בדוק עם גסטרואנטרולוג שלך לפני שאתה לוקח משכך כאבים
חפש כמעט בכל ארון תרופות ואתה צפוי למצוא NSAID (לא סטרואידים אנטי דלקתיים סמים). NSAIDs, המשמשים לטיפול בכאב ודלקת, הם נפוצים כל כך, כי הם לעתים קרובות יש המעבר שלהם בבתי מרקחת. למעשה, הטיפול צריך לקחת כדי להבטיח כי אנשים לא בטעות לקחת יותר מדי NSAIDS, במיוחד כי זה יכול להיות קל לשימוש יותר מאחד אלה תרופות ללא מרשם לטיפול בכאב וחום משפעת או אחרת נפוצה מַחֲלָה.
שימושים אחרים של NSAIDs כוללים טיפול בכאבי ראש, כאבי שרירים, התכווצויות וסת ו relieving כאבים יומיומיים וכאבים.
אנשים עם מחלת מעי דלקתית (IBD) חווים כאבים וכאבים בדיוק כמו כל אחד אחר. רבים גם חווים כאב על בסיס יומי עקב תנאים מחוץ למעי, כגון דלקת פרקים או תופעות לוואי של תרופות כגון טיפול בכאבי ראש. עם זאת, כמה gastroenterologists ממליצים לחולי IBD שלהם להתרחק NSAIDs. הסיבה: NSAIDs עשויה להיות השפעה שלילית על מחלת קרוהן קוליטיס ulcerative.
כיצד NSAIDs עבודה
NSAIDs עבודה על ידי חסימת שני אנזימים מסוימים בגוף: cyclooxygenase-1 (COX-1) ו cyclooxygenase-2 (COX-2) . COX-1 משחק תפקיד במערכת העיכול COX-2 משחק תפקיד בתהליך דלקתי. הפונקציה של COX-1 היא להסדיר חומרים הנקראים prostaglandins כי להגן על בטנה של הקיבה מן חומצות המסייעות מזון לעכל.
הפרוסטגלנדינים מסונתזים על ידי COX-2 מתווכים את התהליך הדלקתי ואת תגובת הכאב.
משמעות הדבר היא כי בעוד NSAIDs להקטין את מחזור של דלקת וכאב, הם גם לגרום למערכת העיכול לאבד כמה חומרי מגן רגילים שלה. זה יכול ליצור בעיות יותר עבור אנשים שכבר יש דלקת, או את פוטנציאל דלקת, במערכת העיכול שלהם.
NSAIDs וכיבים
גם אצל אנשים ללא IBD, NSAIDs יכולים לתרום לכיבים הן בבטן והן בחלק הראשון של המעי הדק ( תריסריון ). NSAIDs יכול לגרום דלקת להחמיר דימום במעי הדק. כמה מומחים במערכת העיכול מודאגים כי NSAIDs יכול לגרום IBD לצאת מתוך רמיסיה .
NSAIDs ו IBD
מחקר על האם NSAIDs לתרום סימפטומים IBD הוא סותר, יצירת מחלוקת על השימוש שלהם בין גסטרואנטרולוגים. עבור קבוצת התרופות הקרויה COX-2 inhibitors, אין כיום עדויות רבות להשפעותיה על אנשים עם IBD. כמה מחקרים מראים כי NSAIDs עשוי להשפיע רק על אחוז מסוים של אנשים עם IBD, אבל זה בלתי אפשרי לדעת מי הולך להיות מושפע ומי לא. זה היה השערות כי שימוש במעכב COX-2, במקום תרופה שהיא גם COX-1 ו COX-2 inhibitor, ניתן להשתמש בזהירות על אלה אשר IBD היה בהפוגה.
אנשים עם IBD צריכים להתייעץ עם gastroenterologist שלהם לפני נטילת NSAIDs, אפילו אלה זמינים מעל הדלפק. כמו כן, חשוב מאוד להפוך את כל חברי הצוות הרפואי של המטופל מודע ההשפעה NSAIDs עשויים להיות על IBD שלהם.
מה עם IBD יכול לעשות
אנשים שיש להם IBD אשר מחפשים over the-counter הקלה בכאב אולי כדאי לשקול acetaminophen.
