מניעת תגובות לצבע הרביעי
צבע ורידי (IV) (צבע הניתן דרך הווריד) - הידוע גם כמדיה רדיואקטיבית (RCM) - נמצא בשימוש נרחב בארצות הברית למחקרים רדיולוגיים שונים, כגון אנגיוגרמות, צילומי רנטגן, דימות תהודה מגנטית (MRI) ו טומוגרפיה ממוחשבת (CT). תגובות שליליות ל- RCM שכיחות למדי, אם כי אלרגיות הן נדירות יותר.
סוגי מדיה
באופן כללי, ישנם שני סוגים בסיסיים של RCM תוך ורידי המשמש ביותר מחקרים רדיולוגיים.
הם כוללים:
- יונית גבוהה osmolality התקשורת בניגוד (HOCM)
- התקשורת הלא-יונית נמוכה-נייטרלית נמוכה (LOCM)
LOCM הפך את הצורה המועדפת של צבע IV בשנים האחרונות, בהתחשב שיא הבטיחות שלה טוב יותר. עם זאת, זה יקר יותר מ HOCM.
תגובות שיכולים להתרחש עם צבע IV
אלה הן תגובות שעלולות להתרחש כאשר אתה מנוהל RCM:
- תגובות קלות: אלו שכיחות יחסית, המתרחשות בין 3% ל -15% מהאנשים המקבלים אותם. רוב התגובות הללו הן קלות וכוללות תחושה של חום, בחילות והקאות. בדרך כלל, תסמינים אלה מתרחשים רק לתקופה קצרה של זמן ואינם דורשים טיפול.
- תגובות מתונות: אלו כוללות הקאות קשות, כוורות ונפיחות, והן מתרחשות בכ -0.02% ל -2% מהאנשים המקבלים RCM. לעתים קרובות הם דורשים טיפול.
- תגובות חמורות, מסכנות חיים: זה כולל אנפילקסיס , ואלו מתרחשים ב -0.04% ל -0.02% מאלו שקיבלו את ה- RCM, עם שיעור תמותה של אדם אחד בכל 170,000.
הסיכוי לתגובה ל- LOCM נמוך בהרבה מזה של HOCM, למרות שהתגובות החריפות ביותר, כולל מוות, דווחו בשיעורים דומים עם שני סוגי המדיה המנוגדים.
אלרגיה לצבע הרביעי הוא לא ממש אלרגיה
אתה עלול להיות מופתע לגלות כי תגובות אלרגיות ל RCM הם לא אלרגיים באמת בטבע, כלומר אין נוגדן אלרגי שגורם לתגובה.
במקום זאת, RCM פועל לשחרר ישירות היסטמין וכימיקלים אחרים מתאי התורן .
סיכונים לתגובות לצבע הרביעי
גורמים אלה מציבים אנשים בסיכון גבוה יותר לתגובות ל- RCM:
- תגובות קודמות ל- RCM
- אַסְתְמָה
- היסטוריה של אלרגיות
- היסטוריה של מחלת לב
- היסטוריה של מחלת כליות
- נטילת חוסמי ביתא
- נקבות
- קשישים (נראה כי הם בסיכון גבוה יותר לתגובות חמורות)
מיתוס מאכלי הים
למרות המיתוס הפופולרי, שיש מאכלי ים, רכיכות אלרגיה אינו מציב אותך בסיכון מוגבר של תגובה ל- RCM. אלרגיה רכיכה היא בשל התוכן של חלבון מזונות אלה, לא תוכן יוד. בנוסף, אם יש לך אלרגיה לניקוי יודי מקומי או יודידים, אינך נמצא בסיכון מוגבר לתגובות ל- RCM.
אבחון אלרגיה לצבע הרביעי
למרבה הצער, אין בדיקה זמינה לאבחון אלרגיה ל- RCM. בדיקות עור ומבחני רדיאלרגוזורבנט (RAST) לא הוכחו כמסייעים באבחון. המינונים הקטנים של המינון הם גם לא מועילים, עם דיווחים על תגובות חמורות ומסכנות חיים המתרחשות לאחר כמויות קטנות של RCM, וכן תגובות חמורות עם מינונים גדולים יותר של RCM המתרחשים לאחר שאדם סובל ממינון קטן של צבעי IV.
לכן, אבחנה של אלרגיה RCM נעשה רק לאחר הסימפטומים התרחשו.
אחרת, ניתן רק לקבוע כי אדם נמצא בסיכון מוגבר לתגובה ל- RCM בהתבסס על גורמי הסיכון כפי שתואר לעיל.
טיפול באלרגיה לצבע הרביעי
הטיפול בתגובה חריפה ל- RCM דומה לזה של אנפילקסיס מכל סיבה שהיא. הטיפול עשוי לכלול זריקות אפינפרין ואנטי- היסטמינים , כמו גם שימוש בנוזלים תוך ורידיים עבור לחץ דם נמוך והלם.
מניעת תגובה לצבע הרביעי
אם יש לך תגובה ל- RCM, מניעת תגובות עתידיות של RCM צריכה לכלול את הדברים הבאים:
- שוחח עם הרופא על הסיכונים והיתרונות של ביצוע בדיקה עם RCM והאם חלופות זמינות
- שימוש ב- LOCM במקום ב- HOCM
- שימוש בתרופות לפני ניהול RCM כדי למנוע או להפחית את הסיכוי לתגובות, כולל:
- פרדניזון, 50 מ"ג למבוגר, שנלקח בעל פה ב -13 שעות, 7 שעות ו -1 שעות לפני קבלת ה- RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50 מ"ג למבוגר, נלקח דרך הפה 1 שעה לפני קבלת RCM
מקורות:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers א השימוש מדיה ניגודיות. CMAJ: האגודה הרפואית הקנדית האגודה . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, אירווין RB, חאלד HMI. אלרגיה רכיבי ואת היחס Iodinated ניגודיות מדיה: בריטניה סקר. העולם של קרדיולוגיה . 2014, 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> הונג SJ, קוקרן ST. תגובות מיידיות רגישות מדיה Radiocontrast: מניעת תגובות חוזרות. עדכני. עודכן בספטמבר 1, 2017.
> ליברמן P, ניקלס ר, רנדולף ג 'ואח'. אנפילקסיס - פרמטר תרגול עדכון 2015. תולדות אלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה. נובמבר 2015, 115 (5): 341-84.
> Pasternak ג'יי ג'יי, וויליאמסון EE. פרמקולוגיה קלינית, שימושים ותגובות שליליות של סוכני ניגוד מהונדסים: פריימר עבור הלא רדיולוג. מאיו קליני . 2012, 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.