גורם גורמי סיכון של סרטן הכבד

אנו לא יודעים את הגורמים המדויקים של סרטן הכבד, אך גורמי הסיכון כוללים שימוש מופרז באלכוהול, עישון, זיהומים בכבד כגון הפטיטיס B ו הפטיטיס C, מצבים רפואיים ותנאים גנטיים אחרים, ועוד חששות. מאחר שאין בדיקות סקר לסרטן הכבד בשלב זה, להיות מודעים לגורמי הסיכון שלך ולדעת את הסימנים והתסמינים היא הגישה הטובה ביותר למציאת סרטן הכבד בשלבים המוקדמים יותר שניתן לטפל בהם.

סרטן הכבד יכול להשפיע על ילדים ומבוגרים, אך מתרחשת לרוב אצל מבוגרים. ישנם מספר סוגים של סרטן הכבד , אך גורמי הסיכון שלהלן מתייחסים לסרטן כבד ראשוני בוגר, הנקרא קרצינומה hepatocellular וסרטן המרה (cholangiocarcinoma). מחקרים מצאו כי סרטן הכבד וסרטן המעי הגס מתרבים ברחבי העולם, והם הגורם המוביל למוות מסרטן באזורים מסוימים.

גורמי סיכון נפוצים

סרטן מתחיל כאשר סדרה של מוטציות גנטיות להוביל תא לגדול מתוך שליטה. איך זה קורה סרטן הכבד הוא לא אישר, אבל כמה מנגנונים כבר הנחה. מה שידוע הוא כי מספר גורמים להגדיל את הסיכון של אחד לפתח את המחלה. חלקם עושים זאת באופן משמעותי, בעוד שאחרים עשויים להעלות את הסיכון רק כמות קטנה. ישנם גורמי סיכון אחרים אשר נחשבים, אם כי מומחים אינם בטוחים אם הם אכן קשורים.

חשוב לציין כי גורם סיכון לסרטן הכבד לא אומר שאתה תפתח את המחלה.

זה בדרך כלל שילוב של גורמים עובדים יחד המוביל להתפתחות של גידול. שילוב של גורמי סיכון יכול להיות תוסף, אבל יכול להיות גם כפל, כגון עם שילובים של אלכוהול ועישון או הפטיטיס B ועישון. עם זאת, אנשים יכולים גם לפתח סרטן הכבד כאשר אין להם את כל גורמי הסיכון הידועים כיום עבור המחלה.

גורמי סיכון ידועים כוללים:

גזע ומין

האיים והאיי האוקיינוס ​​השקט לפתח סרטן הכבד לעתים קרובות יותר מאשר אנשים של גזעים אחרים, בעיקר בשל מגיפת הפטיטיס בין אזורים אלה. הקווקזים מפתחים סרטן בכבד בתדירות נמוכה יותר, אך נראה שהמחלה הולכת וגוברת. סרטן הכבד הוא גם הרבה יותר נפוץ אצל גברים מאשר נשים, אם כי הסיבות אינן ברורות לחלוטין.

זיהום הפטיטיס B

זיהום כרוני הפטיטיס B הוא גורם הסיכון העיקרי להתפתחות סרטן הכבד הוא הגורם המוביל של סרטן הכבד באפריקה ורוב אסיה. סביב 95 אחוזים של אנשים לנקות את הנגיף פעם אחת הם נגועים, אבל בערך 5 אחוזים להיות נשאים כרוניים של המחלה. אנשים אלה נמצאים בסיכון להתפתחות סרטן הכבד, אם כי כמה אנשים עם הפטיטיס B כרונית נמצאים בסיכון גבוה יותר מאחרים.

טיפולים זמינים, אבל אנשים רבים אינם מודעים לכך שהם נושאים את הווירוס או לחיות באזור שבו הטיפול הרפואי הוא פחות אופטימלי. בסך הכל, נושאי הפטיטיס B הם בסיכון גבוה פי 100 לפתח סרטן הכבד, ו -2.5% מהאנשים עם שחמת הכבד עקב הפטיטיס B (0.5 עד 1% מהאנשים ללא שחמת) יפתחו את המחלה מדי שנה.

