איך סרטן הכבד הוא טיפול

מבט על ניתוח, השתלת כבד ותרופות מרשם

הטיפול בסרטן הכבד תלוי בשלב הסרטן, כמו גם בתפקוד הכבד של האדם.

בעוד הטיפול המועדף הוא הסרה כירורגית של סרטן, אנשים רבים אינם מועמדים לניתוח בשל היקף המחלה שלהם ו / או בריאות בסיסית הכבד לקוי. מלבד ניתוח, אפשרויות טיפול אחרות כוללות השתלת כבד, טיפול אבלציה, טיפול אמבוליזציה, תרופות מרשם כמו טיפול ממוקד, כימותרפיה, ו immunotherapy.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח כירורגי של סרטן הכבד הוא הטיפול המועדף. האתגר עם ניתוח, עם זאת, היא כי רוב האנשים עם סרטן הכבד יש גם שחמת מחלת כבד לטווח ארוך.

עם תפקוד כבד מוגבל משחמת (הכבד כל כך מצולק), הסרת אפילו חלק קטן של רקמת הכבד יחד עם הסרטן עלול להפוך את הכבד תפקודית לקוי. יתר על כן, רבים סרטן הכבד לא ניתן להסיר כראוי כי הם גדולים מדי ו / או התפשטו מחוץ לכבד.

הַעֲרָכָה

על מנת לגשת אם אדם הוא מועמד כירורגי טוב או לא, הרופא יורה על בדיקת הדמיה (כמו CT או MRI) כדי להעריך את היקף הסרטן, כמו גם בדיקות דם של תפקודי כבד . המועמד הכירורגי הטוב ביותר הוא אדם עם גידול בודד בכבד (לא מרובים) ושימור תפקוד הכבד.

אם אתה או אדם אהוב עובר ניתוח סרטן הכבד, זה הכרחי לך לבדוק את כל הסיכונים ותופעות לוואי אפשריות עם המנתח שלך.

בנוסף, אל תפחדו לשאול שאלות ולחקור על הניסיון של המנתח שלך.

תופעות לוואי אפשריות

ניתוח כירורגי של סרטן הכבד הוא ניתוח גדול, במיוחד מאז הכבד הוא עשיר בכלי הדם. זה גורם לדימום במהלך ניתוח דאגה גדולה.

תופעות לוואי אפשריות אחרות של הניתוח כוללות:

• הַדבָּקָה
• קרישי דם
• סיבוכים הקשורים להרדמה
• דלקת ריאות

הצוות הרפואי שלך יפקח עליך על מנת למזער את הסיכונים הללו, ויספק הנחיות לגבי דרכים בהן תוכל למזער את הסיכון לסיבוכים גם כן.

השתלת כבד

בנוסף לניתוח, העובר השתלת כבד הוא עוד אפשרות טיפול לריפוי אפשרי, עם יתרון נוסף של טיפול לא רק סרטן אלא שחמת הכבד, מדי. במהלך השתלת כבד, מנתח להשתלות מסיר את הכבד חולה ומחליף אותו עם אחד בריא מאדם אחר.

רופא עשוי להמליץ ​​על השתלת כבד אם גידול בכבד (ים) הוא קטן או אם הניתוח אינו אפשרי עקב כבד לא בריא.

המכשול העיקרי עם השתלות כבד הוא זמינות מוגבלת של הכבדים. על פי האגודה האמריקאית לסרטן, רק כ -6,500 כבד זמינים להשתלה מדי שנה, ורובם משמשים לאנשים עם בעיות בכבד מלבד סרטן.

תופעות לוואי אפשריות

בנוסף לתופעות הלוואי האפשריות הקשורות לניתוח הכבד (דימום, זיהום, קרישי דם, סיבוכים להרדמה ודלקת ריאות), ישנן תופעות לוואי אפשריות הקשורות לתרופות שאדם צריך לקחת לאחר ההשתלה.

אלה תרופות מדכאות החיסון למנוע מאדם לדחות את הכבד החדש שלהם.

בגלל שהם לדכא את המערכת החיסונית שלך, אם כי, אנשים נוטים לזיהומים.

תופעות לוואי אפשריות אחרות של תרופות מדכאות את המערכת החיסונית כוללות:

• לחץ דם גבוה
• כולסטרול גבוה
• בעיות כליה
• סוכרת
• עצם היחלשות (המכונה אוסטאופורוזיס)

הליכים לא כירורגי

עבור אנשים עם סרטן הכבד שאינם מועמדים כירורגיים, אבלציה ו / או טיפול אמבוליזציה עשויה להיות אפשרות טיפול. טיפולים אלה להתכווץ ואולי להרוס גידולים בכבד.

טיפול באבלציה

טיפול אבלציה הוא לא ניתוחי של הרג תאים סרטניים הוא הטיפול הנפוץ ביותר בטיפול בסרטן הכבד. הליך זה כרוך הצבת מחט או בדיקה ישירות לתוך גידול בכבד באמצעות אמצעים שונים כדי להרוג את התאים.

