זיהוי תסמונת איידס חריפה

אין זה נדיר עבור אנשים להציג במרפאת הרופא שלהם עם תסמינים לא ספציפיים כגון חום, כאבי ראש, כאבי שרירים / מפרקים וכאב גרון. במקרים רבים, זה יהיה מאובחן כביכול כמו שפעת, ולאחר מכן החולה היה נשלח הביתה עם משככי כאבים ויעץ לנוח ולשתות הרבה נוזלים.

אבל מתי תסמינים אלו עשויים להצביע על משהו נוסף?

האם אנחנו (והרופאים שלנו) טועים את הרמזים בקפיצה לאבחנה הראשונה, אם כי סבירה?

כיום, עלינו לשקול תמיד את האפשרות של HIV בקרב אלו הנמצאים בסיכון גבוה לזיהום, כולל גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) ומתבגרים פעילים ומבוגרים צעירים .

בעוד שהסימפטומים המפורטים לעיל עשויים שלא לשמש סימני אזהרה ברורים, הם סוג התסמינים הנפוצים בקרב אלו עם זיהום ב- HIV לאחרונה (מצב המכונה גם תסמונת איידס חריפה , תסמונת רטרו-ויראלית חריפה או סרוקונוורסיה חריפה).

מהי תסמונת איידס חריפה?

תסמונת איידס חריפה היא התגובה של הגוף לדלקת חדשה ב- HIV, המציגה סימפטום דומה לזה של שפעת או מונונוקלאוזיס. זה קורה בכל מקום בין 30-50% של אנשים חדשים נגועים, עם תסמינים הנעים בין קלה לחמורה.

הסימפטומים הם תוצאה של הפעלת אגרסיבי של הגוף של הגנה החיסון, שבו אנזימים פרו דלקתיים וסוכנים מיוצרים כמו תאים החיסון להילחם כדי לנטרל את הפולשים ויראלי.

אמנם ניתן להבין כי אדם עלול להחמיץ סימנים אלה כאשר יושבים במשרדו של הרופא, יש רמזים מדי פעם כי עשוי להצביע על זה משהו רציני יותר. ביניהם:

• הופעה פתאומית של בלוטות לימפה כואבות, נפוחות
• פריחה מופצת המדוברת כפורחת HIV

• שִׁלשׁוּל
• פעילות מינית בסיכון גבוה
• לאחרונה משותף הזרקת השימוש בסמים

אף על פי שאף אחד מהגורמים הללו אינו כשלעצמם אינדיקציה ישירה לזיהום ב- HIV, הם בהחלט מצדיקים חקירה ואבחון קרובים יותר

מדוע זיהוי HIV חריף חשוב?

בראש ובראשונה, אבחון מוקדם של HIV מספק אדם נגוע חדש עם הזדמנות של טיפול אנטירטרוירואלי מיידי (ART) . היישום המוקדם של ART קשור לא רק בסיכון נמוך יותר למחלה, אלא מגביר את הסבירות להשגת תקינות חיים נורמלית לחיים נורמליים באלו שנדבקו.

כמה מחקרים הראו גם כי התערבות מוקדמת עלולה להאט את התקדמות המחלה על ידי מניעת הנגיף להקים מאגרים נסתרים בתאים וברקמות של הגוף. בדרך זו, דלקת כרונית הקשורים זיהום לטווח ארוך עשוי להיות מופחת, הפחתת הסיכון של HIV שאינם קשורים תחלואה נלווית.

אִבחוּן

חדש יותר נוגדנים שילוב / אנטיגן הבדיקה של טוב יותר באבחון מוקדם זיהום HIV בהשוואה בדיקות נוגדן כי להחמיץ רבים כמו 90% של מקרים חריפים.

אמנם יש עדיין פוטנציאל misdiagnosis, כמה מבחני הדור החדש מסוגלים לאשר מעל 80% של זיהומים חדשים ב- HIV.

מה שצריך להיעשות

בעוד שרבים עשויים לרמוז כי תפקידו של הרופא הוא לאבחן, חשוב שהמטופלים ישתתפו בהתנדבות, באופן מלא וכנה, בכל תרגול שעלול להציב אותם בסיכון גבוה ל- HIV. זה כל כך סביר לחלוטין לבקש בדיקת HIV, אשר ארה"ב שירותי מניעה צוות ממליץ לכל האמריקנים בגיל 15-65 במסגרת ביקור רופא שגרתי.

רופאים וצוות המרפאה צריכים להיות גם מעריכים את ההנחיות הללו ולהפוך אותו בפועל להציע בדיקות HIV של המטופלים שלהם, במיוחד בקהילות עם שכיחות גבוהה של HIV.

_{מקורות:}

_{קבוצת המחקר INSIGHT START. "ייזום של טיפול אנטירטרויטרלי בזיהום HIV מוקדם אסימפטומטי." ניו אינגלנד Journal of Medicine. 20 ביולי 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.}

_{Moyer, V. "הקרנה עבור HIV: שירותי מניעה בארה"ב הצהרת כוח המשימה." . תולדות הרפואה הפנימית. 30 באפריל 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.}