זיהום הפטיטיס C

הפטיטיס C הוא גם גורם סיכון עיקרי להתפתחות סרטן הכבד והוא כיום הגורם המוביל לסרטן הכבד בארצות הברית, אירופה ויפן. בניגוד הפטיטיס B, אנשים רבים לא לנקות את הנגיף, וזה הופך להיות מחלה מתקדמת. בערך 10 עד 30 אחוזים של אנשים נגועים להמשיך לפתח שחמת.

למרבה הצער, רוב האנשים אינם מודעים לכך שהם נגועים, וזה מומלץ כי כל המבוגרים האמריקאים שנולדו בין 1945 ל - 1965 ייבחנו. כאשר הפטיטיס C נמצא ומטופל בתרופות אנטי-ויראליות, הסיכון לשחמת הכבד, וסרטן כבד סביר, יכול להיות מופחת במידה ניכרת.

מחלת כבד לא-אלכוהולית (NAFLD)

מחלת כבד כבד לא אלכוהולית היא מחלה הדומה למחלת כבד אלכוהולית, אך היא גורמת להצטברות של שומן בכבד (כבד שומני) באמצעות מנגנון אחר. זה נחשב להיות מחלה אוטואימונית (שבה הגוף עושה נוגדנים נגד עצמו) ועלול להיות מרכיב גנטי. עם NAFLD, הסיכון לסרטן הכבד הוא פי ארבעה יותר מאשר בכלל האוכלוסייה. קשורה קשר הדוק, תסמונת מטבולית עשויה גם להיות גורם סיכון לסרטן הכבד.

אימונוס דיכוי

אימונוס דיכוי מגביר את הסיכון לסרטן הכבד, כמו גם לסרטן אחרים. בעקבות HIV / איידס קשורה בסיכון גבוה פי חמישה לפתח סרטן הכבד. להשתלת איברים יש סיכוי כפול לפתח סרטן כבד כמו האוכלוסייה הכללית, והסיכון גבוה עוד יותר עבור אלו שקיבלו השתלת כבד.

זאבת (זאבת מערכתית Erythematosus )

הסיבה לכך היא לא ודאית, אך אנשים הסובלים מזאבת הם בסיכון גבוה פי שניים לפתח סרטן כבד.

סוכרת

אנשים הסובלים מסוכרת יש סיכון לסרטן כבד פעמיים עד שלוש פעמים יותר מאשר בכלל האוכלוסייה. מעניין, כי תרופות סוכרת Glucophage (metformin) עשוי להפחית את הסיכון הזה.

חשיפה כימית (וסיכון תעסוקתי)

מספר חשיפות כימיות נקשרו להתפתחות סרטן הכבד והן מסרטנים .

חשיפה אחת שהציבור הרחב עלול להיתקל בה היא ארסן בבאר מים. החשיפות התעסוקתיות הן גם הן חששות, כולל חשיפה לחומר ויניל כלוריד (נמצא בפלסטיקה), אקרילאמיד, PFOA או חומצה פרפלורוקטנואית (הנמצאת בשיטות ניקוי יבש), ביפנלים רב-כלוריים (PCB), כימיקלים מפוחמים (PFC), בנזו (א) פירן ( BaP), ו trichlorethylene.

סקלרוטיטיס

Scolosing cholangitis היא מחלת כבד כרונית הקשורה למחלת מעי דלקתית (כגון מחלת קרוהן הכוללת את המעי הגס ואת קוליטיס כיבית). Sclerosing cholangitis גורם דלקת ו הצטלקות של צינורות המרה כגון bile מעלה לתוך הכבד גורם הצטלקות שם גם. זה נחשב כי 10 אחוזים עד 15 אחוזים של אנשים עם המחלה יפתחו cholangiocarcinoma (סרטן צינור המרה).