Acetaminophen, נמכר תחת שמות רבים, כולל Tylenol, הוא לא NSAID והוא עשוי להיות בחירה טובה יותר עבור אנשים עם IBD הזקוקים משכך כאבים. איך acetaminophen עובד כדי לחסום את הכאב אינו מובן לחלוטין, אבל זה נחשב כרוך לעצור את היצירה של prostaglandins.
תמיד לשאול את התוספת של תרופות מרשם חדש, במיוחד אלה המשמשים לטיפול בכאב. לא כל אנשי מקצוע בתחום הבריאות מודעים לקשר האפשרי בין משככי כאבים לבין IBD. כאשר אנשים עם IBD הולכים לעבור ניתוח או נהלים, חשוב לולאה gastroenterologist לדיון על הקלה בכאב כדי לוודא שיש לך את המידע העדכני ביותר על NSAIDs וכיצד הם חלים עליך.
להלן טבלה של NSAIDs זמין על ידי מרשם או מעל הדלפק. זה בהחלט לא רשימה ממצה, אז אנא התייעץ עם רוקח או רופא לגבי חששות לגבי תרופות ספציפיות.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
| שם מותג | שם גנרי |
| אדוורין, גבריל, הלטרן, איוברין, איבופרואהם, איבו-טאב, מדירין 200, מדיפרן, מידול, מוטרין, נופרין, פמפרין-אי, רופן, טרנד | איבופרופן |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | נתרן Naproxen |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, disalcid | סלסלת |
| אנקין, באייר, בופרין, אקוטירין | כולין סליצילט |
| ללא שם: Ansaid, Froben | פלורליפרופן |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | קטופרופן |
| Apo-Sulin, Clinoril, נובו-סונדק | סולינדאק |
| Aspergum, מקורית באייר, באייר ילדים, Bufferin, Easprin, Ecotrin, אמפרין, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | אַספִּירִין |
| אבל | Phenylbutazone |
| Cataflam, Voltaren | דיקלופנק מערכתית |
| דייפרו | אוקספרוזין |
| דולוביד | דיפרנציאלי |
| פלדנה, נובו-פירוקאם, נו-פירוקס | Piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | Indomethacin |
| לודין | אטודולאק |
| Meclomen | Meclofenamate נתרן |
| Mobic | מלוקסיקם |
| נלפון | Fenoprofen סידן |
| פונסטאן, פונסטל | חומצה מקלופנמית |
| Relafen | נבומטון |
| Tolectin | טולמטין נתרן |
מקורות:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "החמרה במחלות מעי דלקתיות הקשורות לשימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות: מיתוס או מציאות?" Eur J Clin Pharmacol . 2009 Oct, 65: 963-970.
לונג MD, Kappelman MD, Martin CF, et al. "תפקיד של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בהחרפת מחלות מעיים דלקתיות". ג 'רטר גסטרוטרול . 2016 פברואר: 50: 152-156.
Mahadevan U, לופטוס EV ג 'וניור, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "בטיחות של מעכבי Cyclooxygenase-2 סלקטיביים במחלת מעי דלקתית." Am J Gastroenterol 2002 אפריל, 97: 910-914.
מטוק ר ', קרופורד י', אבראו מט, ואח '. "הספקטרום של רעילות במערכת העיכול והשפעה על פעילות מחלות של מעכבי cyclooxygenase-2 סלקטיביים בחולים עם מחלת מעי דלקתית". Inflam Bowel Dis 2004 יולי: 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, et al. "בטיחות של Coxib בחולים עם מחלות מעיים דלקתיות: ניתוח meta." רופא כאב . 2015 Nov; 18: 599-607.
סנדבורן ו ', סטנסון WF, Brynskov J, et al. "בטיחות של Celecoxib בחולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה: מחקר אקראי, מבוקרת פלצבו, פיילוט." Gastroenterol Hpatol 2006 פברואר: 4: 203-2011.
סינג סינג, גראף לה, ברנשטיין CN. "האם NSAIDs, אנטיביוטיקה, זיהומים, או מתח טריגר זיקוקים ב IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; שפורסם באינטרנט 31 מרס 2009.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et al. "שכיחות ומנגנון של הישנות קלינית לא סטרואידאלית נוגדת דלקת בחולים עם מחלת מעי דלקתית". גסטרואנטרול . 2006 Feb 4: 196-202.