כיצד מטפלים בהיפרגליקמיה

הטיפול בהיפרגליקמיה תלוי במגוון גורמים, כולל משך ותדירות היפרגליקמיה וחומרתה, כמו גם גיל האדם, בריאותו ותפקודו הקוגניטיבי. לדוגמה, אדם מבוגר עם היסטוריה בריאותית מורכבת ותפקוד קוגניטיבי מוגבל צריך להיות מטופל בצורה שונה מאשר אדם צעיר, בריא בדרך כלל, אשר מציג עם סוכרת חדשה שאובחנה.

האגודה האמריקנית לסוכרת (ADA) מדגישה את החשיבות של תוכניות טיפול אישיות לכלל האנשים הסובלים מסוכרת. וכן, למרות שיש להם אלגוריתם ייעודי לסייע לרופאים לרשום תרופות כדי לעזור לטיפול היפרגליקמיה, האדם היחיד צריך תמיד להיות לשים הראשון.

אם אתה חווה hyperglycemia, יש דברים שאתה יכול לעשות בבית כדי לטפל בה, גם. אבל, בהתאם להיקף של היפרגליקמיה, ייתכן שיהיה עליך לפנות לספק שירותי הבריאות שלך לסיוע בשינוי תוכנית הטיפול שלך. במקרים קיצוניים כגון חולי סוכרת סוכרת (DKA) חירום, סיוע נדרש.

דף הבית הסעד ואת סגנון החיים

ניהול סגנון חיים הוא גורם קריטי בטיפול hyperglycemia. למעשה, כל תרופות הסוכרת נועדו לשמש כתוספת לשינויי תזונה ושינויים באורח החיים. אדם צריך לשנות את אורח החיים שלו או להסתמך על תרופות לבד, בסופו של דבר תרופות אלה יפסיקו לעבוד והוא יצטרך להוסיף תרופות נוספות כדי לקבל סוכרים בדם תחת שליטה.

המפתח לשינוי אורח החיים הוא לקבל תמיכה להיות עקביים. תמיכה בחינוך, ובמיוחד בניהול עצמי של סוכרת (DSME), תסייע. ה- ADA ממליץ שכל החולים בסוכרת יקבלו DSME באבחון, מדי שנה לצורך הערכת תזונה וצרכים רגשיים, כאשר גורמים מורכבים חדשים נובעים משפיעה על הניהול העצמי, וכאשר מתרחשות מעברים בטיפול.

DSME יכול לעזור לך לבצע שינויים באורח החיים שלך. השינויים הבאים באורח החיים יכולים לטפל בהיפרגליקמיה:

דִיאֵטָה

פחמימות משפיעות על סוכרים בדם ביותר . אכילת כמויות מוגזמות של פחמימות, כגון דגנים מזוקקים (לחם לבן, לחמניות, עוגיות, עוגיות, אורז, פסטה, קרקרים, ממתקים), מאכלים מתוקים ומשקאות ממותקים יכולים להגביר את הסיכון להיפרגליקמיה. לכן, אכילת דיאטה פחמימות מבוקרת ומשופרת עשירה בסיבים יכולה לעזור.

אין דיאטה אחת מושלמת עבור סוכרת. ה- ADA קובע כי כל הפרטים מקבלים טיפול תזונתי ייחודי (MNT), רצוי על ידי דיאטנית רשומה, בעלת ידע ומיומנות ב- MNT ספציפי לסוכרת. מחקרים הראו כי MNT שנמסר על ידי דיאטנית קשורה לירידה של 0.3% -11% אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 ו- 0.5 עד 2% עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2.

תרגיל

ADA קובע כי פירוק פעילות ממושכת בישיבה והימנעות תקופות ממושכות של ישיבה עשוי למנוע סוכרת מסוג 2 עבור אלה בסיכון עשוי לסייע גם שליטה גליקמי עבור אלו עם סוכרת. הסיבה לכך היא כי פעילות גופנית יכולה לעזור להפחית היפרגליקמיה על ידי שריפת גלוקוז . לדוגמה, הולך לטיול אחרי ארוחה גדולה יכול לעזור לשרוף עודף סוכר בדם.

פעילות גופנית סדירה חשובה גם לשמירה על המשקל, אשר יכולה להפחית היפרגליקמיה ולשפר את הבריאות הכללית.

יש מקרים שבהם יש להימנע מפעילות גופנית כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה. אם הסוכר בדם הוא מעל 240 מ"ג / ד"ל ויש לך קטונים, כדאי להימנע מהתעמלות. פעילות גופנית עם קטונים יכולה להעלות את רמת הסוכר בדם עוד יותר.

לפני תחילת כל תרגיל שגרתי ודא שאתה מסומנת על ידי רופא.

