מצב קשור לסיכון מוגבר למחלות לב
אנשים החיים עם HIV בדרך כלל יש רמות כולסטרול גבוהות וטריגליצרידים , אשר נגרמת לא רק על ידי הנגיף עצמו אלא על ידי תרופות מאוד שנועדו לטפל במחלה. גורמים אחרים עשויים גם לתרום לתנאים אלה, הידועים בהתאמה hypercholesterolemia ו hypertriglyceridemia .
מהו כולסטרול?
כולסטרול מוגדר על ידי איגוד הלב האמריקאי כחומר דונגי בדם של אדם, שמקורו הן בכבד של האדם והן במזון מסוים - בעיקר בשר אדום ומוצרי חלב מלאים שומן.
כולסטרול מוגזם יכול לחסום את העורקים בגוף, אשר מונעים זרימת דם נאותה להגיע איברים חיוניים, כולל את הלב ואת המוח. זה עלול להגביר את הסיכון של אדם להתקף לב או שבץ.
ישנם שני סוגים של כולסטרול:
- כולסטרול LDL : נחשב ל"כולסטרול "הרע, LDL גבוה קשור לסיכון גבוה יותר להתקף לב ושבץ. דיאטה עשירה בשומנים רוויים ושומני טרנס - כמו בשר אדום, מזונות מעובדים וחטיפים - עוזרת להעלות את רמות הכולסטרול LDL.
- כולסטרול HDL : המכונה לעתים קרובות כולסטרול "טוב", HDL נמוך קשורה בסיכון מוגבר להתקף לב או שבץ. גנטיקה של אדם, סוכרת סוג 2 , עישון, בעל אורח חיים בלתי פעיל מוריד רמות כולסטרול HDL.
כולסטרול הכולל מחושב על ידי הוספת HDL + LDL + 20% של רמת הטריגליצרידים של אדם. באופן כללי, רמת כולסטרול הכולל רצוי פחות מ 200 מיליגרם לכל deciliter (mg / dL).
מה הם טריגליצרידים?
טריגליצרידים הם שומנים נפוצים שמגיעים ממזונות או מיוצרים על ידי הגוף מהתמוטטות של פחמימות. לאחר שאדם אוכל ארוחה, הקלוריות הנוספות שאינן משמשות לאנרגיה מיידית מומרות לטריגליצרידים. תרכובות אלה הם אז לעבור דרך זרם הדם עד שהם מגיעים רקמת השומן, שם הם מאוחסנים לשימוש מאוחר יותר.
רמות הטריגליצרידים גבוהות קשורות לסיכוי מוגבר ללקות בלחץ דם גבוה וסוכרת מסוג 2. יתר על כן, אם לאדם יש רמות טריגליצרידים גבוהות או רמה גבוהה של LDL או HDL נמוך, אז הוא או היא יהיו בסיכון גבוה להתקפי לב או שבץ.
על פי רוב, רמת הטריגליצרידים הרגילה מוגדרת כבעלת פחות מ -150 מיליגרם לדציליטר (mg / dL), בעוד שרמת הטריגליצרידים גבוהה מוגדרת כ- 500mg / dL או יותר.
הגורמים להגדלת הסיכון של אדם hypertriglyceridemia כוללים:
- הַשׁמָנָה
- חוסר פעילות גופנית
- צריכת אלכוהול מופרזת
- עישון סיגריות
- דיאטות עשירות בפחמימות (כמו חטיפים מתוקים, עוגיות, לחמים ותפוחי אדמה)
- תנאים רפואיים מסוימים כמו סוכרת מסוג 2 או מחלת כליות כרונית
- תרופות מסוימות (כמו תרופות אנטי-טרוטרואליות, אסטרוגן וקורטיקוסטרואידים )
- איפור גנטי של אדם
כולסטרול ו טריגליצרידים וקישור שלהם ל- HIV
זיהום HIV עצמו גורם לרמות גבוהות של כולסטרול ורמות הטריגליצרידים בגוף הנגוע. מצב זה יכול להיות מחריף עוד יותר על ידי תרופות HIV של אדם HIV , אשר יכול גם להשפיע לרעה על רמות הכולסטרול של האדם.
תרופות ה- HIV המסווגות כמעכבי פרוטאז (PI) קשורות בדרך כלל הן hypertriglyceridemia ו hypercholesterolemia.
מספר מעכבי transcriptase nucleoside הפוך (NRTI) תרופות בכיתה יכול גם לתרום לכך. ביניהם:
ניהול של כולסטרול גבוה טריגליצרידים
בשל הקשר בין סיבה- and- אפקט בין HIV לבין רמות כולסטרול גבוהות / טריגליצרידים, אנשים עם HIV צריכים לעבור בדיקות דם סדירות כדי לפקח על רמות הדם שלהם בסרום.
שינויים באורח החיים (כולל פעילות גופנית , דיאטה מופחתת שומן הפסקת עישון ) יכול לעתים קרובות להקל על רבים של תופעות לוואי של טיפול וזיהום. במקרים רבים, מומלץ להשתמש בתרופות סטטינים ובתרופות אחרות להפחתת כולסטרול וטריגליצרידים, אם רמות נובעות ממה שיכול להיחשב בריא, במיוחד עבור אנשים מבוגרים או אלו עם תסמונת מטבולית.
מחקר מ קייזר Permanente חטיבת המחקר הראו כי תרופות כולסטרול יכול לעבוד גם בקרב אנשים מסוימים עם HIV הנמצאים בסיכון למחלות לב וכלי דם. אף על פי שהסיכון למחלות גבוה יותר בשל הפרעות שומנים בדם העלולות להתרחש עם תרופות אנטי-טרוטרואליות מסוימות, תרופות אנטי-כולסטרוליות פועלות היטב כשמדובר בשליטה ברמה גבוהה או מופרעת.
בנוסף לתרופות הסטטינים המסורתיות, השימוש בסוכני שומנים בדם כמו Lopid (gemfibrozil) הוכח לשיפור השליטה הן ברמת הכולסטרול והן ברמת הטריגליצרידים אצל אנשים החיים עם HIV.
מקורות:
איידס אינפו. "תופעות לוואי של תרופות HIV". משרד הבריאות האמריקני (DHHS); גישה אל 25 בספטמבר 2015.
איגוד הלב האמריקני (AHA). "על כולסטרול." דאלאס, טקסס; גישה אל 25 בספטמבר 2015.
פיני, א 'ו מלון, פ' "HIV ו- HAART המשויך דיסליפידמיה." פתח Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
קייזר פרמננטה. "המחקר הגדול ביותר משווה את הטיפול בכולסטרול בחולי איידס וחולים ללא HIV". מדע . פורסם ב -2 במרץ 2009.