בדיקת דם בדם עורקי, הידוע בכינויו ABG, מבוצעת על דם המצויר מעורק . הוא משמש כדי לראות כמה טוב הריאות מתפקדות כדי לקבוע את היעילות של טיפולים נשימתיים, כגון שימוש במכונת הנשמה , CPAP, BiPAP או חמצן. גז דם עשוי גם לחשוף את נוכחותם של בעיות בכליות, אבל לא מבוצע בדרך כלל כדי לאבחן בעיות עם הכליות.
ABG הוא אחד המבחנים הנפוצים ביותר לפני הניתוח, במיוחד בחולים שיש להם או חשודים יש בעיות נשימה או מחלת ריאות. ABG צריך להיות צפוי אם הניתוח הוא אחד ארוך, או אם החולה יהיה על המאוורר במשך תקופה ארוכה של זמן. זה מאפשר לצוות לדעת אם הגדרות ההנשמה מתאימות למטופל.
ציור ABG
ישנן שתי דרכים לצייר ABG: קו עורקי (סוג מיוחד של קו IV שמוקם לתוך עורק המאפשר דם arterial להיגרר ללא מחט) או מזרק כדי לצייר דם מעורק.
עורק דם עורקי הוא כואב יותר מאשר לצייר דם ורידי טיפוסי, והוא מבוצע בדרך כלל על פרק כף היד או במפשעה. לאחר שהדם נמשך, לחץ יכול להיות מוחזק באתר במשך חמש דקות או יותר כדי למנוע דימום מן העורק. אם החולה צפוי להיות על המאוורר במשך תקופה ארוכה של זמן, קו עורק הוא ממוקם בדרך כלל כדי למנוע חוזרים מקשים עורקיים כואבים.
קו עורקי מאפשר לדם להיגרר מן העורק מבלי לדחוף את החולה עם מחט בכל פעם. בנוסף, קו העורקים מאפשר ניטור לחץ דם מדויק מאוד כי הוא רציף.
המבחן
ABG מסתכל על חמישה מרכיבים שונים של דם עורקי:
- pH : ה- pH של הדם העורקי צריך להיות בין 7.35 ל -7.55. שינויים משמעותיים ב- pH יכולים להצביע על בעיות מסכנות חיים שיש לטפל בהן במהירות. PH של 6.9 נחשב בדרך כלל סוף נמוך של שינויים pH לשרוד.
- פחמן דו חמצני (PCO2) : קובע אם הגוף שלך מסוגל להיפטר של פחמן דו חמצני כראוי או אם פחמן דו חמצני נשמרת על ידי הגוף.
- חמצן (PO2) : קובע אם הריאות שלך מסוגלים להעביר את החמצן לתוך הדם שלך כראוי.
- ביקרבונט (HCO3) : רמות נמוכות של ביקרבונט בדם יכולות להצביע על בעיות בתפקוד הכליות.
- רוויה חמצן (O2) : נמדד על סולם של 0-100 זה מציין כמה חמצן הוא עושה את זה לרקמות של הגוף. מאה אחוז מושלמים, ו 97% או יותר צפוי אדם בריא. תוסף חמצן עשוי להיות נחוץ עבור רמות נמוכות של רוויה.
פרשנות ABG
פירוש תוצאות ABG הוא תהליך מורכב ודורש מיומנויות קליניות חזקות כדי להביא בחשבון את מצבו הכללי של הפרט. משהו פשוט כמו הקאות יכול לשנות את התוצאות, בדיוק כמו מצב רציני או סכנת חיים ריאות יכול לגרום לשינוי בבדיקות ABG.
בקביעת בית החולים, תוצאות אלה משמשות לשינוי הגדרות במכונת ההנשמה או כדי לקבוע אם המטופל זקוק לתמיכה נשימתית באמצעות מאוורר או חמצן. התוצאות עשויות לכלול:
חומצה מטבולית : מאופיין על ידי pH נמוך, רמות bicarbonate נמוך פחמן דו חמצני נמוך, מצב זה יכול להיגרם על ידי בעיות בכליות, נשימה מהירה מדי או נושם עמוק מדי.
Metallolic אלקלוזיס : pH גבוה, bicarbonate ופחמן דו חמצני בדרך כלל מצביעים על הקאות קשות שינתה את הכימיה של הדם.
חומצה נשימתית : pH נמוך, ביקרבונט גבוה ופחמן דו-חמצני גבוה מעידים לעתים קרובות על מצב הריאות, כגון דלקת ריאות או מחלה כמו COPD. עשוי להצביע על צורך בשינויים במכונת ההנשמה אם המטופל נמצא במכונת הנשמה.
אלקלוזיס נשימתית : רמת pH גבוהה, רמת ביקרבונט נמוכה ופחמן דו-חמצני נמוך בדרך כלל מציינים נשימה מהירה מדי או עמוקה מדי, כגון כאשר חווים כאב או במהלך היפרוונטילציה. עשוי להצביע על צורך בשינויים במכונת ההנשמה אם המטופל נמצא במכונת הנשמה.
מילה מ
גז דם עורקי יכול להיות מבחן שימושי מאוד, אבל הפרשנות של מידע זה הוא הטוב ביותר שנותר לאנשי מקצוע. תוצאות אשר יהיו מדאיגות עבור חולה אחד יכול להיות נורמלי עבור אחר, ותוצאות הבדיקה האלה יכולים להשתנות באופן משמעותי משעה לשעה על בסיס התערבויות נשימה הכוללות מתן חמצן או הגדרות הנשמה.
הרופא שלך צריך להיות מסוגל להגיד לך אם התוצאות היו כצפוי ואם התוצאות מצביעות על החולה הוא שיפור או צריך יותר חמצן או אפילו תמיכה של מאוורר.
מקורות:
גזים בדם. בדיקות מעבדה מקוונות.