סיפור הטרשת הנפוצה ואבני היסוד העיקריות שלה

התחלה איטית אבל עכשיו התקדמות עצומה ותקווה

לכל אחד יש סיפור משלך כיצד טרשת נפוצה את דרכך אל חייך או אהובך וכיצד השפיע על מערכות היחסים, האמונות והרווחה שלך. טרשת נפוצה יש גם סיפור משלה - אחד כי הוא מפותל כמו הסימפטומים שהיא גורמת ואת הכאוס זה לעתים קרובות פוגע בחיינו.

על ידי שיתוף הסיפור של טרשת נפוצה, אתה יכול לקוות לקבל תובנה עד כמה רחוק הגענו להבנה זו מחלה מורכבת - במיוחד ב -20 השנים האחרונות - ואפילו לתת לך ניצוץ של תקווה מה עשוי לבוא.

סיפורים מוקדמים של טרשת נפוצה

אחד הדיווחים הראשונים שנכתבו על טרשת נפוצה פורט בארכיונים של הוותיקן במאה ה -14. בארכיונים תוארו הסימפטומים של לודווינה הקדושה של שיידאם לאחר שחוותה מחליקה בגיל 16.

היא התאוששה חלקית מן הנפילה, אך המשיכה להיווצר אפיזודות של חולשה ברגל, בעיות ראייה ואובדן שיווי משקל. מעניין, כומר הקהילה שלה הציע כי מחלה זו באה מאלוהים, כך הקדוש לודווינה עשה את זה המשימה שלה כדי לשאת את הסימפטומים למען אחרים.

כ -300 שנה לאחר מכן נמצאו תיאורים של טרשת נפוצה ביומנו של סר אוגוסטוס פרדריק ד'אסטה, נכדו של המלך ג'ורג' השלישי מאנגליה. הוא כתב על קורס למחלה חוזרת, שבו הוא חווה התקפים של תפקוד נוירולוגי כמו בעיות ראייה (האמינו כי הוא נוירטיס אופטית ), ראייה כפולה, חולשת רגליים, ובעיות של מעיים ושלפוחית ​​השתן.

לאחר מכן הוא תיאר קורס מחלה מתקדם יותר, אשר בסופו של דבר הותיר אותו קשור למיטה עד מותו בשנת 1848 בגיל 54.

בשנת 1824, התיאור הקליני המודרני הראשון של טרשת נפוצה דווח על ידי ד"ר צ'ארלס-פרוספר אוליבר ד'אנג'רס. בעבודתו הכתובה הוא תיאר נער בן 17 שחווה פרקים של בעיות הליכה ושלפוחית ​​השתן, שהחריפו בעקבות חשיפה לספא חם - הידוע כיום כ"תופעה אטהוף " .

טרשת נפוצה היא מחלה מובחנת

ב- 1868 בחן ז'אן-מרטין צ'רקוט, נוירולוג מפאריס, אישה צעירה בעלת רעידות, דיבור חמור, ותנועות עיניים לא תקינות (הנקראות ניסטגמוס ). כאשר האישה הזאת מתה, הוא בחן את מוחה בנתיחה שלאחר המוות ותיאר את " הפלאק " של טרשת נפוצה, הידועה גם בשם צלקות או נגעים.

ואז, בסדרה של הרצאות, הגדיר ו תיאר טרשת נפוצה והמדע שמאחוריו - איך המיאלין המקיף סיבי עצב ניזוק. ובכל זאת, הוא היה מבולבל על ידי "למה" מאחורי MS או איך לטפל בו.

עכשיו אנחנו יודעים כי המערכת החיסונית היא הגורם לדליפה מאחורי פגיעה במיאלין ב- MS. עם זאת, בזמן של Charcot, אנשים לא ידעו MS היא מחלה מתווכת חיסון או כי המערכת החיסונית אפילו קיים.

למרות שמדענים ורופאים נדהמו על ידי טרשת נפוצה, היא הוכרה רשמית כמחלה מובהקת בשנת 1878. במהלך הזמן הזה, מדענים החלו לציין מספר מאפיינים של טרשת נפוצה שהם תכונות מרכזיות כיום, כגון:

• טרשת נפוצה שכיחה יותר בנשים מאשר אצל גברים.
• MS היא מחלה משתנה (כלומר לאנשים עם MS יש סימפטומים ייחודיים).
• הסביבה (בנוסף לגנים) משחקת תפקיד בין אם אדם מפתח טרשת נפוצה ובין אם לאו.
• טרשת נפוצה שכיחה יותר באנשים שחיים בקווי הרוחב הצפוניים.

