כאשר אישה מתחילה עם תסמיני גיל המעבר כמו גלי חום, תקופות לא סדירות או שינויים במצב הרוח, היא בטח תוהה בשלב מסוים אם היא צריכה לקחת איזה סוג של טיפול הורמונלי גיל המעבר (MHT). לפעמים נקרא "טיפול הורמונלי חלופי", או HRT, זה מתייחס בדרך כלל שילוב של ההורמונים הנשיים אסטרוגן ו / או פרוגסטרון.
המחקר מתחיל להראות מה הסיכונים והיתרונות של טיפול בהורמון גיל המעבר, אבל עדיין יש הרבה מה ללמוד על ההשפעות של אסטרוגן ופרוגסטרון על הגוף שלנו ועל הבריאות שלנו. בעוד זה טיפול יעיל מאוד עבור תסמיני גיל המעבר רבים, טיפול הורמונלי יכול להגדיל את הסיכויים של תנאים אחרים, והחלטה להשתמש בו הוא איזון פעולה של קביעת אם היתרונות עולים על החסרונות.
מחקר בריאות האישה (WHI) הוא המחקר הגדול ביותר שנעשה על נשים בגיל המעבר והתמקד במחלות לב, שברים בעצמות, סרטן השד וסרטן המעי הגס. אחת האסטרטגיות המונעות שנבדקו היתה השפעת הטיפול ההורמונלי בתנאים אלו.
במקור הונח כי טיפול הורמונלי ימנע מחלות לב ושבץ אצל נשים לאחר גיל המעבר. כאשר הוכח כי לא רק אסטרוגן לא להגן על נשים ממחלות לב ושבץ אבל נשים על טיפול הורמונלי למעשה היה גידול בתנאים אלה, הניסויים הופסקו מוקדם.
החוקרים עדיין ממיינים את המידע כדי לקבוע אילו נשים היו בסיכון הגבוה ביותר ואשר למעשה נהנו מהטיפול ההורמונלי.
ההמלצה הנוכחית לטיפול בהורמונים בגיל המעבר מראה כי אם הטיפול ההורמונלי משמש לטיפול בתסמיני גיל המעבר, יש להשתמש בו במינונים הקטנים ביותר אשר יעילים, לזמן הקצר ביותר הנדרש.
יתרונות
יש כמה יתרונות מוכחים לפחות קורס קצר של אסטרוגן ו / או פרוגסטרון. בין הסיבות שאתה עשוי לשקול באמצעות טיפול הורמונלי הם:
- טיפול הורמונלי הוא הטיפול היעיל ביותר עבור גלי חום ויובש בנרתיק
- MHT הוא יעיל לעיתים קרובות בטיפול סימפטומים הקשורים למצב הרוח, כולל מצבי רוח ודיכאון
- MHT יכול לשפר את איכות השינה עבור נשים הסובלות מנדודי שינה במהלך גיל המעבר
- MHT מאט את איבוד העצם, מניעה או עיכוב אוסטאופורוזיס. תרופות אחרות, כגון bisphosphonates או רלוקסיפן, הן בדרך כלל הבחירה הראשונה למניעת אובדן עצם, אבל אם אתה משתמש בטיפול הורמונלי מסיבות אחרות תועלת נוספת תהיה הגנה מפני אוסטאופורוזיס.
אצל נשים הסובלות מסימפטומים משבשים חמורים במהלך גיל המעבר, MHT יכול לשפר את איכות החיים שלהם, לעזור להם להתמודד עם השינויים ועדיין לשמור על שיווי המשקל הבריאותי והרגשי שלהם.
סיכונים
כמו WHI ומחקרים אחרים הראו, ישנם סיכונים רציניים לשקול עם MHT. הסיכונים הם גבוהים יותר עבור חלק מהנשים, בהתאם להיסטוריה הבריאותית האישית שלהם ואת ההיסטוריה הבריאותית המשפחתית שלהם. הסיכונים הידועים ביותר הם:
- קרישי דם
- אירועים קרדיווסקולריים, כולל שבץ והתקף לב
- סוגים מסוימים של סרטן השד
- מחלת כיס המרה
מאחר והסיכון תלוי בשילוב האישי של גורמי הסיכון, חשוב לדון בהחלטה זו בזהירות עם הרופא המטפל.
כאשר MHT אינו אופציה
עבור חלק מהנשים, הסיכונים בשימוש בטיפול הורמונלי הם בהחלט גבוהים מאוד. MHT לא יהיה מומלץ לנשים אשר:
- הרות או חושבות שהן בהריון
- יש דימום בנרתיק לא סדיר או לא מוסבר
- יש (או היה לי) סרטן השד או סרטן הרחם
- יש היסטוריה של התקף לב או שבץ
- יש היסטוריה של מקבל קרישי דם
- יש מחלת כבד
תופעות לוואי
בנוסף לסיכונים, טיפול הורמונלי יכול גם לגרום לתופעות לוואי.
