הפרעות המשפיעות על היכולת לנשוף או לשאוף
כאשר מדובר במחלת ריאות, רופא לעיתים קרובות לסווג את זה כמו להיות או חסימה או מגבילה. על פני השטח, המונחים בעיקר לדבר על עצמם עם אחד חסימת מעברים דרכי הנשימה אחרים להגביל את יכולתו של אדם מלא לשאוף.
זה הבדל כי לא יכול להיות ברור בהתחלה, אבל אחד זה יכול להיות מובחן על ידי סוללה של בדיקות אשר להעריך את היכולת ואת כוחו של אדם של שאיפה ונשיפה.
מאפיינים של מחלת ריאות חסימתית
כאשר אדם מתקשה לגרש את כל האוויר מן הריאות, הוא או היא אמרו שיש לה מחלת ריאות חסימתית. חסימה מוגדרת על ידי נשיפה, שהיא איטית ורדודה יותר מאשר אצל אדם בריא.
חסימה יכולה להתרחש כאשר דלקת ונפיחות לגרום דרכי הנשימה להיות צמצמו או חסמו, מה שהופך אותו קשה להיפטר מהאוויר מן הריאות. זה משאיר נפח גבוה באופן חריג של אוויר אשר אנו מכנים "נפח שיורי מוגברת."
בהפרעות ריאות חסימות, נפח שיורי מוגבר מוביל הן ללכידה של האוויר והן לאינפלציה של הריאות - שינויים התורמים להחמרה בסימפטומים נשימתיים.
מחלות הריאה הבאות מסווגות כמפריעות:
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- ברונכיטיס כרונית
- אַסְתְמָה
- ברונכיטקסיס
- ברונכיוליטיס
- סיסטיק פיברוזיס
מאפייני מחלת ריאות מוגבלת
מחלות ריאות מוגבלות מאופיינים על ידי ירידה ביכולת הריאות הכוללת (TLC) .
בניגוד לחסימה, ההגבלה מוגדרת על ידי שאיפה שממלאת את הריאות הרבה פחות מהצפוי באדם בריא.
TLC מייצג את כמות האוויר נוכח הריאות לאחר לקיחת נשימה עמוקה ביותר האפשרית. מדידת TLC נחשבת הכרחית כדי לאשר נוכחות של הגבלה אמיתית, מסווגת להיות מהותי, חיצוני, או נוירולוגי.
הפרעות מגבילות מהותי הן אלה המתרחשות כתוצאה מהריאות עצמם והן עשויות לכלול:
- דלקת ריאות
- שַׁחֶפֶת
- סרקואידוזיס
- פיברוזיס ריאתי
- Lobectomy ו pneumonectomy (ניתוח סרטן ריאות)
הפרעות מגבילות חיצוניות מתייחסות לאלו שמקורן מחוץ לריאות. אלה כוללים ירידת ערך הנגרמת על ידי:
- עַקמֶמֶת
- הַשׁמָנָה
- התנפחות פלורסלית
- גידולים ממאירים
- מיימת (נפיחות בטן הנגרמת על ידי שחמת הכבד או סרטן הכבד)
- דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה
- שברים של צלעות
הפרעות נוירולוגיות מגבילות הן אלה הנגרמות על ידי הפרעות במערכת העצבים המרכזית המונעות מהריאות לפעול כראוי. בין הסיבות הנפוצות ביותר:
בדיקות המשמשות לאבחון הפרעות חסימתיות והגבלות
ספירומטריה היא בדיקה משרדית שכיחה המשמשת להערכת תפקוד הריאות על ידי מדידת כמות האוויר שאתה שואף, כמה את נושפת , ובאיזו מהירות אתה נושף. הבדיקות כוללות:
- קיבולת חיונית כפוי (FVC) מתחיל עם אדם לוקח נשימה עמוקה ככל האפשר ולאחר מכן לנשוף כפי בכוח במשך זמן רב ככל האפשר. בגלל יכולת הריאות מצטמצם הן מחלות חסימתית ומגבילה, FVC לבדו לא יכול לאבחן או הפרעה.
- נפח expiratory כפוי בשנייה אחת (FEV1) מודד את כמות האוויר הכוללת שניתן לנשוף בכוח בשנייה הראשונה של בדיקת FVC. אנשים בריאים בדרך כלל לגרש סביב 75 עד 85 אחוזים הראשון השני של הבדיקה. FEV1 הוא ירד במחלות ריאות חסימתיות נורמלי כדי ירידה מינימלית במחלות ריאות מגבילות.
- היחס בין FEV1 ל- FVC מייצג את האחוז מכלל FVC המגורש מן הריאות במהלך השנייה הראשונה של הנשיפה בכפיה. יחס זה ירד בהפרעות ריאות חסימתיות ונורמלי לגידול בהפרעות ריאות מגבילות.
- סך קיבולת הריאות (TLC) מחושב על ידי הוספת נפח האוויר שנותר הריאות לאחר אקסילציה (נפח שיורית) עם FVC. TLC הוא רגיל או מוגבר ליקויים חסימתית וירד פגמים מגבילים.
דפוסי ריאות חסימתית וקוגניטיבית
מדידה | דפוס חסיני | דפוס מגביל |
קיבולת חיונית מאולצת (FVC) | ירד או נורמלי | ירד |
נפח תפוג כפוי | ירד | ירד או נורמלי |
יחס FEV1 / FVC | ירד | רגיל או מוגבר |
סך קיבולת הריאות (TLC) | רגיל או מוגבר | ירד |
> מקור:
> פרז, ל. "ספירומטריית המשרד". רופא משפחה אוסטאופתי. מרץ-אפריל 2013; 5 (2): 65-69.