Toxoplasmosis (הידוע גם בשם "toxo") במחלה זיהומיות הנגרמת על ידי טפיל חד תאיים הידוע בשם Toxoplasma gondii. ברוב המכריע של המקרים, זיהום רעלים יהיה קל לפתור בעצמה ללא טיפול. אם הטיפול נדרש, זה בדרך כלל כרוך אחד או יותר תרופות אנטיביוטיות או antimalarial מסוגל לנקות את הזיהום.
עם זאת, במהלך ההריון או אצל אנשים עם מערכת החיסון נפגעת , טיפול אגרסיבי עשוי להיות נדרש כדי לשלוט או למנוע זיהום למנוע סיבוכים חמורים של זיהום. הדבר נכון במיוחד במקרים של זיהום מתקדם ב- HIV.
טיפול חריף
אצל אנשים עם מערכת החיסון הרגילה, עד 90 אחוזים של זיהומים גונדאי T. לא תהיה שום סימפטומים בכלל. אלה שעושים יהיה לעיתים קרובות להיות קל בקלות טועה עבור שפעת, אפילו על ידי רופא. במקרה של אבחנה זו, הרופא ימליץ לרוב על מנוחה במנוחה ואולי על משככי כאבים (OTC), כמו Tylenol (acetaminophen) או Advil (ibuprofen).
הטיפול מומלץ בעיקר עבור אנשים עם מערכת החיסון נפגעת שאין להם את ההגנה החיסונית כדי להדוף זיהום. אלה כוללים בעיקר אנשים עם זיהום מתקדם ב- HIV, אך הם יכולים גם לערב השתלות איברים ואנשים עוברים כימותרפיה סרטן (שניהם בדרך כלל לקחת תרופות מדכאות החיסון).
טיפולים מומלצים
כדי לטפל דלקת חריפה (אקטיבית), הרופאים יקבעו אנטיביוטיקה ותרופות אחרות המסוגלות לנקות את הזיהום ולמנוע את התקדמות המחלה. התרופות הנפוצות ביותר כוללות:
- Pyrimethamine, תרופה אנטימלרית נחשב סוכן יעיל ביותר בטיפול בזיהום חמור toxo
- Sulfadiazine, תרופה אנטיביוטית בשימוש בשילוב עם pyrimethamine
- קלינדמיצין, אנטיביוטיקה חלופית בשימוש לצד pyrimethamine
- מינוציקלין, אנטיביוטיקה המשמשת רק כאשר אדם עמיד הן sulfadiazine והן clindamycin
- חומצה Folinic משמש כתוסף להפחית את הסיכון של טרומבוציטופניה (טסיות נמוכות)
הטיפול במשך שישה שבועות היה כרוך במינון יומי של pyrimethamine, ארבע מנות יומיות של אנטיביוטיקה שנבחרה, וכן מנה יומית של חומצה פולית. כדי למנוע הישנות, תרופות אנטיביוטיות trimethoprim ו sulfamethoxazole (TMP-SMX) יילקחו פעם ביום במשך ארבעה שבועות.
טיפול בהריון
העברה של גונדאי T. מאם לילד היא נדירה, אלא אם כן יש איידס איידס והיא מסוכנת קשות. בין האמהות האלה, הטיפול הוא בדרך כלל prescribed כדי למנוע זיהום עוברית.
המדענים נותרים פחות בטוחים לגבי אימהות עם תפקוד תקין של המערכת החיסונית. גם אם זיהום רעלנים היו להתרחש, יש עדיין דיון רב על האופן שבו אנטיביוטיקה יעילה במניעת שידור, במיוחד מאז זה יכול להיות קשה לאבחן טוקסופלזמוזיס במהלך ההריון.
לשם כך, טיפול מומחה יש לחפש אם אתה בהריון נמצאים בסיכון מוגבר של טוקסופלזמוזיס.
הטיפול נקבע בדרך כלל כדלקמן:
- אם מתרחשת זיהום חריף במהלך השליש הראשון, spiramycin ייקבע בזמן האבחון עד למועד המסירה.
- לאחר השליש הראשון (או אם זיהום עוברית אושרה), pyrimethamine, sulfadiazine, וחומצה folinic ישמשו מן האבחון למשלוח.