כאשר חושבים אם זה טיפול טוב בשבילך, חשוב להבין כי אתה עלול להיתקל בכל אחד מהבאים הבאים בעת נטילת אסטרוגן ו / או פרוגסטרון:
- חזה או נפיחות
- דימום לא סדיר
- נפיחות
- כאבי ראש
- בְּחִילָה
- הפרעות במצב הרוח
- גירוי מקומי או תגובות אלרגיות לשיטת הלידה (טבעת הנרתיק, תיקון העור, קרם)
תלוי איך משבשים את תסמיני גיל המעבר שלך, תופעות לוואי ההורמון עשוי להניא אותך מ MHT.
שאלות לשאול
עבור נשים רבות, ההחלטה האם לקחת הורמונים לפני ואחרי גיל המעבר היא אחת הגדולות. אתה לא יכול להיות על כל תרופה בחיים שלך או שאתה יכול להיות פילוסופי התנגדו לטיפול רגיל עם תרופות.
לא משנה מה החששות שלך, כאשר תסמיני גיל המעבר מתחילים להשפיע עליך, ואתה חושב שאולי תרצה לנסות טיפול הורמונלי, הנה כמה שאלות לשאול את עצמך:
- כמה רע הסימפטומים שלך? הסימפטומים משתנים מאוד מאישה אחת למשנהו, החל כמעט בלתי קיים כדי באמת בלתי נסבל. תחשוב על הפרעת הסימפטומים שלך בסולם של אחד עד 10, כאשר אחד מהם "בקושי מפריע לי בכלל" ו -10 הוא "אני לא חושב שאני יכול לעמוד בזה עוד רגע". רשום כל סימפטום ודרג אותו אחד עד 10. קח את הדירוגים האלה איתך כאשר אתה מדבר עם הרופא שלך.
- מהם הסיכונים הבריאותיים האישיים שלך? האם יש לך תנאים רפואיים? האם אתם לוקחים תרופות עכשיו? האם היו לך מחלות קשות כגון סרטן? איך הכולסטרול שלך? המשקל שלך? כתוב את כל הסיכונים הבריאותיים שאתה יודע שיש לך להיות מוכן לדבר עליהם כאשר אתה דן טיפול הורמונלי עם הרופא שלך.
- מהי ההיסטוריה המשפחתית שלך? האם יש מצבים בריאותיים שנראים כאילו הם רצים במשפחה שלך? מחלת לב? מחלת הסרטן? כולסטרול גבוה? הפרעות קרישה? סוכרת? אוסטאופורוזיס? דִכָּאוֹן? הקפד לגלות כמה שאתה יכול על ההיסטוריה הבריאותית של ההורים שלך ואחים.
- איזה מין ניסיון גיל המעבר היה לאמך? אתה אולי לא יודע את התשובה על זה, אבל הניסיון של אמא שלך עם גיל המעבר עשוי לתת לך כמה רמזים לגבי מה לצפות משלך.
- איך אתה מרגיש לגבי נטילת תרופות והורמונים בפרט? תחשוב על איך אתה באמת מרגיש לגבי נטילת תרופה יומית. יש נשים שלא מקדישות לכך מחשבה שנייה, ויש שהן חושבות שהיא פוגעת בערכים שלהן או צועקת לדימוי העצמי שלהן. אם יש לך קשה לזכור לקחת גלולה כל יום, אתה תהיה בסדר עם תיקון או טבעת הנרתיק לטיפול הסימפטומים שלך?
מציאת איזון בין בריאות מתמשכת לבין נוחות פיזית היא משימה חשובה באמצע החיים ולהחליט האם לקחת הורמונים במהלך גיל המעבר אינו מדע מדויק. גם ברגע שאתה מחליט, אתה יכול לשנות את ההחלטה שלך כמו לשנות את הסימפטומים. זה לא כל כך הרבה בחירה חד פעמית כפי שהוא דיאלוג מתמשך בינך לבין הרופא שלך. ללמוד מה אתה יכול על טיפול הורמונלי ולאחר מכן לשאול את עצמך את השאלות המרכזיות מכין אותך לדיאלוג הזה.
> מקורות:
> המכון לשיפור מערכות קליניות, גיל המעבר וטיפול הורמונלי (HT): קבלת החלטות משותפות וניהול. המרכז הלאומי להנחיה, אוקטובר 2006.
> מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב, מכוני הבריאות הלאומיים, המכון הלאומי לב, ריאות ודם, "עובדות על טיפול הורמונלי בגיל המעבר", NIH פרסום מס '05-5200.