האם הכאב שאנו חשים עם פיברומיאלגיה ותסמונת עייפות כרונית מסוג של נזק עצבי הנקרא נוירופתיה? זה רעיון שקיים כבר כמה שנים - אחרי הכל, הכאב שלנו דומה מאוד - אבל הוא זוכה לתמיכה רחבה יותר, כפי שחוקרים מוצאים ראיות נוספות.
מחקרים שהוצגו לראשונה באסיפה השנתית של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה 2010 בטורונטו מראים כי לרבים מאיתנו במצבים אלה יש משהו הנקרא סיבים נוירופתים קטנים בסיבים בסיבי העצבים הקטנים, הנמצאים בסמוך לפני השטח של העור שלך עם כאב וטמפרטורה תְחוּשָׁה.
( רגישות טמפרטורה היא סימפטום שכיח ביותר של פיברומיאלגיה ותסמונת עייפות כרונית).
במחקר זה, החוקרים לקחו ביופסיות עור מ -30 אנשים עם פיברומיאלגיה, תסמונת עייפות כרונית, תסמונת כאב כרונית או שילוב של מחלות אלו, וכן מקבוצת ביקורת. מתוך האנשים עם התנאים הכואבים, ביופסיות הראו כי 13 מהם, או 43%, היו ראיות של נוירופתיה סיבית קטנה.
(זה אחוז גדול, בהחלט, אבל בהתחשב בגודל המדגם הקטן של 30 אנשים בלבד, זה לא מכריע, אבל זה מבטיח מספיק כדי להוביל מחקרים גדולים בעתיד.)
ד"ר דוונצ'י גופטה, החוקר הראשי, אומר שהרופאים צריכים לבדוק אם נוירופתיה של סיבים קטנים דרך ביופסיות עור בחולים עם הסימפטומים הבאים:
- חדות, כאבים,
- לחץ דם אורתוסטטי,
- תסמינים אוטונומיים,
- שינויים בעור הקשורים להפסקת אספקת עצב,
- ריכוז,
- בעיות בתפקוד המיני,
- או סימפטומים נוירופאתיים אחרים.
עם זאת, כמה רופאים אומרים כי ביופסיות עור אינם אמינים מספיק לבד ויש להשתמש רק כדי לאשר אבחנה המבוססת על בחינה והיסטוריה.
סביר להניח שתזהו כמה מהתסמינים המפורטים לעיל כסימפטומים של תסמונת העייפות הכרונית, כולל כאבים, לחץ דם אורתוסטטי (ירידה בלחץ הדם על העמידה שגורמת לכם לסחרחורת) ותסמינים אוטונומיים.
החפיפה בין הסימפטומים עלולה להקשות על אבחון נוירופתיה של סיבים קטנים המבוססת על תסמינים ובדיקה בלבד, ולכן הביופסיה עשויה להיות שימושית יותר לאישוש האבחנה בנו מאשר באוכלוסיה הכללית.
פֶּרספֶּקטִיבָה
עדויות נוספות מתחזקות כדי לתמוך בתיאוריה שתנאים אלה, או לפחות תת-קבוצה גדולה, הם נוירופתים. שכיחותם של כאבי עצב עזים, תחושות עצב מוזרות ותגובת עצבים לא תקינה מצביעות על כיוון זה, וכך גם העובדה שרבים מאיתנו נעזרים בטיפולים המכוונים לנוירופתיה, כגון ליריקה (pregabalin) ונוירונטין (gabapentin). בדיקת נוירופתיה סיבית קטנה עשויה לעזור לרופאים לקבוע מי מאיתנו עשויים להגיב על סוגים אלה של טיפולים.
אז אם המחקר הזה מדויק, בדיוק מתחת למחצית מאיתנו יש סוג זה של נוירופתיה, מה זה אומר עבור כולנו? זה משהו כי יהיה צורך לחקור עוד יותר, אבל זה חקירה יהיה הרבה יותר פשוט אם הם יכולים להוציא את תת קבוצה עם נוירופתיה סיבית קטנה. אנחנו יודעים שאנחנו לא דומים זה לזה, וככל שנוכל לקבל תת-קבוצה מדויקת יותר, כך נוכל למצוא תשובות של ממש לשאלות הרבות שלנו.
מָקוֹר:
גופטא D, Harney סיבים קטנים נוירופתיה הוכיח תסמונות כאב. ממלאת מקום בפגישה השנתית של האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה; 2010 אפר 10-17; טורונטו, אונטריו.