זיהומים של איידס, עורק דמעה וקונג'קטיב

חלק זה של האנטומיה העין מספק הגנה ושימון לעין עצמה, וכולל את העפעף, התעלות והדמעות (הלבנים של העיניים).

אצל אנשים עם HIV , הנפוצות ביותר זיהומים להציג בתחומי אלה כוללים

• וירוס הרפס זוסטר (HSV)
• קאפוסי סרקומה (KS)
• Molluscum contagiosum (הידוע גם בשם "יבלות מים")

שינויים מיקרו-וסקולריים - המוכיחים על ידי מיקרו-אנוריסמות והרחבת ורידים ועורקים - ידועים גם הם בכ -70% עד 80% מהחולים עם HIV, ועשויים להיות קשורים ישירות לזיהום ה- HIV עצמו.

הרפס זוסטר

הרפס זוסטר (HSV) נגרמת כתוצאה מהפעלה מחדש של נגיף זוסטר מסוג VRV (VZV), המטייל לאורך מסלול עצבי בתוך דרמטום ספציפי (כלומר, אזור העור שסופק על ידי עצב יחיד). כאשר מופעלים מחדש על החלק האופטימלי של העצב הטריגמינלי , הוא יכול להופיע עם כאב עז ופריחה קטנה, מלאה נוזל, שיכולה להתפרץ ולפרוץ. זיהום מקומי נקרא אז הרפס זוסטר ophthalmicus (HZO).

HZO מציג כ 10% של אנשים עם HIV, בעיקר אלה עם ספירת CD4 מתחת 200 תאים / מ"ל. גיל מתקדם (60 שנים ומעלה) יכול גם להיות גורם תורם למצב, כמו גם מצוקה נפשית.

Orycal Acyclovir הוא קורס סטנדרטי של טיפול עבור HZO, עם סטרואידים אוראלי או תוך ורידי קבוע שנקבע אם יש ראיות של מעורבות העין (למשל, עצב הראייה ואת העין עצמה). אבחון וטיפול מוקדם הוא המפתח כדי למנוע נזק קרנית, הרשתית, עצבי הצ'ורויד או אופטי.

יש חיסון נגד VZV , אשר הומלץ לשימוש במבוגרים בגיל 50 ומעלה על-ידי ה- FDA (FDA) בשנת 2011. למרות שלא פורסמו המלצות פורמליות לשימוש בו בקרב מבוגרים מבוגרים עם HIV, נוטה לתמוך בשימוש בחולים בעלי יכולת חיסון עם שליטה ויראלית מתמשכת.

קאפוסי סרקומה

Kaposi sarcoma (KS) הוא גידולי עור חסרי כאב, אדומים-ארגמניים, הקשורים לעיתים קרובות לדיכוי חיסוני חמור. הנגרמת על ידי הנגיף הרפס האנושי 8 (HHV8), הוא יכול להציג סביב עפעפיים של כ 20% מהמקרים, לעתים קרובות עם דלקת מקומית.

בעוד שכיחות ה- KS צמצמה מאוד עם הופעת הטיפול האנטי-טירטרוויראלי המשולב (CART) , עדיין ניתן להתרחש אצל אלו עם ספירת CD4 נמוכה, במיוחד אם דיכוי ויראלי אינו מתמשך. עם תחילת cART, הצטמקות של lesions לעיתים קרובות להתרחש בתוך פרק זמן קצר יחסית, נעלמת כמו פונקציה החיסון משוחזר.

הצגה עינית של גידולים KS היא נדירה ביותר, אם כי עיניים אדומות, עיניים יבשות, photophobia (חוסר סובלנות של אור) וראייה מטושטשת ידועים להתרחש כתוצאה של גידולים סביב אזורים רגישים יותר של העפעפיים ואת התעלות מדמיע.

Molluscum Contagiosum

Molluscum contagiosum הוא זיהום עור מדבק מאוד שנגרם על ידי וירוס הרכיכות contagiosum (MSV). הוא מתפשט מאדם לאדם על ידי מגע מזדמן ולגרום נגעים, ללא כיב, נוזל, מלא נוזל על העור, כמו גם ריריות. לנגעים יש ליבה לבנה קשה הם בדרך כלל באותו צבע כמו העור של האדם, אם כי עם מראה שעווה.

Molluscum contagiosum מתרחשת לעיתים קרובות אצל ילדים צעירים ואנשים עם דיכוי חיסוני חמור. זה יכול להופיע על כל העור, כולל סביב העין ואת העפעף עצמו. מעורבות עינית נראתה נדירה.

אצל אנשים בריאים, זיהומים הם לעתים קרובות הגבלה עצמית, לתקן את עצמם

זיהומים ב- MSV נוטים להיות חמורים יותר באנשים עם נגיף האיידס. אפשרויות הטיפול מוגבלות ויכולות לכלול קרמים אקטואליים ותרופות יבלות ללא מרשם להסרה הדרגתית של נגעים קטנים יותר, או שימוש בחנקן נוזלי או בלייזר לאלו שרוצים להסרה מהירה. אין חיסונים עבור MSV.

_{מקורות:}

_{רושה לימה, ב '"גילויי עיניים בזיהום איידס". כתב העת הדיגיטלי של אופטלמולוגיה. 29 באוקטובר 2004; 10 (3): גרסה מקוונת.}

_{Sudhakar, P .; קדר, ס '; ו ברגר, ג 'יי "neuro-ophthalmology של HIV / איידס סקירה של Neurobehavioral HIV רפואה." Neurobehavioral HIV רפואה . 17 בספטמבר 2012; 2012 (4): 99-111.}

_{ארה"ב מחלקת הבריאות ושירותי האנוש (DHHS). "הנחיות למניעה וטיפול בזיהומים אפשריים בנגיף נגיף ה- HIV והמתבגרים: הרפס שאינו CMV - וירוס ה- Varicella Zoster". רוקוויל, מרילנד.}

_{ארה"ב מנהל המזון והתרופות (ה- FDA). "ה- FDA מאשר חיסון Zostavax כדי למנוע שלבקת חוגרת אנשים בגילאי 50 עד 59 שנים." סילבר ספרינגס, מרילנד; הודעה לעיתונות שהונפקו 24 במאי 2011.}

_{בנסון, C ;; הואה, ל .; אנדרסן, י. et al. "ZOSTAVAX הוא בדרך כלל בטוח immunogenic ב HIV + מבוגרים וירולוגית מדוכאים על ART: תוצאות של שלב 2, אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו." הכנס ה -19 על רטרווירוסים וזיהומים אפשריים (CROI); סיאטל, וושינגטון; 5-8 במרץ 2012; תקציר.}

_{DHHS. "הנחיות למניעה וטיפול בזיהומים אפשריים בבני אדם ונפגעי HIV": הרפס שאינו CMV - וירוס Herpesvirus 8. " רוקוויל, מרילנד.}

_{DHHS. "הנחיות למניעה וטיפול בזיהומים אפשריים בבני אדם ונפגעי HIV": הרפס שאינו CMV - וירוס Herpesvirus 8. " רוקוויל, מרילנד.}

_{מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "מידע קליני: Molluscum Contagiosum." אטלנטה, ג'ורג'יה.}