סוגי טיפול אבלציה נקראים על פי האמצעים המשמשים להרוס את התאים הסרטניים:

• רדיוציה של גלי רדיו (RFA): גלי רדיו באנרגיה גבוהה מחממים את תאי הסרטן
• אכילת אתנול (אלכוהול) לאחר אלכוהול : אלכוהול מוזרק לתאי הסרטן
• Cryotherapy : גזים קרים מאוד עברו דרך הגידול להקפיא את התאים הסרטניים
• מיקרוגל אבלציה: חום ממיקרוגל מועבר לתאי הסרטן

כמו בכל הליך, ישנם סיכונים ותופעות לוואי אפשריות כדי לעבור אבלציה. חלקם כוללים:

• דימום וחבורות במקום העור שבו מחט או בדיקה מוכנס
• נזק לכלי הדם בכבד או רקמת הכבד הסובבת אם המחט או בדיקה אינם ממוקמים כראוי
• זיהום, כולל מורסה בכבד
• נזק לצינור המרה או לאיברים אחרים
• גידול זרעים (סיבוך נדיר שבו תאים סרטניים מפוזרים לאורך דרכי המחט)

טיפול אמבולציה

במהלך אמבוליזציה, את אספקת הדם לסרטן הכבד נחסם ולכן הסרטן הוא "מורעב" ולא יכול לגדול. אפשרות טיפול זו עשויה לשמש לגידולי כבד שהם גדולים ו / או לא ניתנים להסרה.

לפעמים אמבוליזציה משולבת עם כימותרפיה (המכונה chemoembolization) או הקרנה (רדימבוליזציה).

מרשמים

תרופות מרשם משמשים לטיפול מתקדם או מאוחר שלב סרטן הכבד.

טיפולים ממוקדים הם טיפול קו ראשון לטיפול בסרטן הכבד מתקדם, ואחריו כימותרפיה או אימונותרפיה כאופציה לקו השני.

טיפולים ממוקדים

תרופות ממוקדות עובדות על ידי הפרעה לחומרים הדרושים לסרטן לצמוח. טיפול בקו ראשון מאושר לטיפול בסרטן הכבד שאינו ניתן לזיהום (כלומר סרטן הכבד שאי אפשר להסיר אותו) הוא Nexavar (sorafenib), שהוא תרופה ממוקדת החוסמת גידול בכבד מהפיכת כלי דם חדשים.

תופעות הלוואי הנפוצות של Nexavar כוללות:

• עייפות
• פריחה
• אובדן תיאבון
• שִׁלשׁוּל
• לחץ דם גבוה
• תגובת כף יד

עבור אנשים שאינם יכולים לסבול Nexavar, או כמו טיפול קו ראשון אלטרנטיבי, תרופה דומה בשם Lenvima ( lenvatinib ) עשוי להיחשב.

במחקר שלב III, לנווימה (בהשוואה ל- Nexavar) היה יתרון הישרדות כולל גבוה יותר (13.6 חודשים לעומת 12.3), שיעור תגובה גבוה יותר (24% לעומת 9%), וזמן גבוה יותר להתקדמות המחלה (7.4 חודשים לעומת 3.7 חודשים) ).

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Lenvima הן:

• לחץ דם גבוה
• שִׁלשׁוּל
• תיאבון מופחת
• ירידה במשקל
• עייפות

תרופה ממוקדת נוספת Stivarga (regorafenib) חוסמת חלבונים המסייעים לתאי סרטן הכבד לגדול. תרופה זו משמשת כיום כטיפול קו שני (כלומר אם Nexavar או Lenvima להפסיק לעבוד).

תופעות לוואי שכיחות כוללות:

• עייפות
• אובדן תיאבון וירידה במשקל
• פרש על הידיים והרגליים
• לחץ דם גבוה
• קדחת וזיהומים
• שִׁלשׁוּל
• כאב בטן

כימותרפיה

Chemotherapies הן תרופות להרוג תאים סרטניים. בעוד "כימותרפיה" נלקחת בדרך כלל על ידי הפה או דרך הווריד, במקרה של סרטן הכבד, זה יכול להיות מנוהל ישירות לתוך הכבד דרך עורק הכבד (נקרא עירוי עורק hepatic).

בהתאם לסוג ומנות של כימותרפיה נתון, אדם עשוי לחוות מגוון של תופעות לוואי אפשריות כמו:

• איבוד שיער
• פצעים בפה
• בחילות, הקאות ו / או שלשולים
• ירידה במשקל עקב ירידה בתיאבון

מאחר ותרופות כימותרפיות מכוונות לתאים המפרידים במהירות (תאי סרטן גדלים במהירות), תאים במוח העצם של האדם נהרסים לעיתים קרובות. זה עלול להוביל סימפטומים כמו חבורות דימום קל, כמו גם עייפות וסיכון גבוה של זיהום.

