מדללי דם הם סוג של תרופות המשמשות למניעת שבץ. ישנם מספר שונים מדללי דם ויש להם השפעות דומות, אבל כל דם בודד מדלל יש גם קבוצה משלו של יתרונות בריאותיים ותופעות לוואי.
מה הם מדללי דם?
מדללי דם הם תרופות המשמשות כדי למנוע קרישי דם מ להרכיב לעצור קרישי דם מלהיות גדול יותר. הם עושים זאת על ידי הפרעה מנגנוני קרישה הטבעי של הגוף. קרישה היא תהליך פיזיולוגי של היווצרות קרישי דם.
מדוע מדללי דם משמש לאחר שבץ?
רוב שבץ להתחיל כאשר הצטברות של תאי דם, כולסטרול ושומנים אחרים ופסולת clump יחד כדי ליצור קריש, להפריע את זרימת הדם הרגיל בתוך כלי הדם. כמה קרישי דם נוצרים במוח, במיוחד כאשר למישהו יש מחלת כלי דם . כמה קרישי דם יוצרים בלב ולנסוע למוח, לינה באחד מכלי הדם של המוח כדי לגרום לשבץ. היווצרות של קריש כזה לוקח זמן - ו מדללי דם נלקחים לאורך זמן כדי למנוע קריש דם נוסף מלהרכיב אדם ידוע כי יש נטייה מופרזת קריש דם. חשוב מאוד למנוע שבץ חוזר, כי בעוד שאצל שבץ מוחי יוכל להתאושש משבץ אחד , זה אפילו יותר מסים להתאושש מנזק מוחי מצטבר שנגרם על ידי יותר משבץ אחד. מדללי דם מוכחים מדעית כדי למנוע שבץ חוזר - במיוחד אצל ניצולי שבץ הסובלים ממחלות לב כגון פרפור פרוזדורים.
מדוע מדללי דם משמש עבור אנשים שיש להם סיכון של שבץ?
סיכון שבץ הוא חרב פיפיות. למרות שזה בר מזל כדי ללמוד על הסיכון שבץ לפני שבץ קורה, התאמות אורח חיים נחוצים כדי להפחית, ואני מקווה לחסל, את הסיכויים אם יש שבץ. אם אתה נמצא בסיכון ידוע של שבץ, ייתכן שיהיה עליך לקחת מדלל דם כדי למנוע שבץ מן המתרחש.
מה הם מדללי הדם ואת תופעות הלוואי שלהם?
חומצה Acetylsalycilic (אספירין, Ecotrin) - רק מדללי דם מעל הדלפק מגיע כוח קבוע כוח אספירין התינוק. אספירין בסביבה כבר זמן מה. זה מעכב צבירה טסיות - כלומר, זה מגביל את היכולת של תאים קטנים כי clump יחד לרפא פצע מ clumping יחד. אספירין מומלץ לעיתים קרובות למניעת שבץ כי זה הוכח מדעית להיות יעיל. תופעות הלוואי כוללות דימום, במיוחד בבטן ובמעיים. כאשר שרפרף (צואה) נראה אדום בהיר או כהה ומזוהם, זה יכול להיות סימן של דימום בבטן או במעי הגס.
Warfarin (קומדין) - מדלל דם אשר מפריע לפעולה של ויטמין K , ויטמין הכרחי לקרישת הדם תקין. קומדין מונע שבץ חוזר ומומלץ לעיתים קרובות לחולים עם בעיות לב שעלולות להוביל לשבץ - כגון החלפת מסתם הלב. יש לבדוק את פעולת הקומדין בקפידה עם בדיקת דם הנקראת International Normalized Ratio (INR), מכיוון שמנת יתר של קומדין עלולה לגרום לדימום חמור בכל מקום בגוף . חולים אשר לוקחים קומדין חייב להיות זהיר, כמו נופל יכול להוביל לדימום רציני, מסכן חיים.
Clopidogrel (Plavix) - הוא מדלל דם שמשנה את פעילות הטסיות. מומלץ לעתים קרובות למניעת שבץ, אך תופעות הלוואי כוללות דימום, ספירה נמוכה של תאי דם לבנים, והפרעה בלתי רגילה הנקראת טרומבוטיס טרומבוציטופני, המאופיינת על ידי קרישי דם זעירים.
Aggrenox (שילוב של אספירין ו dipyridamole) - dipyridamole הוא מדלל דם מעכב פעילות טסיות על ידי חסימת אנזימים הקשורים טסיות. הוא משולב עם אספירין בגלולה אחת כדי להפחית את הסיכון לשבץ. תופעות הלוואי כוללות דימום, חבורות וכאבי ראש.
Dabigatran (Pradaxa) - מדלל דם חדש אשר מעכב thrombin, אשר מעורב קרישת הדם. תרופה זו הוכחה כדי להפחית את הסיכון לשבץ אצל אנשים עם פרפור פרוזדורים, אך עלולה לגרום לדימום או להפריע לריפוי פצעים תקין.
Apixaban (Eliquis) - מדלל דם אשר מפריע הפעלה של חלבון שנקרא thrombin. זה אושר למניעת שבץ עבור אנשים שיש להם פרפור פרוזדורים. כמו מדללי דם אחרים, זה מגביר את הסיכון לדימום.
ריברוקסבאן (Xarelto) - מדלל דם המעכב היווצרות קריש כתם על ידי הפרעה עם 2 שלבים שונים במפל הקרישה. Xarelto רק צריך לקחת פעם אחת ביום והיא מאושרת למניעת שבץ אצל אנשים שיש להם פרפור פרוזדורים. כמו עם מדללי דם אחרים, זה יכול לגרום חבורות ודימום.
מדללי דם הם חלק מהתרופות הפשוטות ביותר; אך הן מציבות כמה מהחלטות הקשות ביותר בטיפול בשבץ. למרות שהם הוכחו כדי להפחית שבץ, הסיכון לדימום יכול לגרום לבעיות מעצבנות כגון ריפוי איטי מחיתוך או אזורים קטנים של חבורות לדימום רציני מסכן חיים .
ההחלטה על האם או לא לקחת דם מדלל דורש התייעצות עם הרופא הרגיל שלך אשר יהיה להעריך ביסודיות את הסיכון שבץ בשילוב עם הסיכון לדימום שלך.
מקורות
שבץ ודימום בסיכון לפרפור פרוזדורי, סנו K, ליין D, LY GY, Journal Circulation Journal, September 2014
מחלוקות נגד נוגדי שבץ חדשים למניעת שבץ בחולים עם פרפור פרוזדורים, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL , Wascular Medicine, May 2014
סקירה של נוגדי קרישה דרך הפה בחולים עם פרפור פרוזדורים, Greenspon AJ, Postcaduate Medicine, November 2012
תרופות נוגדות קרישה דרך הפה: סקירה ממוקדת של רופאי השבץ, מקגראת ER 1 , Eikelboom JW, חוקר קפרל, או'דונל MJ, כתב העת הבינלאומי של שבץ, ינואר 2014