ירידה במשקל

ירידה במשקל מועילה להפחתת הסוכרים בדם משום שהיא משפרת את הרגישות לאינסולין. ה- ADA קובע, כי "יש ראיות חזקות ועקביות כי ירידה מתונה, מתמשכת במשקל יכולה לעכב את התקדמות טרום סוכרת סוג 2, מועיל לניהול של סוכרת מסוג 2." כמה מחקרים מציעים כי ירידה במשקל על ידי ביצוע דיאטה דלת קלוריות יכול למעשה לשים סוכרת לתוך הפוגה , גם עבור אותם אנשים שיש להם סוכרת במשך מינימום של שש שנים.

המפתח לירידה במשקל הוא לשמור את זה ולקבל תמיכה מתמשכת.

חשוב לציין כי ירידה במשקל היא הסיכוי הטוב ביותר להוריד היפרגליקמיה בשלבים הראשונים של סוכרת או טרום, כאשר הגוף שמר על יכולת הפרשת האינסולין שלו. מקום טוב להתחיל בו הוא לאבד כחמישה אחוזים ממשקל גופכם. בדרך כלל את המשקל יותר אתה מאבד, התחתון סוכר הדם שלך יהיה.

אם אתם לוקחים תרופות בזמן ירידה במשקל ולשים לב שיש לך סוכרים בדם נמוך, תצטרך לקבל את התרופות שלך השתנו או הופסק.

הפסקת עישון

עישון עלול להיות בעל תפקיד היפרגליקמיה, במיוחד בהתפתחות סוכרת מסוג 2. לכן, אם יש לך prediabetes או בסיכון מוגבר לסוכרת, הפסקת עישון עשוי לסייע במניעת סוכרת hyperglycemia.

ניטור סוכר בדם

ניטור קבוע של רמות הסוכר בדם יכול לעזור לאנשים עם סוכרת להעריך את התגובה שלהם לטיפול ולנהל רמות גבוהות של סוכר בדם.

נראה שיש מתאם בין ניטור הסוכר בדם לבין A1C נמוך יותר בחולים עם סוכרת מסוג 1. ברגע שיש לך דפוס של רמת הסוכר בדם גבוהה, אתה יכול לנקוט פעולה לטיפול ולמנוע את זה על ידי בדיקת סוכר בדם שלך מגמות דפוסי. במוקדם אתה מודע היפרגליקמיה שלך, במוקדם אתה יכול לעשות שינויים.

קינמון

חבר המושבעים עדיין בחוץ אם וכיצד קינמון עוזר להוריד את רמת הסוכר בדם . כמה מחקרים אומרים כי שתי כפיות ליום יכול לעזור להוריד את רמות הסוכר בדם, בעוד שאחרים לא.

כמו עם רוב הטיפול בסוכרת, זה כנראה ספציפי לאדם. כך או כך, אין שום נזק להוסיף קשקוש של קינמון לקפה שלך, יוגורט, שיבולת שועל, או טוסט בבוקר.

חומץ תפוחים

המיץ מתפוחים משמש להכנת חומץ תפוחים. מחקר שפורסם בעיתון של מזון פונקציונלי מצא כי אנשים בריאים בסיכון לסוכרת מסוג 2 אשר בלע 8 גרם של Braggs אורגני תפוחים תפוחים חומץ תפוחים מתוק סטיביה במשך 12 שבועות ראה ירידה משמעותית בצום הסוכר בדם.

חשוב לציין כי אנשים אלה לא סבלו מסוכרת וכי החוקרים לא מצאו הבדל משמעותי סוכרים בדם שעתיים לאחר הארוחה, ולא בהמוגלובין A1C. עם זאת, המחברים מציעים כי הוספת כף אחת פעמיים ביום עשויה לעזור להפחית צום סוכרים בדם. לזרוק קצת חומץ תפוחים לסלט הבא שלך או למרוח את החלבון שלך בו - קצת עובר דרך ארוכה.

מרשמים

אִינסוּלִין

אינסולין הוא ההורמון האחראי על השליטה ברמת הסוכר בדם בגוף. אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 אינם מייצרים אינסולין משלהם. לכן, רוב האנשים עם סוכרת סוג 1 צריכים להיות מטופלים עם זריקות יומיות מרובות של זמן הארוחה (או אינסולין אינסולין) ואינסולין בזאלי באמצעות זריקות או משאבת אינסולין.

בנוסף, רוב האנשים עם סוכרת סוג 1 צריכים להשתמש מהיר אינסולין משחק, לעומת אנלוגים ביניים . נשים המאובחנות עם סוכרת הריונית עשויות גם הן להזדקק לאינסולין כדי להפחית את הסיכון להיפרגליקמיה ולשמור על סוכרים בדם.

לפעמים, אנשים עם סוכרת חדשה שאובחנו עם היפרגליקמיה חמורה עשויים להתחיל בטיפול באינסולין באופן מיידי כדי להפחית את רמת הסוכר בדם. אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 במשך תקופה ממושכת של זמן, במיוחד אלה עם היפרגליקמיה תכופים, ייתכן שיהיה צורך להתחיל טיפול באינסולין גם כן.

זה לא יוצא דופן אם כי יש מישהו עם סוכרת מסוג 2 אשר על אינסולין להקטין או להשמיט אינסולין שלהם פעם סוכרים בדם לנרמל, במיוחד אם הם איבדו משקל. כל מקרה בודד הוא שונה ואת המטרה של טיפול באינסולין יש לדון עם ספק שירותי בריאות, כך שאתה לא נבהל או misguided.

פרמלינטיד

תרופה זו מאושרת לשימוש בחולים עם סוכרת מסוג 1. השימוש בו הוא לעכב ריקון קיבה ולהפחית סוכרים בדם על ידי צמצום הפרשת גלוקגון. זה יכול לעזור לאנשים עם סוכרת סוג 1 לרדת במשקל (אם הם סובלים מעודף משקל), כמו גם להפחית סוכרים בדם ומנות אינסולין נמוכות יותר.

תרופות אוראליות

ADA יש אלגוריתם להנחות רופאים תרופות מרשם לאנשים עם היפרגליקמיה. מודל זה מביא בחשבון את הגיל, המין, המשקל, ההיסטוריה הבריאותית, אורך האבחנה, רמת הסוכר בדם, אורח החיים, החינוך וכו '. למעשה, ה- ADA קובע כי "יש להשתמש בגישה המטופלת על ידי המטופל כדי להנחות את הבחירה של סוכני פרמקולוגים: שיקולים כוללים יעילות, סיכון היפוגליקמיה, השפעה על משקל, תופעות לוואי אפשריות, עלות והעדפות מטופלים".

בדרך כלל, אם לא התווית, רוב האנשים נהנים החל מטפורמין. לאחר החניכה, ה- ADA קובע, "אם טיפול חד-חמצני שאינו מינראלי במינון מרבי של סבילות אינו משיג או שומר על היעד A1C לאחר 3 חודשים, מוסיפים סוכן בעל פה שני, פלפיד דמוי גלוקגון 1 אגוניסט קולטן או אינסולין בסיסי.

סוכרת הריונית

היפרגליקמיה בהריון עלולה לגרום לאבחנה של סוכרת הריונית. הסוג הראשון של הטיפול הוא טיפול תזונתי רפואי, פעילות גופנית וניהול משקל בהתאם למשקל טרום הריון וניטור סוכר בדם.

שינוי באורח החיים, במיוחד דיאטה ופעילות גופנית, הוא מרכיב חיוני וכל הנשים צריכות לשלוט ברמת הסוכר בדם. עם זאת, אם רמת הסוכר בדם אינה ניתנת לשליטה בשינויים באורח החיים, האינסולין הוא התרופה המועדפת, מכיוון שהיא אינה חוצה את השליה במידה שניתן למדוד.

תרופות אחרות כגון metformin ו glyburide עשוי לשמש, אבל שניהם לחצות את השליה לעובר, עם metformin סביר מעבר הרבה יותר מאשר glyburide.

מצב חירום

במידה ואתם הלכו לחדר המיון בגלל רמות גבוהות של סוכר בדם ואובחנתם עם קטו-אסידוזיס של סוכרת (DKA) או מצב היפרגליקמי היפרו-גלמי, יהיה עליכם לעקוב מקרוב אחר כך ולקבל הערכה קלינית זהירה.

הטיפול יכלול רזולוציה של היפרגליקמיה, תיקון של חוסר איזון אלקטרוליטים ו ketosis, ושחזור נפח הדם. בנוסף, זה יהיה חשוב כדי לתקן את כל הסיבה הבסיסית של DKA, כגון אלח דם.

תלוי עד כמה המצב מסובך, אנשים עם DKA יטופלו עם אינסולין או תת עורית וניהול נוזל.

ניתוחים

ניתוח אינו מוצדק עבור hyperglycemia אלא אם כן ישנם גורמים מבולבלים אחרים כגון השמנה חולנית אצל אלו עם סוכרת מסוג 2. ניתוח עשוי להיות אופציה עבור אנשים עם סוכרת סוג 1 שיש להם השתלות מרובות או עבור אלה שיש להם katoacidosis חוזר או היפוגליקמיה חמורה למרות ניהול גליקמי אינטנסיבי.

