תדירות, מניעה, ואת הסימפטומים של זה אפקט צדדי של Rituxan
תגובות אלרגיות ל Rituxan, הידועות גם בשם MabThera או Rituximab , הן תופעת לוואי נפוצה של תרופה זו המשמשת לטיפול בלימפומה ומחלות אחרות. מהם הסימנים לתגובה אלרגית וכיצד התגובה מנוהלת?
סקירה כללית
ריטוקסאן היא תרופת נוגדן חד שבטית , כלומר היא מכוונת למולקולה ספציפית (CD-20) הנמצאת על תאי חיסון מסוימים - תאי דם לבנים שהם מקור הלימפומות, אך הם חשובים גם מבחינה רפואית בכמה מחלות חיסון אחרות, כגון ראומטוואידים דַלֶקֶת פּרָקִים.
Rituximab הוא טיפול יעיל בלימפומה שאינה הודג'קין (NHL) ו הוכח כדי לשפר את הישרדות בחלק מן הסוגים הנפוצים של NHL כולל לימפומה גדולה B-cell לימפומה פוליקולרית .
Rituximab מכיל כמות קטנה של חלבון מרקמת העכבר. מסיבה זו, rituximab ידוע בשם "נוגדנים chimeric", כלומר, זה עשוי מחלקים שמגיעים משני מינים שונים. אמנם זה חיוני עבור התרופה לעבוד, הגוף שלנו נועדו לזהות סמנים זרים פולשים פוטנציאליים כדי להתחיל תגובה חיסונית נגדם. תגובה אלרגית מ rituximab בדרך כלל תגובה על חלבונים העכבר בסמים.
לפני rituximab הוא חדורים, סביר להניח שתטופל עם תרופות אשר מקטינים את הסבירות כי תהיה לך תגובה אלרגית. זה כולל Tylenol (acetaminophen) ו Benadryl (diphenhydramine) ולפעמים תרופות סטרואידים.
מאז diphenhydramine יכול לגרום לך ישנוני, זה מומלץ בדרך כלל שיש לך מישהו לנהוג אותך הביתה לאחר עירוי שלך.
סימנים וסימפטומים
הסימנים הנפוצים של אלרגיה rituximab הם:
- קדחת וצמרמורות - אלה הן התגובות הנפוצות ביותר להתרחש ברוב האנשים
- בחילה
- עִקצוּץ
- פריחה
- גירוי גרון או השקיה מהאף
- נפיחות הידיים, הרגליים או הפנים
- ירידה בלחץ הדם וסחרחורת
- עווית הגרון, בדומה לאסתמה
- כְּאֵב רֹאשׁ
תגובות אלו אלרגיות מתרחשות בדרך כלל תוך 30 דקות עד 2 שעות של תחילת עירוי התרופה, והן צפויות להתרחש עם החדירה הראשונה ( כמעט 80% מהחולים יש תגובה ) ולהיות פחות שכיחות עם מחזורי רצופים.
לעיתים רחוקות, תגובות חמורות עלולות להתרחש, כולל:
- בעיות נשימה קשות
- התקפי לב
- ירידה חדה בלחץ הדם ובהלם.
טיפולים
אם יש לך תגובה למרות התרופות לפני הטיפול אתה נתון, הדבר הראשון שהאחות או הרופא עושה הוא להאט או להפסיק את עירוי. עבור כמה תגובות מתונות, זה כל מה שנדרש. מספר תרופות ניתן לתת כדי להפחית או להפסיק את התגובה. אלה כוללים acetaminophen, antiallergics, IV מלוחים או סמים כדי להגביר את לחץ הדם ואת סטרואידים. כמעט בכל החולים, התגובה ניתן לשלוט במהירות עם אמצעים אלה. לתגובות חמורות, יחידות טיפול נמרץ עשויות להיות מתאימות יותר - עם אמצעים לשמירה על לחץ הדם ונשימתו. למרות שמדווחות על תמותה, הן נדירות ביותר.
מְנִיעָה
כמה צעדים יכולים למנוע או להפחית תגובות אלרגיות עם rituximab:
- פרה - דידקציה. כפי שצוין לעיל, סביר להניח שאתה לוקח תרופות antihistamamine ו סטרואידים לפני עירוי.
- החל אינפוזיה לאט. זה חשוב מאוד עבור עירוי הראשון כאשר התגובות הן הנפוצות ביותר. עירויים הם באופן שגרתי התחיל בקצב איטי הוא גדל כאשר לא מתרחשות תגובות.
- עצירת לחץ דם תרופות לפני חליטות. מאז ירידה בלחץ הדם יכולה להתרחש במהלך תגובה, הרופאים לפעמים מייעץ לחולים להפסיק להשתמש בתרופות לחץ הדם שלהם לפני העירוי. אתה צריך לעשות זאת רק על פי הוראות ספציפיות של הרופא שלך, עם זאת.
אלו שיש להם תגובה קלה או מתונה עם rituximab ניתן לתת את התרופה לאט צריך לקחת את כל אמצעי הזהירות לטיפולים הבאים. אלה שיש להם תגובות קשות הם בדרך כלל לא מנוהל התרופה.
מקורות:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., ו- J. Meyerhardt. תגובות אינפוזיה לנוגדנים מונוקלוניים טיפוליים המשמשים לטיפול בסרטן. עדכני. Updated 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy