האם אנחנו קרובים לריפוי לסוכרת?
אלו עם סוכרת מסוג 1 (סוכרת) אינם מייצרים אינסולין - תאי הבטא המייצרים אינסולין (תאי בטא) בלבלב שלהם אינם פועלים כראוי מסיבות שאינן ברורות במאה אחוז. כדרך לנהל את רמות הסוכר בדם, הם מסתמכים על אינסולין מעשה ידי אדם, מזריקים אינסולין פעמים רבות מדי יום או לובשים משאבת אינסולין, ספירת פחמימות , ולעתים קרובות בודקים את רמת הסוכר בדם .
עם זאת, מדענים בוחנים יצירת תאי איילים אנושיים (תאי יצירת אינסולין) מתאי גזע, במטרה להשתיל תאים אלה כדי לעזור לחולי סוכרת לגמול את האינסולין. השתלת תאים אייל המיוצר מתאי גזע הוא אזור מתפתח של מחקר, וכיום הוא נמצא בשימוש במחקרים בבעלי חיים. עם זאת, על פי המכונים הלאומיים לבריאות, ישנם שני סוגים אחרים של השתלת תאים איון הוקמה יותר כי הם בשימוש באנשים שנבחרו בקפידה עם סוכרת.
מה זה Islet Cell להשתלות?
השתלת תאי איבר הלבלב, הידועה גם בשם השתלת תאי בטא, היא תהליך שבו תאי בטא, או מתורמים אנושיים או תאים שנוצרו במעבדה, מושתלים לאדם עם סוכרת מסוג 1. התקווה היא שהם מפרישים אינסולין ומסייעים לווסת את רמת הגלוקוז בדם, שכן תאי בטא מתפקדים בדרך כלל.
עד כה, חולים המושתלים עם תאים איים התורם מתים יכול להיעשות אינסולין עצמאית במשך שנים רבות.
עם זאת, אסטרטגיה זו מוגבלת בגלל מחסור ואיכות של תאים איון התורם. בנוסף, חשוב לציין כי השתלת תאים היא הליך ניסיוני יהיה מתויג כזה עד טכנולוגיית ההשתלה נחשב מוצלח מספיק כדי להיות מתויג טיפולית.
כיום קיימים שני סוגים של השתלות.
השתלת Allo
סוג זה של השתלה כולל לקיחת תאים איון מתורם מת וטיהור אותם. לאחר טיהור, התאים מעובדים ומועברים אל הנמען.
סוג זה של השתלה נעשה שימוש בחולים מסוימים עם סוכרת סוג 1 אשר סוכרים בדם הם מאוד קשה לשלוט. באופן אידיאלי, ההשתלה תביא לרמת גלוקוז בדם נורמלית ללא שימוש בהזרקות אינסולין או בעירוי, או לפחות תפחית את כמות האינסולין הדרושה. מטרה נוספת היא להפחית את חוסר ההכרה היפוגליקמיה - מצב מסוכן שבו אנשים לא יכולים לחוש את הסוכר בדם נמוך.
חולים להשתלות בדרך כלל מקבלים שתי עירויים עם ממוצע של 400,000 עד 500,000 איים לכל אינפוזיה. לאחר השתלה, תאי בטא איים אלה מתחילים לעשות ולשחרר אינסולין.
בעת קבלת תאים להשתלת, אתה חייב להיות על תרופות immunosupressive כדי למנוע דחייה. זה יכול לסבך את הסוכרת כי לאורך זמן אלה סוגים של תרופות, כגון סטרואידים, יכול להגדיל את עמידות האינסולין, גורם לעלייה של סוכרים בדם. סוגים אחרים של תרופות החיסונית עשוי להפחית את היכולת של תאי בטא לשחרר אינסולין.
ולבסוף, אלה סוגים של תרופות להפחית את המערכת החיסונית, אשר יכול להגדיל את הסיכון של זיהום. לפיכך, ברור כי תהליך זה אינו בא ללא מגבלות ואי וודאויות.
השתלות Allo אינן מבוצעות בכל בתי החולים - בתי החולים חייבים לקבל אישור מטעם רשות המזון והתרופות האמריקאית (FDA) למחקר קליני על השתלת איון. רופא המתמחה בהדמיה רפואית, רדיולוג, הוא בדרך כלל זה שמבצע את ההשתלות. הוא משתמש בקרני רנטגן ובדימות אולטרה-סאונד כדי להנחות את המיקום של קטטר (צינור פלסטיק דק) דרך חתך קטן בקיבה העליונה לוריד הפורטל (וריד מרכזי המספק דם לכבד).
לאחר קטטר מוכנס במצב הנכון את התאי איון נדחפים לאט דרך. בדרך כלל, חולים מקבלים anethesia מקומי סם הרגעה במהלך ההליך.
החוקרים מאמינים כי חולים צריכים כ 350 עד 750 מיליון תאים כדי להפסיק את השימוש של אינסולין לחלוטין. לכן, רוב החולים צריכים השתלות מרובות.
השתלה אוטומטית
סוג זה של השתלה מבוצע לאחר הסרה מלאה של הלבלב (pancreatectomy) בחולים עם דלקת לבלב חמורה וכרונית, כי לא יכול להיות מנוהל על ידי טיפולים אחרים. הרעיון הוא לשמור על ייצור אינסולין והפרשת כי הסרת הלבלב יכול להוביל אדם לפתח סוכרת.