ניתוח מטבולי

ניתוח מטבולי, הידוע גם בשם ניתוח בריאטרי, עשוי להיות אופציה לטיפול בהיפרגליקמיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 שמנים. ה- ADA ממליץ כי יש לבצע ניתוח מטבולי לטיפול בחולי סוכרת מסוג 2 במועמדים כירורגיים מתאימים עם BMI 40 kg / m2 (BMI 37.5 kg / m2 באסיאתים אמריקאים), ללא קשר לרמת השליטה או המורכבות הגליקמית של הורדת רמות הגלוקוז , במבוגרים עם BMI 35.0-39.9 ק"ג / מ"ר (32.5-37.4 ק"ג / מ"ר ב
אמריקאים אסיאתיים) כאשר היפרגליקמיה אינה נשלטת במידה מספקת למרות סגנון חיים אופטימלי רפואי
תֶרַפּיָה."

ADA גם מציע כי ניתוח מטבולי ייחשב למבוגרים עם סוכרת מסוג 2 ו- BMI 30.0-34.9 kg / m2 (27.5-32.4 ק"ג / m2 באסיאתים אמריקאים) אם היפרגליקמיה אינה מספקת
למרות שליטה רפואית אופטימלית על ידי תרופות בעל פה או בהזרקה (כולל אינסולין).

לפני הניתוח, אנשים עם סוכרת מסוג 2 צריכים לקבל הערכה רפואית מקיפה ולקבל אישור רפואי מרופאים מרובים, כגון הרופא הראשי שלהם קרדיולוג. בנוסף, הם חייבים להיפגש עם דיאטנית רשום כמה פעמים לפני ואחרי הניתוח כדי לוודא שהם דבקים הנחיות תזונתיים.

תמיכה ארוכת טווח בסגנון חיים וניטור שוטף של מצב תזונתיים ומזון תזונתיים חייבים להינתן לחולים לאחר הניתוח. יש לבצע הערכה להערכת הצורך בשירותי בריאות הנפש השוטפים כדי לסייע בהתאמות לשינויים רפואיים ופסיכולוגיים לאחר הניתוח.

הלבלב והשתלת תאי האיים

ניתוח השתלות דורש חיסונים לכל החיים אשר יכול לסבך את הסוכרים בדם, גרימת היפרגליקמיה. בגלל תופעות לוואי, זה לא משהו כי הוא נעשה בדרך כלל אצל אנשים עם סוכרת סוג 1.

במקום זאת, ה- ADA ממליץ על "השתלת לבלב צריכה להיות מיועדת לחולים עם סוכרת סוג 1 שעוברים השתלת כליה בו זמנית, לאחר השתלת כליה, או לאלו עם קטאסידוזיס חוזר או היפוגליקמיה חמורה למרות ניהול גליקמי אינטנסיבי".

השתלת איס נותרה חקירה. השתלת אוטואיזט עשויה להיחשב עבור מטופלים המחייבים לבלבל כריתת סך של פנקראטיטיס כרונית. אם אתה חושב שאתה מועמד, ללמוד עוד על ההליך ולדבר עם הרופא שלך על זה.

רפואה משלימה (CAM)

אם היפרגליקמיה היא תוצאה של חוסר יכולת לטפל בעצמך בשל בעיות פסיכולוגיות או חברתיות, ניתן להשתמש בפסיכותרפיה לטיפול בבעיה הבסיסית, אשר יכולה לסייע בטיפול בהיפרגליקמיה והקטנתה.

אם אדם חווה מצוקה של סוכרת (DD), המוגדרת כ"תגובות פסיכולוגיות שליליות משמעותיות הקשורות לעומס רגשי ולדאגות ספציפיות לניסיונו של אדם בניהול מחלה כרונית חמורה, מסובכת ותובענית כמו סוכרת, "קבלת עזרה תהיה קריטי בניהול היפרגליקמיה ודיכאון.

לדעת כי עזרה זמין ואין סטיגמה הקשורים אליו. זה יכול לעזור לך לטפל טוב יותר את עצמך ואת המראה והתחושה הכי טוב שלך, אז אל תהסס להגיע בעת הצורך.

> מקורות:

> האגודה האמריקנית לסוכרת. תקנים של טיפול רפואי בסוכרת - 2017. טיפול בסוכרת . 2017 38 (ספקה 1): S1-132.

> האגודה האמריקנית לסוכרת. היפרגליקמיה (גלוקוז בדם גבוה).

> Lean M, et al. טיפול ראשוני בניהול משקל ראשוני עבור הרמיסיה של סוכרת מסוג 2 (DiRECT): <תווית פתוחה >, מחקר אקראי של אשכולות " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1