כיצד מוח עצם השתלות תאי עבודה

אם אתה או אדם אהוב יהיה צורך להשתלת מוח עצם או לתרום תאי גזע, מה זה כרוך? מהם הסוגים השונים של השתלות מוח עצם ומהו החוויה עבור התורם והמקבל?

יסודות

השתלת מוח עצם היא תהליך שבו תאים מיוחדים (הנקראים תאי גזע ) מוסרים ממח העצם או מדם ההיקפי, מסוננים ומועברים חזרה לאותו אדם או לאדם אחר.

מכיוון שאנו שואבים כיום את תאי הגזע ביותר הנדרשים מהדם ולא ממח העצם, השתלת מח עצם היא כעת שכיחה יותר כשתלת תאי גזע .

למה השתלת מוח עצם נעשה?

מוח העצמות נמצא בעצמות גדולות יותר בגוף, כגון עצמות האגן. זה מוח העצם הוא אתר הייצור של תאי גזע. תאי גזע הם "pluripotential" כלומר התאים הם תאים מבשר אשר יכול להתפתח סוגים שונים של תאי דם, כגון תאי דם לבנים, כדוריות דם אדומות, טסיות דם.

אם משהו לא בסדר עם מוח העצם או הייצור של תאי הדם הוא ירד, אדם יכול להיות חולה מאוד או למות. בתנאים כמו אנמיה אפלסטית , מוח העצם מפסיק לייצר תאי דם הדרושים לגוף. במחלות כגון לוקמיה , מוח העצם מייצר תאי דם לא נורמליים.

מטרת השתלת מח עצם היא אפוא להחליף תאים שאינם מיוצרים או להחליף תאי גזע לא בריאים עם תאים בריאים.

זה יכול לשמש לטיפול או אפילו לרפא את המחלה.

בנוסף ללוקמיה, לימפומות ולאנמיה אפלסטית, מתבצעת הערכה של השתלות תאי גזע להפרעות רבות, החל מגידולים מוצקים ועד הפרעות לא ממאירות אחרות במוח העצם ועד לטרשת נפוצה.

ישנם שני סוגים עיקריים של השתלת מוח עצם, השתלות אוטולוגיות ו allogeneic.

השתלת עצם עצמית

הקידומת היוונית "אוטומטי" פירושה "עצמי". בהשתלה אוטולוגית, התורם הוא האדם שגם יקבל את ההשתלה. הליך זה, הידוע גם בשם "השתלת הצלה" כרוך הסרת תאי גזע שלך להקפיא אותם. לאחר מכן אתה מקבל כימותרפיה במינון גבוה ואחריו עירוי של תאי גזע קפואים מופשר. ניתן להשתמש בו לטיפול בלויקמיה, לימפומה או מיאלומה נפוצה.

השתלת מח עצם Allogenic

הקידומת היוונית "allo" פירושה "שונה" או "אחר". בהשתלת מח עצם אלוגנית, התורם הוא אדם אחר בעל סוג רקמה גנטי הדומה לאדם הזקוק להשתלה. בגלל סוגי רקמות יורשים, בדומה צבע שיער או צבע עיניים, סביר יותר כי תמצא תורם מתאים בן משפחה, במיוחד אח. למרבה הצער, זה קורה רק 25 עד 30 אחוז מהמקרים.

אם בן משפחה אינו תואם את הנמען, מסד הנתונים הלאומי מארו תורם תוכנית הרישום יכול להיות חיפש אדם לא קשור סוג הרקמה הוא קרוב. סביר יותר שתורם שמגיע מאותה קבוצה גזעית או אתנית כמו המקבל יהיה בעל תכונות רקמות זהות.

למידע נוסף על מציאת תורם להשתלת תאי גזע .

מקורות של מח עצם תאי גזע

תאים מוח העצם ניתן להשיג בשלוש דרכים עיקריות. אלו כוללים:

רוב השתלות תאי גזע נעשות באמצעות PBSC שנאספו על ידי apheresis ( השתלות תאי גזע בדם ההיקפיים .) שיטה זו נראה לספק תוצאות טובות יותר עבור התורם ואת הנמען. עדיין יש מצבים שבהם מסיק מוח מסורתי נעשה.

מה החוויות התורם

תרומת תאי גזע או מוח עצם היא קלה למדי. ברוב המקרים, תרומה נעשית באמצעות מחזורי תאי גזע (PBSC) שנאספו על ידי apheresis. ראשית, התורם מקבל זריקות של תרופה במשך מספר ימים שגורמת לתאי גזע לנוע ממח העצם אל תוך הדם. עבור אוסף תאי גזע, התורם מחובר למכונה על ידי מחט מוכנס בווריד (כמו לתרום דם). הדם נלקח מן הווריד, מסונן על ידי המכונה כדי לאסוף את תאי הגזע, ואז חזר אל התורם דרך מחט בזרוע השנייה. אין כמעט צורך להתאוששות עם הליך זה.

אם תאי גזע נאספים על ידי קציר מח העצם (פחות סביר), התורם ילך לחדר הניתוח, ובעוד השינה תחת הרדמה ומחט יוכנסו לתוך הירך או עצם החזה כדי להוציא מח עצם כלשהו. לאחר התעוררות, עלול להיות קצת כאב איפה המחט הוכנס.

מה חוויות מקבל

השתלת מוח עצם יכולה להיות הליך מאתגר מאוד עבור הנמען.

הצעד הראשון הוא בדרך כלל מקבל מינונים גבוהים של כימותרפיה ו / או קרינה כדי למנוע כל מוח העצם קיים. לדוגמה, עם לוקמיה, חשוב קודם כל להסיר את כל תאי מוח העצם.

כאשר מוח העצם המקורי נהרס, תאי הגזע החדשים מוזרקים תוך ורידי, בדומה לעירוי דם. תאי הגזע מוצאים את דרכם אל העצם ומתחילים לגדול ולייצר תאים נוספים (הנקראים engraftment ).

ישנם סיבוכים פוטנציאליים רבים. הזמן הקריטי ביותר הוא בדרך כלל כאשר מוח העצם נהרס כך כמה תאי דם נשארים. הרס מח העצם גורם למספר מופחת של כל סוגי תאי הדם ( pancytopenia ). ללא תאי דם לבנים יש סיכון רציני של זיהום, וכן אמצעי זהירות משמשים בבית החולים (בידוד). רמות נמוכות של תאי דם אדומים ( אנמיה ) לעיתים קרובות דורשים עירויי דם בזמן ההמתנה לתאי גזע חדשים להתחיל לגדול. רמות נמוכות של טסיות דם ( thrombocytopenia ) בדם יכולות להוביל לדימום פנימי.

סיבוך נפוץ המשפיע על 40 עד 80 אחוז מהמקבלים הוא השתל לעומת המחלה המארח . זה קורה כאשר תאי דם לבנים (תאי T) בתאים שנתרמו (שתל) לתקוף רקמות הנמען (המארח), והוא יכול להיות מסכן חיים.

גישה חלופית המכונה השתלת מוח עצם לא myeloablative או "השתלת מוח עצם מיני" שונה במקצת. בהליך זה, מינונים נמוכים יותר של כימותרפיה ניתנים כי לא לגמרי למחוק או "לשחוק" את מוח העצם כמו השתלת מוח עצם טיפוסי. גישה זו עשויה לשמש עבור אדם מבוגר או אחרת עלול לא לסבול את הנוהל המסורתי. במקרה זה, ההשתלה פועלת אחרת לטיפול במחלה גם כן. במקום להחליף את מוח העצמות, המח עצם שנתרם יכול לתקוף תאים סרטניים שנותרו בגוף בתהליך המכונה "השתל לעומת ממאירות".

האם אתה מוכן לתרום מח עצם?

אם אתה רוצה להיות מתנדב התורם, התהליך הוא פשוט ופשוט. כל אחד בין הגילאים 18 ו 60 במצב בריאותי טוב יכול להיות תורם. יש טופס למלא ודגימת דם לתת; אתה יכול למצוא את כל המידע הדרוש לך באתר התוכנית הלאומית מארו התורם. אתה יכול להצטרף כונן התורם באזור שלך או ללכת למרכז התורם המקומי כדי לעשות את בדיקת הדם נעשה.

כאשר אדם מתנדב להיות תורם, התכונות הפרטיות שלו או שלה בדם, כפי שנקבע על ידי בדיקת דם מיוחדת (מבחן אנטיגן histocompatibility,) נרשמות ברישום. זה "הקלדת רקמות" שונה אדם של A, B, או O סוג הדם. רישום הרשומה מכיל גם פרטים ליצירת קשר עבור התורם, צריך להתאים סוג רקמות.

שורה תחתונה

השתלות מוח עצם יכולות להיות אוטוולוגיות (בעצמך) או אלוגניות (מאדם אחר). תאים גזעיים מתקבלים מדם פריפריאלי, מסיק מוח עצם או מדם טבורי שנשמר בלידה.

עבור התורם, התהליך הוא קל יחסית. עבור הנמען, זה יכול להיות תהליך ארוך וקשה, במיוחד כאשר מינונים גבוהים של כימותרפיה נדרשים כדי לחסל את מוח העצם. סיבוכים שכיחים ויכולים לכלול זיהומים, דימום, השתל לעומת מחלה המארחת בין היתר.

עם זאת, השתלות מוח עצם יכול לטפל ואפילו לרפא כמה מחלות שהיו בעבר קטלני כמעט אחיד. בעוד מציאת תורם היה מאתגר יותר בעבר, התוכנית הלאומית התורם מארו התרחב כך שאנשים רבים ללא בן משפחה תואם יכולים כעת יש מוח עצם / השתלת תאי גזע.

> מקורות:

> האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. סרטן. מהו השתלת תאי גזע (השתלת מח עצם)? עדכון 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant

> הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. MedlinePlus. השתלת מח עצם. עדכון 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm