סימפטומים, גורמים וטיפול בתסמונת SVC
תסמונת Cava וורנה מעולה (תסמונת SVC) היא קבוצה של תסמינים הנובעים כאשר זרימת הדם דרך הנבוב העליון cava (כלי דם גדול המחזיר דם מהגוף העליון בחזרה אל הלב) חסומה. תסמונת זו היא סיבוך המתרחש בין 2 ל -4% מאנשים החיים עם סרטן ריאות, ובמקרים מסוימים הוא התסמין הראשון שמוביל לאבחון.
תסמינים
הסימפטומים של תסמונת SVC נגרמים על ידי הצטברות הלחץ של הנבוב העליון cava מעל החסימה והוא עשוי לכלול:
- נפיחות בפנים, בזרועות או בחזה
- קשיי נשימה ( קוצר נשימה )
- הרחבת הוורידים בצוואר ובחזה
- שיעול ו / או שיעול דם (hemoptysis)
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאב בחזה
- צְרִידוּת
- קושי בבליעה (דיספסיה)
- גוון כחלחל אל עור הפנים או הגוף העליון (ציאנוזה)
כאשר זה מצב חירום
תסמונת הווריד הנבובית העלולה להתרחש בהדרגה בחולים רבים, אך יכולה להיות מצב חירום רפואי הקשור לסרטן במצבים מסוימים. אם החסימה של הווריד הנבוב העליון מתרחשת במהירות, ייתכן שלא יהיה זמן עבור כלי דם אחרים (הנקראים כלי דם בטחוניים או מחזור) כדי להתאים את זרימת הדם המתרחשת המתרחשת. המדאיגה ביותר היא תסמונת SVC המושרה בסרטן הריאות, הגורמת לחסימת קנה הנשימה - דרכי הנשימה המסתובבות מהאף ועד הסמפונות הגדולות הנכנסות לריאה.
אם אתם חווים כל התופעות הללו חשוב לקבוע פגישה כדי לראות את הרופא מיד. מחקרים מראים לנו כי אנשים רבים עם תסמונת SVC לחכות זמן רב מדי לפני המבקשים טיפול רפואי. וגם אם אתה מרגיש שזה קשור לסרטן שלך, חשוב לדבר עם הרופא שלך.
רוב האנשים שמתים עם SVC מתים מסרטן - לא תסמונת SVC. בנוסף, ייתכנו מצבים רפואיים מלבד סרטן שגורמים לבעיה זו.
גורם ל
הסיבה הנפוצה ביותר של תסמונת SVC כיום היא דחיסה של cava הווריד מעולה (SVC) על ידי גידול סרטני. הווריד הנבוב מעולה הוא וריד חומה רכה והוא יכול להיות דחוס בקלות על ידי גידולים גדל בקרבת מקום. סרטן הריאות, במיוחד אלה הגוברת הריאות הימנית העליונה, הם הגורם השכיח ביותר, ואחריו לימפומות. שרידי גידולים אחרים, כגון סרטן השד לבלוטות הלימפה ב mediastinum (אזור החזה בין הריאות) יכול גם להיות אחראי. גורמים נפוצים פחות כוללים קרישי דם בתוך SVC (לעיתים קרובות משני קווי תוך ורידי מרכזיים או חוטי קוצב לב) או זיהומים כמו שחפת.
אִבחוּן
תסמונת SVC נחשדת לעתים קרובות על ידי הסימנים והתסמינים שצוינו לעיל. מחקרים רדיולוגיים כגון צילומי רנטגן של חזה או סריקת CT עשויים להראות גידול או סימנים המרמזים על תסמונת SVC. בדיקות אחרות, כגון MRI, אולטראסאונד, או ונוגר (הבדיקה נעשה באמצעות צבע כדי ורידים רנטגן) עשוי להיות מומלץ גם כן. אם הרופא שלך חושד בסרטן הוא גורם לתסמינים שלך (ואתה יציב אחרת מבחינה רפואית), בדיקות נוספות יש צורך אז לאבחן את הסרטן לפני תחילת הטיפול.
למידע נוסף על האופן שבו סרטן הריאות מאובחן .
טיפולים
הטיפול בתסמונת SVC תלוי במידה רבה בסיבה. אם הסימפטומים הם תוצאה של גידול דוחף על הנבוב קווה מעולה, שיטות לטיפול הגידול כגון כימותרפיה הקרנות משמשים לעתים קרובות. בהתאם לחומרת הסימפטומים שלך, סטנט עשוי להיות ממוקם כדי להחזיק את הנבוב העליון קאווה פתוח. מדללי דם עשויים לשמש כדי למנוע קרישה. במקרים נדירים, יש צורך בניתוח כדי לעקוף את החסימה.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה של תסמונת SVC משתנה ותלויה בגורם הבסיסי.
מקורות:
צ 'נג, ס נכות מעולה תסמונת קאווה: סקירה עכשווית של מחלה היסטורית. קרדיולוגיה בסקירה . 2009. 17 (1): 16-23.
המכון הלאומי לסרטן. PDQ סיכומי מידע על סרטן. תסמונות לב וכלי דם. גרסה מקצועית לבריאות עודכן 08/31/155. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65834/#CDR0000352186__97
המכון הלאומי לסרטן. תסמונות לב וכלי דם (PDQ). תסמונת Vena Cava. גרסה המטופל. עדכון 09/02/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cardiopulmonary-pdq#section/all.
Nunnelee, ג 'ק סופריור הנבוב תסמונת קאווה. כתב העת של סיעוד וסקולרי . 25 (1): 2-5, חידון 6.
Walji, N. חירום נפוץ אונקולוגי חריף: אבחון, חקירה, וניהול. כתב עת לרפואה . 2008. 84 (994): 418-27.