בעוד התקדמות נעשתה טוב יותר הבנה MS, עדיין היה חוסר התקדמות במונחים של טיפול MS. למעשה, אתה עלול להיות מופתע ללמוד על כמה טיפולים ניסיוניים המשמשים לטיפול באנשים עם טרשת נפוצה (אשר לא עובד):

• דם
• עלוקות אל הרקות
• דיאטה של ​​בשר
• אַרסָן
• גירוי חשמלי
• זריקות של זהב וכסף

מודל חיות של MS מתגלה

היעדר טיפולים יעיל MS רק נראה כמניע מדענים ומחקר על טרשת נפוצה המשיך להתפתח. לאחר מכן הוקמה בשנת 1921 האגודה לחקר מחלות העצבים והמחלות הנפשית (ARNMD), המאפשרת לערוך מחקרים ומחקרים על טרשת נפוצה מ -50 השנים האחרונות.

התגלית הגדולה התרחשה בשנת 1935 כאשר ד"ר תומאס ריברס בניו יורק מצא מודל חייתי של טרשת נפוצה, הנקרא אנצפלומליטיס אוטואימונית ניסיונית (EAE). הוא עשה זאת על ידי חיסון בעלי חיים עם myelin בריא ולאחר מכן לייצר התקף מערכת החיסון על המיאלין של החיה.

מודל EAE הוא כעת אבן הפינה העיקרית במחקר MS. למעשה, הטיפולים נבדקים לראשונה ב- EAE לפני שהם נבדקים בבני אדם. מודל זה של בעלי חיים גם הביא בסופו של דבר את הרעיון כי טרשת נפוצה היא מחלה מתווכת - אם כי הקשר הזה לא יזויח עד שנות החמישים.

מחקר ומחקר בטרשת נפוצה

בשנת 1945, אישה בשם סילביה לורי הניחה פרסומת בניו יורק טיימס (אחיה בנימין היה MS), כי "טרשת נפוצה: כל מי יש התאושש ממנו אנא לתקשר עם המטופל."

מספר גדול של תשובות השראה לה להקים ארגון של 11 מנהיגים נוירולוגיה ועוד עורכי דין וחברים, הנקרא האגודה הלאומית MS. עבודה של לורי זיווג עם האגודה הלאומית MS אז עורר את היווצרות המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ בשנת 1950.

עם היווצרותם של אלה קבוצות השפעה, מחקר על MS פרחה. הנה כמה ממצאי מחקר ורעיונות שהתפתחו באמצע שנות ה -20:

• הרכב המיאלין ותפקידה באיתות עצבי
• את הקשר בין המערכת החיסונית של האדם לבין המוח וחוט השדרה (ו- MS הייתה מחלה מתווכת)
• גילוי של להקות oligoclonal בנוזל השדרה של אנשים עם טרשת נפוצה
• את הרעיון כי וירוס יכול להפעיל או להיות מעורב בפיתוח MS
• גילוי גנים הקשורים ל- MS
• ניסוח הנחיות לאבחון טרשת נפוצה

עם זאת, בשלב זה, טיפולים MS לא נחקרו מדעית, כלומר הם נגזרו דעת ולא נתונים ממחקרים. לדוגמה, מומחים רבים באותה עת האמינו כי טרשת נפוצה נבעה מבעיה בכלי דם, כך שאנשים עם טרשת נפוצה טופלו במדללי דם.

המחקר המדעי הראשון

לבסוף, בשנת 1969, המחקר הראשון מבוקר על אנשים עם טרשת נפוצה הושלמה. במחקר, המשתתפים שחוו התקפי טרשת נפוצה חדה קיבלו ACTH או פלסבו. ACTH הוא הורמון אשר משוחרר בדרך כלל על ידי בלוטת יותרת המוח (בלוטת אפונה בגודל קטן במוח). זה מגרה את הייצור של סטרואידים, אשר פועלים כדי לדכא את המערכת החיסונית של אדם

התוצאות הראו כי הקבוצה שקיבלה ACTH לעומת אלו שקיבלו פלסבו הייתה מהירה יותר מהתקפי טרשת נפוצה. מחקר זה היה חשוב ביותר בחשיפה כי סטרואידים יכול להפחית את דלקת של טרשת נפוצה MS . עם זאת, סטרואידים לא להאט את התקדמות MS.

הדמיה של טרשת נפוצה

כלי ההדמיה התפתחו במהרה המאפשרים לרופאים לחזות טוב יותר את מחלת טרשת נפוצה. אלה כללו את סריקות ה- CAT הראשונות בסוף שנות ה -70, ואחריהם פוטנציאלים מעוררים , ולבסוף, MRI ששימש בפעם הראשונה בתחילת שנות השמונים כדי להמחיש את מוחו של אדם עם טרשת נפוצה. טכנולוגיית ה- MRI המשיכה להתפתח באופן משמעותי, והיא חוללה מהפכה הן באבחון של טרשת נפוצה והן בקביעת מידת ההיענות של אדם לטיפול.