חולים עם סוכרת מסוג 1 לא יכולים לקבל סוג זה של השתלה.
מקצוענים
בהשוואה להשתלת איברים שלמה, השתלת allo-allo השתלות הם הרבה פחות פולשניים. השתלת Allo מוצלחת תשפר את רמת הסוכר בדם ותגביל או תפחית את השימוש באינסולין לפרקי זמן ארוכים. משמעות הדבר היא שחולים לא יצטרכו להזריק אינסולין או להזרים אינסולין באמצעות משאבה מספר פעמים ביום. שליטה טובה יותר ברמת הסוכר בדם עלולה להפחית או להאט את הסיכון לסיבוכים בסוכרת כגון מחלת לב, נוירופתיה הקשורה לסוכרת (נזק עצבי) ורטינופתיה (נזק לעיניים).
בנוסף, עם השתלת Allo, אפילו פונקציה חלקית לאחר השתלת יכול להפוך היפוגליקמיה חוסר היכרות, לעזור לחולים להרגיש תסמינים כגון הזעה, רועד, פעימות לב מוגברות, חרדה, או רעב, ולטפל בהם בהתאם.
סיכונים
הליך ההשתלה יכול להגביר את הסיכון לדימום ו קרישי דם. יש גם סיכוי כי תאים המושתלים לא יכול לעבוד טוב או בכלל. בנוסף, כל התאים לא יפעלו מיד וייתכן שיידרש זמן כדי להתחיל לתפקד כראוי. לכן, הנמענים ייתכן שיהיה צורך לקחת אינסולין עד התאים להתחיל לעבוד כראוי.
יש גם סיכון כי התגובה האוטואימונית כי הרסו בתחילה את התאים המקומיים של האדם יכול להיות מופעלות שוב, וכתוצאה מכך לתקוף את התאים החדשים. חוקרים מנסים כעת לחקור אם השימוש באזורים אחרים של הגוף להשתלה יכול למנוע את זה קורה.
כדי למנוע דחייה של התאים, עליך לקחת תרופות החיסונית כי להקטין את המערכת החיסונית. תרופות אלו יכולות גם להגדיל את רמת הסוכר בדם. תרופות אימונוסופרסיביות אינן נחוצות במקרה של השתלה אוטומטית, משום שהתאים המושרשים מגיעים מגופו של המטופל.
מגבלות
אחד המכשולים העיקריים הוא שיש מחסור בתאי איים מתורמים - פעמים רבות אין מספיק תאים בריאים להשתלה ואין מספיק תורמים.
כפי שאתה יכול לדמיין, זה סוג של הליך הוא גם יקר. בעוד חולים עשויים לחסוך כסף על אינסולין, העלות של ההליך, פגישות, ותרופות אימונוסופרסיביות יוצר מחסומים פיננסיים המונעים את השימוש הנרחב של השתלת Allo Allo.
ציפיות לעתיד
מדענים עובדים קשה כדי להשתיל איים השתלת תאים. יש כמה מחקרים המציגים את היכולת ליצור תאי בטא אנושיים מתאי גזע במעבדה. הוא האמין כי תאים אלה היו להפיק כמות גדולה יותר של תאים איון יעיל יותר. ואף על פי שהיו התקדמות רבה, הרבה יותר עבודה צריך להיעשות בתחום זה לפני ההשתלה הופכת אופציה טיפולית. השגת שיטה זו יכולה להביא אותנו צעד אחד קרוב יותר לריפוי סוכרת.
מילה מ
השתלת תאי ה- Islet, במיוחד השתלת אללו, נמצאת בשימוש על אוכלוסיה נבחרת מאוד של אנשים עם סוכרת מסוג 1, אשר מתקשים מאוד בניהול סוכרת הדם שלהם או שיש להם מקרה חמור של חוסר היפות של היפוגליקמיה. השתלות מבוצעות רק בבתי חולים מחקר קליני כי יש אישור על ידי ה- FDA.
מחקרים בבעלי חיים הראו שתאי הבטא שנוצרו מתאי גזע ומשתמשים בהשתלה מייצרים אינסולין במהירות. שיטה זו של ייצור התא בטא יכול לספק אמין יותר פוטנציאל יותר חסכונית מקור התא לעומת איים אנושיים שנתרמו. לא רק זה יכול להרחיב את מספר השתלים איון התא הליכים, אבל יכול גם להגדיל את הזמינות של תאים ביתא האדם למטרות מחקר.
שימוש בתאי גזע יכול לעזור למיליוני אנשים, אבל למדענים יש הרבה יותר עבודה לעשות לפני ביצוע שיטה זו.
> מקורות:
> המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. השתלת איברים הלבלב.
> Pagliuca FW, et. אל. הדור של תאים תפקודיים β הלבלב האנושי במבחנה. תָא. 2014 אוקטובר 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> שיתופי אייל השתלות הרישום דו"ח שנתי השביעי. שיתוף פעולה אייל השתלות הרישום. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> האגודה האמריקנית לסוכרת. עובדות מהירה נתונים ונתונים סטטיסטיים על סוכרת .
> JDRF. נתיב חדש לתאי ביתא.