השתלת נגד מחלות מארח (GVHD)

מה גורם השתלת לעומת מחלת מארח ו האם זה יכול להיות מונע?

מהו השתל לעומת המחלה המארחת (GVHD), מדוע זה קורה, איך הוא מטופל, והוא יכול למנוע את זה?

השתל לעומת מחלה מארח (GVHD) - הגדרה

השתל לעומת המחלה המארחת (GVHD) היא תופעת לוואי נפוצה של מח עצם אלוגני או השתלות תאי גזע . למרות הסיכויים לפתח GVHD להשתנות, 40% עד 80% של מקבלי השתלות לקבל GVHD בצורה זו או אחרת.

GVHD הוא לעתים קרובות מתון, אבל לפעמים זה יכול להיות חמור מספיק כדי להיות מאיים על החיים. מאמר זה ייקח אותך דרך היסודות של תופעת לוואי חשובה זו עלולה להיות מטרידה של השתלה.

גורם - מדוע השתל לעומת המחלה המארחת (GVHD) להתרחש?

המוח או תאי הגזע המושתלים לתוך החולה מכילים תאי דם של התורם. סוג אחד של תאי דם נוכח בתאי הדם שנתרמו הוא תאי T (או T לימפוציטים). תאי T הם תאים אגרסיביים במערכת החיסונית המחפשים פולשים כגון חיידקים ווירוסים ותאים זרים אחרים ומתקיפים. הבעיה עם השתלה היא כי אלה התורם תאים T עכשיו לזהות תאים הנמען כמו זרים. לכן התורם (תאי השתל) לתקוף את הנמען (המארח של ההשתלה).

לפני ההשתלה, התורמים ומקבלי השתלות הם HLA מתאימים כדי להקטין את הסבירות של התקפה זו, אם כי אם המשחק זהה (למשל, מתוך תאום זהה) תמיד יש סיכוי כלשהו לפתח GVHD.

מה הם הסימפטומים של השתל לעומת המחלה המארח (GVHD)?

הסימפטומים הנפוצים ביותר של GVHDdepend על אם זה אקוטי (מוקדם) או כרונית (מאוחר) התגובה.

• GVHD חריפה - GVHD חריפה מתרחשת בתוך 100 ימים מההשתלה, ומשפיעה לרוב על העור (פריחות,) המעיים והכבד. אנשים עשויים לחוות פריחות אשר השולט ביותר על הידיים שלהם ואת הסוליות, וכן חלקים של העור עשוי למעשה להשיל. מעורבות המעיים עלולה לגרום לבחילה, התכווצויות בקיבה ושלשולים, בעוד שהמעורבות של הכבד גורמת לעיתים לצהבת - שינוי צבעי צהבהב של העור.

• כרוני GVHD - GVHD כרונית מתרחשת לאחר 100 יום, ועשויים להיות קשורים או שאינם קשורים ל- GVHD חריפה. זה קורה יותר נפוץ אצל אנשים שיש להם תגובות חריפות. כרונית GVHD משפיע לעתים קרובות על אזורים מרובים של הגוף. בנוסף למעורבות של העור, המעיים והכבד כמו עם תגובות חריפות, GVHD כרונית כוללת לעיתים קרובות עיניים יבשות או שינויים בראייה, כאב ונוקשות במפרקים, הידוק העור והתעבות עם שינוי צבע, ועייפות, חולשת שרירים וכאב כרוני . תסמינים כרוניים יכולים להיות בעלי השפעה שלילית לטווח ארוך הן על רווחה פיזית והן על איכות החיים.

האם השתל נגד המחלה המארחת (GVHD) להיות מונע?

GVHD הוא מצב זה יכול להיות מאוד מצער, ואת ההצלחה או הכישלון של השתלה תלויה הרבה על מניעת או למזער את ההשפעות השליליות של מצב זה. ישנן מספר דרכים כי הסיכוי של GVHD יכול להיות מופחת. אלה כוללים התאמה HLA זהיר , באמצעות תרופות כדי למזער GVHD, והסרת תאי T מדם של התורם. מסיבה כלשהי, עם זאת, הסרת תאי T יכולה להיות השפעה שלילית על ההצלחה של ההשתלה בדרכים אחרות.

ניהול זהיר של הסימפטומים המוקדמים של GVHD יכול להיות מועיל גם, במיוחד להיות זהיר עם חשיפה לשמש, כמו זה נראה כגורם להחרפת GVHD.

איך הוא השתל לעומת המחלה המארח (GVHD) טיפול?

GVHD הוא לא קל לטפל. זה כרוך הערכה ושינוי של תרופות ניתנות באופן שגרתי למניעת GVHD. זה גם כרוך הוספת תרופות חדשות, במיוחד סטראודים, כדי לעצור את הנזק לאיברים של השתל מקבל. לפעמים, כאשר סטרואידים אינם מספיק כדי לשלוט ביעילות את המצב, תרופות אחרות ייתכן שיהיה צורך להוסיף.

_{מקורות:}

_{Bayraktar, U., ו- J. Nates. תוצאות טיפול נמרץ אצל מטופלים בהשתלת תאי גזע המטופויטים. כתב העת העולמי של אונקולוגיה קלינית . (1): 98-105.}

_{Chao, N. תופעות קליניות, אבחון ודירוג של מחלת אקוטי לעומת שתל. עודכן בתאריך 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease}