השלב הראשון בשליטה על רמת הסוכר בדם הוא לקבל סוכרת ניהול עצמי החינוך, כך שתוכל להבין את הגורמים הבסיסיים שיכולים לעזור לך להשיג שליטה טובה בדם. תלוי איך מרומם הסוכר בדם שלך ב אבחון, השורה הראשונה של הטיפול הוא שינויים באורח החיים - תזונה מאוזנת פחמימות שונה, פעילות גופנית נאותה ירידה במשקל הם צעדים קריטיים בהשגת שליטה ברמת הסוכר בדם.
אפילו שינויים קטנים יכולים לעשות הבדל גדול. אבל, יש סיכוי, תצטרך לקחת תרופות כדי לקבל את הדם סוכרים תחת שליטה.
אם רמת הסוכר בדם נשארת גבוהה במשך זמן רב, יתכן ותגדל הסיכון לפתח סיבוכים של סוכרת כגון התקף לב, שבץ, נזק לכליות, עיוורון וקטיעה. שמירה על רמת הסוכר בדם ברמה טובה עלולה להפחית או להאריך את הסיכוי לבעיות אלו.
לסוכרת האמריקאית יש אלגוריתם שאליו יש לבחור תרופות. יש סוכני הקו הראשון, השורה השנייה, וכן הלאה. תרופות לסוכרת יכולות להשתנות במידה ניכרת בין השיעורים - כולם עושים דברים שונים ויכולים להשתנות באופן משמעותי. חשוב לרופא שלך לזכור - הבריאות הכללית שלך, משקל, אורח חיים ומצב כלכלי לפני prescribing תרופה.
עובדות מהירה על תרופות סוכרת
- סוגים שונים של תרופות לסוכרת פועלות על חלקים מסוימים של הגוף כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם (גלוקוז בדם).
- לפעמים יותר מתרופה אחת יש צורך לשלוט על רמת הסוכר בדם. במקרה זה אתה יכול לקחת תרופות משולבות או שני סוגים שונים של תרופות.
- שילוב של שני סוגים של תרופות יכול לפעמים לגרום לכך שהסוכר בדם שלך יירד נמוך מדי (היפוגליקמיה).
- כמה תרופות לסוכרת יכולות לגרום לעלייה במשקל. אם אתם סובלים מעודף משקל, אלו סוגים של תרופות אינן אידיאליות בגלל עודף משקל הוא גורם סיכון indepedent עבור סוכרים בדם גבוהות.
- כמה תרופות בסוכרת הם הזרקת (אבל הם לא אינסולין) והוא יכול לעזור להשיג את רמות הסוכר בדם ואת הירידה במשקל.
- זה לא נדיר עבור אנשים שיש להם סוכרת במשך זמן רב מאוד להיות prescribed אינסולין.
תרופות אוראל זמין
כאן אנו בודקים שבעה סוגים של תרופות אוראליות לטיפול בסוכרת מסוג 2 וכן שילובים של תרופות משכבות שונות:
ביגואנידים
Metformin, a biguanide, נשאר הנפוצה ביותר בשימוש הראשון סוג 2 סוכרת הסמים.
ביגנוידים זמינים כוללים:
- Fortmate
- גלוקופג
- גלוקופג XR
- גלומצה
- ריומטים (נוזל מטפורמין)
תופעות לוואי אפשריות של biguanides כוללים את הפעולות הבאות:
- בחילות, שלשולים או כאבי בטן כאשר אתה מתחיל לקחת סוג זה של תרופות - תופעות לוואי אלו צפויות להיעלם לאחר זמן מה
- לעתים נדירות, מצב רציני שנקרא חומצה לקטית
Sulfonylureas
Sulfonylureas לעורר את הלבלב כדי להפוך יותר אינסולין, אשר מסייע להוריד את רמת הסוכר בדם. הם היו בסביבה במשך זמן רב והם משמשים בדרך כלל כסוכן השני כדי לעזור להפחית את הסוכר בדם הארוחה. הם צריכים לשמש בזהירות בקרב קשישים, כי אוכלוסייה זו נמצאת בסיכון מוגבר לפתח סוכרים בדם.
סולפונילוריות זמינות כוללות:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
תופעות לוואי אפשריות של sulfonylureas כוללים את הדברים הבאים:
- גלוקוז בדם נמוך
- קלקול קיבה
- פריחה בעור
- עלייה במשקל
מעכבי אלפא-גלוקוזידאז
מעכבי אלפא-גלוקוזידאז פועלים על ידי האטת העיכול של מזונות עשירים בפחמימות, כגון אורז, תפוחי אדמה, לחם, חלב ופרי. מעכבי אלפא-גלוקוזידאז כוללים:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
תופעות לוואי אפשריות של מעכבי אלפא-גלוקוזידאז הן:
- כאבי בטן, גז, נפיחות או שלשולים - תסמינים אלו בדרך כלל נעלמים לאחר שלקחת את הגלולות האלה למשך זמן מה
תאיזוליד
Thiazolidinediones לעשות לך רגיש יותר לאינסולין. קיימים thiazolidinediones כוללים:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
אם יש לך אי ספיקת לב, אתה לא צריך לקחת את זה סוג של גלולה. סוג זה של גלולה יכול לגרום לאי ספיקת לב או להחמיר את המצב. מחקרים הראו כי Avandia קשורה בסיכון מוגבר להתקפי לב וכאב בחזה או אי נוחות מחסימת כלי הדם.
בחודש ספטמבר 2010, ה- FDA הגביל את השימוש Avandia וכל שילובים סמים כולל Avandia בשל הסיכון הקרדיווסקולרי גדל. ה- FDA הוציא חלק מהמגבלות הללו ב -2013, והשאר ב -2015, כתוצאה מניסויים קליניים חדשים יותר (במיוחד במשפט RECORD). עם זאת, למרות זמינותו בארה"ב, רוב הרופאים להימנע מרשם Avandia. למעשה, חולים חדשים צריכים להיות prescribed Avandia רק אם הם לא יכולים להשיג בקרת גלוקוז לוקח כל תרופה אחרת. יתר על כן, Actos הוא התרופה המועדפת בכיתה זו עבור חולים חדשים.
אם אתה לוקח כעת Avandia ונהנים מתרופה זו, ייתכן שתוכל להמשיך לקחת את זה; עם זאת, עליך לדון באפשרות זו עם הרופא שלך. אם עדיין לא עשית זאת, זה הכרחי כי אתה נפגש עם הרופא שלך ולדון בכל הסיכונים הקשורים.
תופעות לוואי אפשריות של thiazolidinediones כוללים:
- אי ספיקת לב הוא תופעת לוואי חמורה ביותר
- אֲנֶמִיָה
- סיכון מוגבר להיכנס להריון גם אם אתה לוקח גלולות למניעת הריון
- סיכון מוגבר לשבר בעצמות אצל נשים
מגליטינידים
Meglitinides דומים sulfonylureas בכך שהם להגדיל את הפלט אינסולין, אבל הם משחק קצר יותר. תרופות אלו הן בדרך כלל טובות עבור חולים מבוגרים הזקוקים לעזרה בהורדת הסוכר שלהם בזמן הארוחה. עם זאת, הם חייבים לקחת שלוש פעמים ביום והוא יכול להיות קשה לעמוד.
- פראנדין (רפאגליניד)
- סטארליקס (Nateglinide)
תופעות לוואי אפשריות של Prandin כוללות:
- גלוקוז בדם נמוך
- עלייה במשקל
- קלקול קיבה
- כאבי גב או כאב ראש
מעכבי DPP4
מעכבי DPP4 משמשים בדרך כלל כסוכן קו שני כדי לסייע בסוכרים לאחר הארוחה. מעכבי DPP4 מורידים את רמת הסוכר בדם על ידי כך שעוזרים לגוף לעשות יותר אינסולין בזמן הצורך, במיוחד לאחר הארוחות. זה גם עוזר לשמור על הכבד שלך לשים גלוקוז מאוחסן לתוך הדם שלך. מעכבי DPP4 כוללים:
- Januvia (Sitagliptin)
- טראג'נטה (לינאגליפטין)
- אונגליזה (סקסגליפטין)
- Nesina (Alogliptin)
תופעות לוואי אפשריות כוללות:
- זיהום בדרכי הנשימה העליונות
- נזלת
- כאב גרון
- כְּאֵב רֹאשׁ
מעכבי SLGT-2
עובד עם הכליות שלך כדי לעזור להסיר עודף גלוקוז (סוכר) מהגוף שלך כאשר אתה משתין. מעכבי SLGT-2 כוללים:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
תופעות לוואי אפשריות אפשריות כוללות:
- דלקת בדרכי השתן או זיהומים
- התייבשות
- סרטן שלפוחית השתן
- קנאגליפוזין עשוי להגביר את הסיכון לקטיעה, אך עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם
שילוב גלולות סוכרת
שילוב גלולות להכיל שני סוגים שונים של גלולות סוכרת. גלולות שילוב רבות זמינות, כולל:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride )
דואטקט (pioglitazone / glimepiride ).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet ו Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / מטפורמין HCl)
Juvisync ( סיטאגליפטין וסימבסטטין )
קזנו (אלוגליפטין / מטפורמין)
קומביגליזה XR ( saxagliptin / metformin)
מטליפ ( גליפיזיד / מטפורמין).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / מטפורמין HCl)
אינסולין Injectables: GLP-1 אגוניסטים
GLP-1 קולטנים אגוניסטים הם סוג של תרופות שאינן ניתנות לאינסולין הזרקת כי הפך פופולרי יותר ויותר בולט, מה שהופך את דרכו אל החזית של הטיפול בסוכרת ומחקר. מחקרים הראו כי סוגים אלה של תרופות, כאשר נעשה בהם שימוש בשילוב עם דיאטה ופעילות גופנית, הן משחק קצר והן משחק ארוך, עוזרים לחולים עם סוכרת מסוג 2 לרדת במשקל, מפחיתים את ההמוגלובין A1C (ממוצע של 3 חודשים לסוכר בדם), וכן כמו פוטנציאל להפחית את שיעור המוות הקרדיווסקולרי. סוגים אלה של תרופות אינם משמשים בדרך כלל כטיפול קו ראשון, אך ניתן להשתמש בהם בשילוב עם תרופות דרך הפה ונראים שאינם נחותים למשטרי קומבינציה כגון אינסולין בסיסי (אינסולין פועל לטווח ארוך), בתוספת אגוניסט GLP-1 לעומת אינסולין בסיסי, בתוספת אינסולין משחק מהיר.
