מה אנשים עם COPD צריך לדעת על V / Q Mismatch

רגיל, מוגבר, ו ירידה V / Q תוצאות

V / Q mismatch הוא פגם המתרחש בריאות, שלפיה איוורור (חילופי האוויר בין הריאות לסביבה) לבין זלוף (מעבר הדם דרך הריאות) אינם תואמים באופן שווה, סימפטום האופייני למחלת ריאות חסימתית כרונית ( COPD ).

מה V / Q אמצעים

לפני שנדון במה שקורה ב- V / Q mismatch, חשוב לציין בדיוק מה V / Q פירושו:

• V מייצג אוורור , האוויר שנשפך דרך האף והפה, מטה דרך קנה הנשימה, לתוך הסמפונות, ולאחר מכן למטה דרך דרכי הנשימה הקטנות לתוך דרכי הנשימה הקטנות הידועה בשם alveoli שבו החליפין של חמצן ופחמן דו חמצני מתרחש .
• Q מייצג זלוף או זרימת הדם. מהלב, deoxygenated ("דם כחול") עובר דרך העורקים הריאתיים (אשר יותר כמו ורידים כי יש להם דם הזקוקים חמצן) דרך כלי קטן יותר ויותר לתוך נימים (כלי הדם הקטנים) שבו חמצן חילופי מזין מתרחש.

Alveoli הם הקטנים ביותר של דרכי הנשימה, רק עובי אחד עבה. ליד alveoli שוכנת נימי, הקטן ביותר של כלי הדם וגם רק עובי אחד עבה. זה המקום שבו החליפין של חמצן ופחמן מתרחש הריאות, כמו חמצן עובר מן alveoli כדי נימים, ואת דו תחמוצת הפחמן עובר מן נימי כדי alveoli.

V / Q או אוורור / זלוף מתייחס לכמות האוויר המגיעה לאלוולי מחולק בכמות הדם הזורמת דרך נימי הריאות.

הבנת שטח מת

חשוב להגדיר הבא "שטח מת". זה מתייחס לכל אזור שבו alveoli ו נימי לא בשורה.

זה שטח מת יכול להיות:

• חלל מת, אנטומי, הנובע מחסימה של דרכי הנשימה או אספקת הדם, כגון עם אימפולסים ריאתיים (חסימת כלי דם) או גוף זר הנשאף לתוך נתיב אוויר (חסימת נתיב אוויר).
• חלל מת פיזיולוגי, המתרחש כאשר מבנים של דרכי הנשימה או כלי הדם הם נורמליים, אבל יש סיבות אחרות מדוע alveoli ו נימים אינם תואמים כגון shunting של דם הרחק מאזור אחד של הריאות (חסימה פיזיולוגית) .

עם חלל מת, אתה בעצם מביא דם לאזור שבו הוא אינו מסוגל להרים חמצן, או להביא אוויר לאזור שאינו מסוגל לחלץ חמצן.

מדידת יחס V / Q

מדידת יחס V / Q נעשית באמצעות שתי בדיקות נפרדות. כדי למדוד אוורור, לאדם יש מסכה מונחת על פניה ונושם אוויר רדיואקטיבי. כדי למדוד זלוף, חלבון רדיואקטיבי מוזרק לווריד. אז התוצאות של שתי בדיקות אלה מושווים.

מה V / Q Mismatch אמצעים

V / Q mismatch אומר כי באזורים מסוימים של הריאות, alveoli ו נימים לא בשורה או יש חלל מת. זה יכול אומר כי באזורים מסוימים של הריאה, יש נימים יותר מאשר alveoli, במילים אחרות, אזורים בריאות כי הם perfused טוב יותר מאשר דם מאשר מאוורר.

באזורים אחרים, ייתכן שיש יותר alveoli עם חמצן טרי מאשר נימי להרים את החמצן. במילים אחרות, באזורים מסוימים של הריאות עשוי להיות מאוורר טוב יותר perfused.

מידה מסוימת של חוסר התאמה מתרחשת בדרך כלל, אך כאשר היא מתגברת מעבר לנקודה מסוימת, היא גורמת לבעיות. מדוע V / Q לא תואם בעיה? V / Q mismatch הוא הגורם השכיח ביותר של hypoxemia ו רכיב של רוב הסיבות לכישלון נשימתי.

היפוקמיה היא מונח המתייחס לירידה ברמת החמצן בדם. כאשר התאים של הגוף הם משוללים של חמצן (ולהיות פגום בסופו של דבר למות) עקב היפוקמיה, זה נקרא אז היפוקסיה.

תסמינים של היפוקסיה עשויים להיות חולשה, קוצר נשימה, בלבול, ואם לא מטופל, מוות.

גורם של V / Q Mismatch

V / Q mismatch יכול להיגרם על ידי דבר אשר מגדיל או מקטין אוורור של הריאות או מגדילה או מקטין זלוף של הריאות. במילים אחרות, כל דבר שמפריע ליכולת של אוויר צח להגיע לאלוולי, או כל דבר שמונע זרימת דם לנימים. שניהם יכולים לשבש את האיזון בין אוורור וזלוף.

ירידה נורמלית, ירידה ביחסי V / Q

יחס V / Q רגיל הוא סביב 0.80. משמעות הדבר היא כי בערך 4 ליטר של חמצן לעבור את הריאות בכל רגע, בעוד 5 ליטר של דם עובר דרך הריאות.

ירידה V / Q יחס מתרחשת כאשר יש ירידה אוורור הריאות או זלוף מוגברת (יותר זרימת הדם לריאות). התנאים אשר עלולים לגרום לירידה בשיעור V / Q כוללים:

• ברונכיטיס כרונית : השילוב של bronchospasm , ריר תקעים, דלקת, חסימת דרכי הנשימה כל להוסיף עד להחמיר אוורור ובכך להקטין את היחס בין אוורור זלוף.
• אַסְתְמָה
• בצקת ריאות
• חסימת דרכי הנשימה (שאיפת גוף זר)

יחס מוגבר של V / Q מתרחש כאשר יש אוורור מוגבר או זלוף מופחת (זרימת הדם לריאות). ניתן לראות יחס V / Q מוגבר עם:

• תסחיף ריאתי: תסחיף ריאתי הוא קריש דם בריאות אשר בדרך כלל מתחיל כמו קריש דם ברגליים אשר נשבר ונוסע לריאות. אם הוא גדול מספיק, קריש יכול להדביק את כלי הדם המלא וכתוצאה מכך אין זלוף לחלק מהתחומים של הריאה כי הם מקבלים אוורור. לכן V / Q עולה כי אוורור (V) נשאר אותו ואת זלוף (ש) יורד. על V / Q סריקה, יהיו ראיות כי חלקים של הריאה בהפצה של הדם מושפע אינם perfused.
• אמפיזמה : אמפיזמה יכולה גם לגרום ליחס גבוה של V / Q. בשל alveoli פגום ונהרס הריאות, שטח השטח זמין להעברת חמצן ופחמן דו חמצני יורד. אוורור, ולכן, עולה, מה שמוביל לעלייה V / Q יחס.

_{מקורות:}

_{איוב, ב, מק'קרי, ג., מוריסט, מ'ואח '. השפעת דלקת, אמפיזמה, ואת הפסקת עישון על V / Q ב מודלים עכבר של חסימת הריאות. מחקר נשימתי . . 15:42.}

_{הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. MedlinePlus. פולמונארית אוורור / זלוף סריקה. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.}