חשיפה אפלטוקסין

אמנם גורם סיכון נדיר בארצות הברית, זה אחד משמעותי יותר ברחבי העולם. Aflatoxin B1 הוא רעלן המיוצר על ידי פטריות (של סוג אספרגילוס), כי גדל על מזונות כגון חיטה, בוטנים, אחרים groundnuts, סויה, תירס. הרעלן גורם נזק לגן p53 בתאי הכבד - גן מדכא גידול המסייע לתקן DNA פגום לעכב את הצמיחה של תאים מזיקים. מחקרים מתמשכים ומחקרים בודקים האם aflatoxin גורם לסרטן הכבד לבדו או כגורם משותף בשילוב עם הפטיטיס B.

תקנות המזון הקפדני והבדיקות הופכות את החשיפה לא שכיחה בארצות הברית, דרך חשיפה והרעלה נפוצה ברחבי העולם. הרעלן נמצא לעיתים קרובות במזונות שלא אוחסנו כראוי, בדרך כלל באקלים חם וטרופי. נוסעים אמריקאים לאזורים כאלה לא צריכים לדאוג, אם כי - זה חשב כי חשיפה לטווח ארוך נדרש כדי לגרום לסרטן הכבד.

גנטיקה

סרטן הכבד יכול לפעול במשפחות (גם ללא מחלה גנטית ידועה), וקרוב משפחה עם המחלה (משני הצדדים) מגביר את הסיכון. הסיכון הוא הגדול ביותר כאשר הוא קרוב משפחה מדרגה ראשונה כגון הורה, אח או ילד.

כמה מחלות גנטיות ידועות משפיעות גם על הסיכון, כולל:

המוכרומטוזיס

ההמוכרומטוזיס התורשתי (מחלת עומס ברזל) הוא מצב המסומן על ידי ספיגה מוגברת של הגוף ואחסון של ברזל, לעיתים קרובות בכבד. עם הזמן, מצב בדרך כלל מוביל שחמת הכבד כישלון (כמו גם בעיות רפואיות אחרות).

הסיכון לסרטן הכבד אצל אנשים הסובלים מהמוכרומטוזיס גבוה פי 20 מזה של כלל האוכלוסייה. טיפול (מפעם לפעם משיכת הדם) יכול להפחית את הסיכון לבעיות, אבל אנשים רבים אינם מודעים לכך שיש להם את המצב עד שהם מפתחים בעיות. זה חשב כי 1 מיליון אנשים בארצות הברית מושפעים על ידי אחד מסוגי המוכרומטוזיס.

שחמת מרה ראשונית

שחמת המרה העיקרית היא מצב שנראה כי יש מרכיב גנטי, כפי שהוא פועל במשפחות. זוהי מחלה פרוגרסיבית, אוטואימונית שבה מצטבר המרה בכבד, מזיק לצינורות המרה ומוביל לנזק בכבד ולחמת שחמת. שחמת שחפת ראשונית קשורה בסיכון גבוה לסרטן הכבד, בדומה לזו שנמצאת אצל אנשים עם הפטיטיס כרונית C.

מחלת וילסון

מחלת וילסון היא הפרעה גנטית נדירה המאופיינת על ידי הצטברות של נחושת בגוף, והוא נחשב להיות גורם סיכון לסרטן הכבד.

מחלות תורשתיות אחרות

מחלות תורשתיות אחרות שעלולות להגביר את הסיכון לסרטן הכבד כוללות מחסור ב- antiprypsin אלפא -1, tyrosinemia, פורפיריה cutanea tarda ומחלות אחסון גליקוגן.

גורמי סיכון באורח החיים

גורמי סגנון חיים חשובים בפיתוח סרטן הכבד. למרות שאתה לא יכול לשלוט על רבים של גורמי הסיכון המשותפים שהוזכרו לעיל, יש לך את היכולת להשפיע על אלה.