GLP-1 אגוניסטים לעורר גלוקוז תלוי אינסולין שחרור, אשר מפחיתה שלאחר הארוחה סוכרים בדם. הם פועלים גם על הבטן, המוח, הלבלב והכבד כדי להגביר את תחושת המלאות אשר מקדמת ירידה במשקל.
יש משחק קצר ואגוניסטים ארוכי טווח GLP-1. חלקם מוזרקים פעם או פעמיים ביום ועוד פעם בשבוע. יותר ויותר של סוגים אלה של תרופות להמשיך להיות מאושר על ידי ה- FDA ואנחנו נמשיך לחפש את האישורים האלה.
חלקם כוללים:
- Byetta (Exenatide): מוזרק פעמיים ביום.
- Victoza (Liraglutide): מוזרק פעם ביום.
- Adlyxin (Lixisenatide): מוזרק פעם ביום.
Bydureon (Exenatide ארוך משחק צורה של Byetta) L מוזרק פעם בשבוע.
- Tanzeum (Albiglutide): מוזרק פעם בשבוע.
- Trulicity (Dulaglitide): מוזרק פעם בשבוע.
- Ozembic (Semaglutide) - קיבל רק אישור ה- FDA כזריקה אחת לשבוע, אך עדיין לא זמין
תופעות לוואי אפשריות:
- בחילות, הקאות, שלשולים (נפוץ יותר עם סוכני משחק קצר)
- מחקרים מכרסמים הראו עלייה בסיכון בגידולים בבלוטת התריס
- סיכון מוגבר לחלות בלבלב
כיצד לדעת אילו תרופות סוכרת לקחת
בגלל מספר גדול של תרופות זמין לטיפול בסוכרת מסוג 2, אתה עלול להיות מבולבל על איזו תרופה היא הטובה ביותר עבורך.
האגודה האמריקנית לסוכרת (ADA) והאגודה האמריקאית לאנדוקרינולוגים קליניים (AACE) הקימו אלגוריתמים המבוססים על מאפיינים אינדיבידואליים, כגון גיל, אורך אבחון סוכרת, בקרת גלוקוז בדם ובעיות בריאותיות אחרות כדי לסייע לרופאים ולמטופלים שלהם לקבוע אילו תרופות הכי טוב. לפעמים, אתה יכול להתחיל עם תרופה אחת, רק כדי להבין שזה לא עובד ביעילות ואתה גם צריך להוסיף סוג אחר או לעבור לחלוטין. הרופא שלך יעבוד איתך כדי לקבוע את התרופה המתאימה ביותר או שילוב של תרופות בהתאם לנסיבות הפרט שלך. יחד עם זאת, חשוב שתבצע שינויים באורח החיים, כגון אכילת תזונה בריאה ולהפוך אותו נקודה תרגיל יומי. תרופות לסוכרת נועדו להיות תוספת לתזונה ופעילות גופנית, ואם לא יבוצעו שינויים באורח החיים, סביר להניח שתרופות צריכות להיות מוגברות וצובעות. לקבלת מידע נוסף על מדוע, מתי, וכיצד לקחת תרופות הסוכרת שלך: הכל על תרופות סוכרת הפה
מה לגבי אינסולין?
אנשים הסובלים מסוכרת במשך זמן רב או אלה שאינם מסוגלים לשלוט סוכרים בדם שלהם עם זריקות אוראלי או לא אינסולין ייתכן שיהיה צורך לקחת אינסולין כדי לשלוט סוכרים בדם שלהם. לפעמים אינסולין הוא הציג משטר הסוכרת של האדם וברגע הרעלת אנשים גלוקוז פותר את משטר יכול להיות פשוט יותר. לקבלת מידע נוסף על איך סוגים שונים של אינסולין עבודה: כיצד סוגים שונים של עבודה אינסולין?
> מקורות:
> האגודה האמריקנית לסוכרת. תקנים של טיפול רפואי בסוכרת - 2017. טיפול בסוכרת . 2017 38 (ספקה 1): S1-132.
> ג 'ונאס D, ואן סקויוק E, Gerrald K, et al. פורטלנד (OR): אוניברסיטת אורגון למדעי הבריאות.