אימונותרפיה

Immunotherapy הוא מאוד מרגש, המתפתח אפשרות הטיפול כי שינתה את פני הטיפול בסרטן. ההנחה מאחורי הטיפול החיסוני היא שהיא מגרה את המערכת החיסונית של האדם לתקוף תאים סרטניים.

עבור סרטן הכבד, התרופה החיסונית Opdivo (nivolumab) פועלת על ידי חסימת חלבון מחסן חיסוני הנקרא מוות מתוכנת 1 (PD-1). חלבון זה נעשה על ידי תאים סרטניים כדי למנוע את המערכת החיסונית של האדם מלהכיר אותו זר. אז, על ידי חסימת PD-1, סרטן אז יכול להיות מוכר ותקף.

Opdivo ניתן דרך הווריד, כל שבועיים. תופעות הלוואי האפשריות כוללות:

• עייפות או חולשה
• קַדַחַת
• לְהִשְׁתַעֵל
• בחילה ואובדן תיאבון
• גירוד ופריחה בעור
• כאבי שרירים או מפרקים
• עצירות או שלשולים

תופעות לוואי חמורות יותר כוללות תגובה לאינפוזיה (בדומה לתגובה אלרגית) או תגובה אוטואימונית, שבה המערכת החיסונית של האדם מתחילה לתקוף איברים בריאים (לדוגמה, הריאות).

רפואה משלימה (CAM)

לפני השימוש בכל עשב או מזון, הקפד לתת לרופא שלך לדעת. זה יעזור למנוע תופעות לוואי לא רצויות ואינטראקציות.

Sho-saiko כדי

תרופה צמחית אחת בשם Sho-saiko-to (המכונה גם Xiao Chai Hu Tang), שהיא תערובת של שבעה צמחי בוטניקה, כולל ג'ינסנג, ג'ינג'ר וליקוריץ, שימשה לטיפול בהצהבת כרונית ובשחמת הכבד.

חלק מהמחקרים מצביעים על כך שתרופה צמחי מרפא זו עשויה גם לסייע בדיכוי התפתחות סרטן הכבד אצל אנשים עם שחמת הכבד, למרות שמנגנון הפעולה המדויק שלו אינו ברור. בעוד שו-saiko-to הוא האמין להיות בדרך כלל נסבל היטב, זה יכול לגרום לפגיעה ריאות וכבד, אז צריך לקחת רק בהנחיית רופא.

בזיל הקדוש

עוד עשב בשם Ocimum קודש L או "בזיל הקדוש" הוא צמח המכיל phytochemicals כי לקדם את בריאות הכבד. כמו כן, הוא בעל תכונות אנטי סרטניות. ירק ירוק זה משמש לעתים במטבח התאילנדי. אין לו תופעות לוואי ידועות.

גדילן

Silymarin ( Silybum marianum ), הנקרא גם גדילן מצוי , משמש במדינות מסוימות (כמו גרמניה) כטיפול תומך במחלות כבד כרוניות. זה גם האמין שיש אנטי סרטן נכסים יש פרופיל בטיחות טוב, אם כי זה עלול לגרום לתגובה אלרגית או סימפטומים עיכול מתון.

מזון טבעי

מלבד צמחי מרפא, מזונות טבעיים עשויים גם לסייע בהגנה מפני סרטן הכבד. קפה הוא מקור עשיר של נוגדי חמצון והוא מקושר לסיכון מופחת של שחמת הכבד ואת סרטן הכבד. עם זאת, אין הוכחה מדעית כי הגדלת צריכת הקפה הנוכחי שלך (או מתחיל לשתות קפה אם לא יש לך) מועיל.

עוד מזון טבעי, רזברטרול, אשר נמצא תותים, ענבים אדומים, בוטנים, עשויים להיות השפעות אנטי סרטניות בנוסף להגנה מפני מחלת כבד שומנית לא אלכוהולית .

> מקורות:

> האגודה האמריקאית לסרטן. (nd). טיפול בסרטן הכבד

> Forner A, Reig M, Bruix J. קרצינומה hepatocellular. אִזְמֵל. 2018 31 במרץ; 391 (10127): 1301-14.

> קים ג 'ו ו et al. אולטרה-סאונד מונחה עצבים של גליון כבד בכבד: כיצד אנו עושים זאת בבטחה ובאופן מוחלט. קוריאנית J רדיול . 2015 נובמבר-דצמבר; 16 (6): 1226-39.

> Kudo M et al. Lenvatinib לעומת sorafenib בטיפול קו ראשון בחולים עם קרצינומה hepatocellular unresectable: אקראי שלב 2 ללא נחיתות המשפט. אִזְמֵל. 2018 24 מרס; 391 (10126): 1163-73.

> Waghray A, מוראלי AR, מנון KVN. קרצינומה hepatocellular: מאבחון לטיפול. העולם ה '. מאי 18, 7 (8): 1020-29.