טיפול בטרשת נפוצה

עם ההתקדמות המתוחכמת הדמיה הגיעו מחקרים על טיפולים MS. טיפולים אלה, הידועים כתרופות מחליפות מחלות , נמצאו כמפחיתים את מספרם וחומרתם של התקפי טרשת נפוצה - אם כי לא מרפאים טרשת נפוצה או מונעים תסמינים מתמשכים כמו עייפות או בעיות חושיות, אשר לעיתים קרובות באות ומגיעות לאנשים עם טרשת נפוצה. טיפולים אלה כוללים:

• התרופה הראשונה לטיפול בתרופות, הנקראת Betaseron (Interferon beta-1b), אושרה ב -1993. לאחר מכן התבצעו Avonex (אינטרפרון ביתא 1a), רפיף (אינטרפרון ביתא 1a) וקופקסון (glatiramer acetate).
• בשנת 2006, אושר הטיפול הראשון אושר עבור טרשת נפוצה בשם Tysabri (natalizumab) .
• בשנת 2010 אושרה התרופה הראשונה מסוג MS, הנקראת Gilenya (fingerolimod), אשר סיפקה אופציה לאנשים שלא יכלו לסבול תרופות שהיו צריכות להזריק או לאנשים שסבלו מהטרשת נפוצה, למרות הטיפול באינטרפרון.
• זה בא לאחר אישור של שתי תרופות נוספות דרך הפה, Aubagio (teriflunomide) בשנת 2012 ו Tecfidera (dimethyl fumarate) בשנת 2013.
• ב -2014 אושרה תרופה נוספת לשינוי המחלה הנקראת Lemtrada (alemtuzumab) עבור אנשים שלא קיבלו תגובה מספקת לשניים או יותר טיפולים אחרים ששינו את המחלה.
• בשנת 2016, Zinbryta (daclizumab), אושרה תרופה אחרת.
• בשנת 2017, אוקרבוס (ocrelizumab) אושרה לטיפול לא רק צורות חוזרות של טרשת נפוצה, אלא גם התקדמות ראשונית MS- הטיפול הראשון MS לעשות את זה, וזה מעודד.

העתיד של טרשת נפוצה

העתיד של MS הוא בהיר, כמו מומחים להמשיך לכוונן את הידע שלהם להרחיב את הרעיונות המחקר שלהם. אחד שטח עצום של מחקר המתרחשים כיום הוא המחקר של תיקון myelin. בעוד שטיפולים ב -40 השנים האחרונות מכוונים את המערכת החיסונית וכיצד ניתן למנוע נזק למיאלין, מומחים בודקים כעת כיצד המוח יכול לשחזר את המיאלין ברגע שהוא ניזוק - נקודת מבט חדשה על ריפוי.

עוד מחקר מעניין לקוחות פוטנציאליים כוללים את התפקיד של דיאטה, חיידקי מעיים, ויטמין D, וכן מוטציות גנטיות ב MS. כמו כן נחשב כיצד טיפולים משלימים, כמו יוגה, יכול לעזור לאדם לנהל את הסימפטומים שלהם טוב יותר.

לבסוף, מומחים גילו דרכים לעזור לאנשים עם MS לחיות בצורה נוחה יותר. מתוך טיפולים שיקום המסייעים לאנשים לחזק את שרירי הטון לאחר הישנות כדי לממש תוכניות המסייעות לאנשים להילחם עייפות הקשורות MS , אנשים רבים עם טרשת נפוצה ואת יקיריהם מסוגלים לחיות טוב עם המחלה הזאת - הישג יוצא דופן בפני עצמו.

מילה מ

הסיפור של טרשת נפוצה ימשיך, כיוון שהדרך המתפתלת והמעוותת של הבנת המחלה המורכבת הזאת וכל הניואנסים והמסתורין שלה עדיין נמשכת. אבל ההתקדמות שנעשתה ב -20 השנים האחרונות היא עצומה. עם זאת, יש תקווה - אופטימיות המוחזקים על ידי אלה שחווים טרשת נפוצה כל יום ומי יודע שתרופה תגיע יום אחד, אם לא לנו, מאשר לאלה שאחרינו.

> מקורות:

> בירנבאום, MD ג'ורג '. טרשת נפוצה: מדריך קליני לאבחון וטיפול, מהדורה שנייה. ניו יורק, ניו יורק. הוצאת אוניברסיטת אוקספורד.

> מוריי TJ. ההיסטוריה של טרשת נפוצה: שינוי המסגרת של המחלה על פני מאות שנים. J Neurol Sci. 2009 1 פבואר; 277 הספקה 1: S3-8.

> האגודה הלאומית MS. 2016. שינוי טיפולים למחלת טרשת נפוצה .

> Rolak LA. 2016. החברה הלאומית MS: ההיסטוריה של MS: העובדות הבסיסיות.

> Rolak LA. MS: העובדות הבסיסיות. מימון רפוא 2003, 1 (1): 61-62.