון בכבד אבל הם אחרת בבריאות סבירה.
- טיפול בקרינה: זה עשוי להיות טיפול חיצוני הקרנות קרן (טיפול שטח גדול של הגידול, בדרך כלל כדי להפחית את הסימפטומים או להאריך את החיים, לא כדי לרפא גידול); קרינה סטריאוטקטית של הגוף, או SBRT (באמצעות מינון גבוה של קרינה עבור שטח קטן של רקמה כדי לחסל את הגידול); או brachytherapy (הצבת חרוזים רדיואקטיביים בכבד).
- רדיוציה רנטגן (RFA): זהו שימוש של בדיקה כי יש אלקטרודות זעירים כי להרוס תאים סרטניים.
- Cryotherapy: זה כולל הקפאת רקמות סרטניות.
- הזרקת אתנול Percutaneous: זה כולל הזרקה של אלכוהול לתוך הכבד והוא הליך בטוח יחסית עבור גידולים קטנים, אך הוחלף במידה רבה על ידי אבלציה radiofrequency בשנים האחרונות.
לא משנה איזה סוג של תוכנית הטיפול לך ואת הרופא שלך לבחור, אתה צריך לדעת את כל האפשרויות הזמינות. המכון הלאומי לסרטן ממליץ גם לשקול את האפשרות של ניסויים קליניים . רבים נמצאים בתהליך, והם מסתכלים על שילובים של טיפולים לעיל, כמו גם טיפולים חדשים יותר כגון מעכבי אנגיוגנזה , גישות אימונותרפיה , ועוד.
טיפול פליאטיבי
טיפול פליאטיבי כרוך בטיפול בסימפטומים של טיפולים בסרטן וסרטן, ולא בסרטן עצמו. שלא כמו טיפול בהוספיס, טיפול פליאטיבי עשוי לשמש גם עבור אנשים עם סרטן לריפוי מאוד. בנוסף לשיפור איכות החיים, מחקר שנערך בשנת 2018 מצביע על כך שסוג זה של טיפול עשוי לשפר את התוצאות עבור אנשים עם סרטן כבד גם כן.
מְנִיעָה
כאשר מדובר במניעת סרטן הכבד , אונקיה של מניעה שווה קילוגרם של תרופה - ומניעת הפטיטיס B ו- C הוא חשוב במיוחד. אם אתה יכול למנוע את הפיתוח של מחלות אלה, או לקבל טיפול אם יש לך אותם, אתה יכול להוריד את הסיכון לסרטן הכבד על ידי עד 90 אחוזים. גם עבור אלה הנושאים זיהומים אלה, ישנם טיפולים שיכולים להפחית את הסיכון לפתח שחמת הקשורות, וכנראה סרטן הכבד.
הגבל את צריכת האלכוהול שלך, ואם אתה מעשן, צא. קח את הזמן כדי ללמוד על ההיסטוריה המשפחתית שלך של כל מצבים רפואיים, במיוחד אלה לגרום לבעיות בכבד. ו לנקוט זהירות עם כל הכימיקלים שאתה חשוף לעבודה, כמו כמה מהם ידועים לגרום לסרטן הכבד.
התמודדות
אם אתה או אדם אהוב אובחנו עם סרטן הכבד, אתה עלול להרגיש כאילו העולם שלך הפך הפוך. עם זאת, יש דברים שאתה יכול לעשות זה עשוי לעזור לך להרגיש כאילו אתה לפחות מסוגל לנשום. למד כמה שאתה יכול על סרטן, אבל להיזהר להסתכל על המידע העדכני ביותר עדכני. הטיפולים ושיעורי ההישרדות משתפרים, ומידע שאפילו הוא בן כמה שנים עשוי שלא לשקף שינויים אלה. כנ"ל לגבי הסטטיסטיקה ההישרדות.
התחברות עם הקהילה סרטן הכבד יכול להיות מועיל הן מבחינת התמיכה הרגשית והן כדרך ללמוד על המחקר העדכני ביותר על סרטן הכבד. אנשים החיים עם המחלה הם מוטיבציה ולעתים קרובות יודעים יותר אפילו כמה אונקולוגים כללי על הטיפולים האחרונים. אתה יכול לחפש קבוצה תמיכה בקהילה שלך, או למצוא את קהילת סרטן הכבד באינטרנט. כדי למצוא את האנשים הנכונים, נסה להשתמש ב- hashtags #livercancer וב- #livertumor.
להגיע אל בני משפחה וחברים וברוכים הבאים תמיכה שהם יכולים להציע. התמודדות עם סרטן הכבד באמת לוקח כפר.
סיעוד
מעטים האנשים חווים סרטן בבידוד, והתמודדות עם סרטן הכבד יכול להיות מאתגר עבור מטפלים משפחתיים כמו לאלה החיים עם המחלה. אחד החלקים הקשים ביותר של טיפול הוא תחושת חוסר האונים שאתה עשוי להרגיש, אך יש דרכים שאתה יכול גם לעזור אהוב שלך להתמודד עם ההרגשה הזאת. ללמוד יותר על סרטן הכבד הוא מקום מצוין להתחיל בו.
הסכסוך נפוץ כאשר אנשים עם סרטן ואהובים שלהם שונים על איך הם היו מתקרבים לטיפול. הצע את המחשבות שלך, אבל זכור כי זה המסע של אדם אהוב שלך כי היא צריכה לנסוע בדרכה שלה.
לבסוף, חשוב יותר מתמיד לטפל בעצמך כמו מטפל גם כן. זה אולי נראה בלתי אפשרי לפעמים, אבל לוקח זמן כדי לוודא הצרכים שלך הם נפגשו גם יעזור לך להישאר בריאים ככל האפשר בזמן שאתה דואג אהוב שלך.
מילה מ
אם אתה חושש כי ייתכן סרטן הכבד, לדבר עם הרופא שלך. הטיפולים הם היעילים ביותר בשלבים המוקדמים של המחלה, ותפיסת סוגי סרטן אלה מוקדם מציעה הזדמנות לריפוי.
עבור אלה שאובחנו עם סרטן הכבד, יש עדיין תקווה. הטיפולים משתפרים, וטיפולים חדשים יותר זמינים בניסויים קליניים. הקפד להיות חלק פעיל של הטיפול בסרטן שלך. למד כיצד להיות עו"ד שלך, או למצוא חבר או אהוב אחד שיכול להיות עורך דין בשבילך. תמיכה עצמית, כאשר יש לך סרטן, לא נמצא רק כדי להפחית את החרדה אבל לפעמים עשוי אפילו לשפר את התוצאות.
> מקורות:
> Forner, A., Reig, M., ו- J. Bruix. קרצינומה hepatocellular. לנסט . 2018 ינואר 4. (אפוב לפני ההדפסה).
> המכון הלאומי לסרטן. ראשוני סרטן הכבד טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. עדכון אחרון -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> וודרל, ג. הנסן, ל., שיאנו, ט'ונ 'גולדשטיין. טיפול פליאטיבי לאנשים עם קרצינומה hepatocellular, והטבות ספציפיות עבור מבוגרים יותר. תרפיה קלינית . 2018 20 מרס (אפוב לפני ההדפסה).