כיצד CPAP ו- BiPAP יכולים לטפל ב- COPD
מה זה אומר אם הרופא שלך ממליץ "אוורור noninvasive?" איך זה שונה אוורור פולשני? כאשר שיטות כגון CPAP ו- BiPAP ציינו ומהם היתרונות והסיכונים של הטיפול?
מה זה אוורור noninvasive?
אוורור לא פולשני הוא חלופה לאוורור מכני פולשני (המונח על אוורור) עבור אנשים עם אי ספיקת נשימה כרונית או כשל נשימתי, ואינם יכולים לנשום בצורה נאותה בכוחות עצמם.
המכונה גם אוורור לחץ לא פולשני חיובי (NIPPV,) אוורור לא פולשני מסייע לאדם לקחת נשימה מלאה ומסייע לשמור על אספקת חמצן נאותה לגוף.
NIPPV מספק תמיכה אוורור לאדם דרך דרכי הנשימה העליונות. זה משפר את תהליך הנשימה על ידי מתן תערובת של אוויר וחמצן מגנרטור זרימה דרך פנים מצויד היטב או מסכה האף. מאז הריאות, במובן מסוים, פתוח על ידי הלחץ החיובי, קל יותר לקבל חמצן לתוך alveoli זעיר שבו החליפין של חמצן ופחמן דו חמצני להתרחש.
במונחים שאינם קליניים אתה יכול לדמיין את alveoli שלך כמו בלונים זעירים. באמצעות תמיכה זו אוורור, "בלונים" להישאר מנופח מעט לאחר לנשום החוצה, כך שהם יותר קל להתרחב עם הנשימה הבאה שלך. במילים אחרות, זה כמו מילוי בלון ו נזהר לא לתת את כל האוויר החוצה בין נשימות כדי להקל על מילוי.
כיצד אוורור noninvasive משמש COPD
אנשים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) נקבעים לעיתים אוורור לא פולשני, כגון CPAP (לחץ אוויר חיובי חיובי) או BiPAP (לחץ דם חיובי חיובי), במהלך החמרות כדי לעזור להם לנשום.
בדרך כלל משויך טיפול APNEA שינה , הן CPAP ו- BiPAP לספק חמצן בלחץ דרך מסכת המטרה לדרכי הנשימה של האדם.
הלחץ מונע משרירי הגרון להתמוטט ולהגביל את זרימת האוויר. מכונות CPAP מוגדרות לרמת לחץ אחת שנותרת קבועה במהלך הלילה, בעוד של- BiPAP יש שתי רמות לחץ, אחת לשאיפה ואחת לנשיפה.
היעילות של אוורור לא פולשני ב- COPD
מחקר שפורסם ב- Lancet ב- 2014 מצא כי שיעורי ההישרדות של NIPPV משפיעים על אנשים עם COPD. מחקר רב-שנתי רנדומלי, רב-שנתי, מצא כי אנשים עם COPD שקיבלו אוורור לא פולשני היו בסיכון נמוך ב -36% למוות.
מחקרים אחרים מראים כי NIPPV בשימוש במהלך החמרה חדה ב- COPD מפחית את הצורך באינטובציה אנדוטרכלית (אוורור מכני פולשני), והוא קשור לשיעור נמוך יותר של כשל טיפולי והשהייה קצרה יותר בבית החולים.
בנוסף, מחקר שנערך בשנת 2016 מצא כי NIPPV לטווח ארוך עלול לגרום לשיפורים בגזי דם בדם (ABGs), בתפקוד הריאה ובאיכות חיים הקשורה לבריאות. באופן כללי, שיפורים אלו היו הרבה יותר טובים עם אוורור noninvasive אינטנסיביות גבוהה (באמצעות הלחץ ההשראה הגבוהה ביותר האפשרית) מאשר עם NIPPV בעצימות נמוכה.
כאשר מומלץ לאוורור לא פולשני
באנשים עם COPD אשר חווים כישלון נשימתי hypercapnic עקב החמרה של COPD חריפה, אוורור לחץ חיובי לא פולשני ניתן להשתמש במקום אינטובציה endotracheal בחולים נבחרים.
הרופא שלך עשוי להמליץ לך על NIPPV אם יש לך קוצר נשימה מתון עד חמור (תחושת קוצר נשימה), טכפניאה (קצב נשימה מהיר) והיפרקרביה (רמת פחמן דו-חמצני מוגברת בדם), עם pH של בין 7.25 ו 7.35.
אנשים לא צריכים להיות מטופלים עם NIPPV במקום אוורור מכני אם הם לא יציבים מבחינה רפואית בגלל לחץ דם נמוך , אלח דם (זיהום כללי חמור שיכול להוביל להלם,) היפוקסיה (מחסור בחמצן ברקמות הגוף שלך ,) או מחלה מערכתית אחרת המסכנת חיים, יש מצב נפשי מחמיר, או מתמודדים עם הפרשות מוגזמות אשר מעמידים אותם בסיכון גבוה יותר של שאיפה.
בניגוד לאוורור פולשני, המחייב ניטור ביחידה לטיפול נמרץ, לעיתים קרובות ניתן לבצע אוורור בלתי פולשני במחלקת בית החולים הכללית, לספק לצוות הכשרה מתאימה בשימוש בו.
CPAP לעומת BiPAP
שניהם CPAP ו- BiPAP לספק חמצן בלחץ דרך מסכה, אם כי CPAP מוגדר בכל צעד קבוע אחד ואילו BiPAP יש שתי הגדרות, אחד השראה ואחד לפקיעה.
BiPAP משמש לעתים קרובות יותר עבור אנשים עם COPD שכן קל יותר לנשוף נגד לחץ נמוך יותר. BiPAP גם מאפשר התאמות בזמן.
בשורה התחתונה
אוורור לא פולשני אינו מתאים לכל אדם ולא תמיד מצליח. רק הרופא שלך יכול לקבוע אם אתה מועמד לאוורור לא פולשני.
עם זאת, מחקרים המראים הן את הצורך מופחת אינטובציה endotracheal ושיעורי הישרדות משופרת עבור אנשים עם COPD אשר מועמדים NIPPV מעודד מאוד. בנוסף, כאשר מסתכלים על שימוש ארוך טווח של אוורור לא פולשני עם COPD, שינויים כגון שיפור גזי הדם ותפקוד הריאות, כמו גם איכות חיים טובה יותר צוינו לאחרונה, במיוחד עם NIPPV זרימה גבוהה.
כמובן, אוורור לא פולשני הוא רק מדד אחד לשיפור איכות החיים שלך ואת הישרדות עם COPD חמור. הקפד לחנך את עצמך על טיפים נוספים לשמירה על תפקוד הריאות עם שלב III COPD .
> מקורות
אלטינטאס, נ 'עדכון: אוורור לחץ לא פולשני חיובי בכשל נשימה כרונית עקב COPD. COPD . 2016 13 (1): 1110-21.
> קספר, דניס, אנתוני פאוסי, סטיבן האוזר, דן לונגו וג'יי ג'יימסון. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית. ניו יורק: מקגרו-היל חינוך, 2015. הדפסה.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. איוורור לחץ חיובי לא פולשני לטיפול במחלה ריאה חסימתית כרונית חמורה: ניתוח קליני אקראי, רב-מרכזי, אקראי ומבוקר. לנסט. רפואה הנשימה . 2. 2 (9): 698-705.
> וינדיש, וו, סטורה, ג'יי וט 'קונליין. ליקוי לא פולשני אוורור לחץ חיובי עבור COPD. חוות דעת של רפואה הנשימה . 2015. 9 (3): 295-308.