שימוש מופרז באלכוהול לטווח ארוך

שימוש מופרז וארוך טווח באלכוהול עלול לגרום למספר מחלות כבד, כולל הפטיטיס אלכוהוליים ומחלת כבד אלכוהולית. עם הזמן, שחמת מתפתח עם הצטלקות ניכרת של הכבד, ולעתים קרובות, כשל בכבד. סרטן הכבד קשורה בעיקר עם שתייה כבדה, או צריכת של יותר משלושה משקאות על בסיס יומי, אם כי פחות כמויות עדיין יכול לגרום מחלת כבד משמעותית בלתי הפיך.

שיכרון אלכוהול, אם כי לא קשור לסרטן הכבד בטווח הקצר, עלול להגביר את הסיכון להתנהגויות הקשורות לרכישת הפטיטיס B או C.

לעשן

עישון הוא גורם סיכון לסוגים רבים של סרטן , וסרטן הכבד אינו יוצא דופן. מספר מחקרים מצביעים על קשר בין עישון לסרטן הכבד, ואלה המעשנים ושותים בכבדות יש סיכון גדול יותר משמעותית של המחלה.

ילדים שנולדו להורים שעישנו לפני או במהלך ההריון נמצאים בסיכון מוגבר לסוג נדיר של סרטן הכבד הקרוי הפטובלסטומה.

הַשׁמָנָה

תפקידה של השמנת יתר בסרטן הכבד אינו בטוח בעצמו, אך השמנת יתר מגדילה את הסיכון לפתח מחלת כבד לא אלכוהולית, מצב שמכפיל את הסיכון לסרטן הכבד, כמו גם לסוכרת, המשויכת לשלוש הסיכונים.

שימוש בסטרואידים אנבוליים

סטרואידים אנבוליים, כמו אלה המשמשים משקולות, הם גורם סיכון למחלות כבד וסרטן הכבד.

ללעוס Betel Quid

נדיר בארצות הברית, ללעוס את הבטן פטל הוא גורם סיכון לסרטן הכבד באזורים שבהם זה נפוץ התאמן.

גורמי סיכון אפשריים

יש כמה ראיות להסרת כיס המרה (cholecystectomy) מגדילה את הסיכון, אם כי החוקרים אינם בטוחים בקשר.

חבר המושבעים הוא גם על אם יש סיכון מוגבר הקשור לשימוש הנוכחי של גלולות למניעת הריון.

יש חשש כי קיים סיכון כלשהו הקשור לקרינה רפואית (כגון סריקות CT של הבטן), אך הסיכון הזה עולה במידה רבה על ידי היתרונות הפוטנציאליים של טיפול כזה.

הטפיל שגורם לשכיסטומיאזיס נחקר על תפקידה האפשרי בסרטן הכבד. במקום להיות גורם סיכון, הוא חשב כי הוא גורם במשותף סרטן הכבד הקשורים הפטיטיס B ו זיהומים C.

> מקורות:

> האגודה האמריקאית לסרטן. האם אנו יודעים מה גורם לסרטן הכבד? Updated 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html

> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., B. Kocer-Gumusel. קרצינומה hepatocellular ו גורמים כימיים וביולוגיים אפשריים: סקירה. כתב העת של פתולוגיה סביבתית, טוקסיקולוגיה ואונקולוגיה . 2017. 36 (2): 171-190.

> ג 'יאנג, ק', ב 'סנטנו. סרטן כבד ראשי, חלק 2: נתיבים התקדמות קרצינוגנזה. בקרת סרטן . 2018. 2191): 10732748177444658.

> המכון הלאומי לסרטן. ראשוני סרטן הכבד טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. עדכון אחרון -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq

> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. אפלטוקסין וחולי הפטיטיס ויראליים בגוואטמלה: ביומרקרים מולקולריים חושפים פרופיל ייחודי של גורמי סיכון באזורי סרטן הכבד. פלוס אחד . 2017 12 (12): e0189255.