המלצות ילדים
הטיפול מומלץ מאוד לתינוקות שאמהותיהם החיוביות ל- HIV אובחנו עם T. Gondii במהלך ההריון. זה נכון אם האם היו סימפטומים או ניתנה טיפול מונע. משך הטיפול (pyrimethamine, sulfadiazine, וחומצה folinic) יכול להשתנות אבל עשוי להימשך עד 12 חודשים.
אם התינוק או הילד מאובחנים עם טוקסופלזמוזיס ו- HIV, TMP-SMX ייקבע יחד עם טיפול ב- HIV . ה- TMP-SMX ישמש למניעת דלקת קרום המוח הטוקסופלזמית (הסיבוך החמור ביותר של טוקסופלזמוזיס מולד) ונמשך עד אשר תרופות ה- HIV יוכלו לנרמל את המערכת החיסונית של התינוק.
במקרה של דלקת קרום המוח הטוקסופלזמית, קורטיקוסטרואידים ייקבעו על מנת להפחית דלקת במוח. תרופות נוגדות דיכאון עשויות לשמש גם למניעת התקפים .
טיפול באנשים עם HIV
טוקסופלזמוזיס אצל אנשים עם HIV עלול לגרום למחלות קשות ומסכנות חיים, המשפיעות על המוח, העיניים והריאות. ברוב המקרים, המחלה תיגרם על ידי הפעלה מחדש של זיהום בעבר ולא חדשה.
ללא הגנות החיסון כדי לשלוט על הזיהום, אדם יכול להיכנע במהירות המחלה אלא אם כן צעדים מיידיים נלקחים כדי לשחזר את המערכת החיסונית, לנקות את זיהום גונדאי T , ולטפל סיבוך המחלה.
טיפול אנטי-טרופי
Toxoplasmosis אצל אנשים עם HIV נחשב אופורטוניסטי כי זה יכול רק לגרום למחלה כאשר המערכת החיסונית חלשה מדי לעצור את זה.
לשם כך, הדרך היחידה להתאושש טוקסופלזמוזיס היא לשחזר את הגוף החיסון הגנות. תרופות אנטי-טרוטרואליות עשו זאת על-ידי הפרעה ליכולת ה- HIV לשכפל. למרות שהם לא יכולים לרפא את המחלה, הם שומרים על האוכלוסייה ויראלי נמוך ככל האפשר, כך שהוא כבר לא יכול להדביק ולהרוג את תאי החיסון שנועדו להגן עלינו.
בדרך כלל prescribed בשילוב של שלוש תרופות , טיפול antiretroviral יכול לשחזר את תפקוד המערכת החיסונית אפילו אנשים חולים קשות, לעתים קרובות בתוך כמה חודשים. הטיפול יימשך לכל החיים ויכלול ביקורים קבועים אצל הרופא כדי לפקח על מצב החיסון שלך ולבדוק תופעות לוואי אפשריות.
טיפול אנטיביוטי
הטיפול בזיהום גונדי מחדש של ה- T. דומה לזה של דלקת חריפה ויכול לכלול:
- Pyrimethamine, sulfadiazine, וחומצה folinic
- Pyrimethamine, clindamycin, וחומצה folinic
- Atovaquone (אנטי פטרייתי רב עוצמה) בשימוש בשילוב עם pyrimethamine ו folinic חומצה
- Azithromycin (עוד אנטיביוטיקה נפוצה), pyrimethamine, וחומצה folinic
- Atovaquone ו sulfadiazine
לאחר ההדבקה מסומנת, TMP-SMX ייקבע כדי למנוע הישנות ונמשך עד הפעם כמו תרופות antiretroviral יכול לשחזר את תפקוד המערכת החיסונית.
טיפול במחלות סיבוכים
שלושת הסיבוכים הנפוצים ביותר של טוקסופלזמוזיס אצל אנשים עם איידס הם toxoplasmosis העין (המשפיעים על העיניים), טוקסופלזמוזיס CNS (המשפיעים על המוח ועל מערכת העצבים), ו toxoplasmosis ריאתי. הטיפול של כל אחד יכוון על ידי חומרת סימפטום ומצבו הבריאותי של האדם המושפע.
אפשרויות הטיפול עבור toxoplasmosis העין עשויים לכלול:
- קורטיקוסטרואידים מערכתיים על מנת להקל על דלקת
- זריקות של סטרואידים וקלינדאמיצין לתוך העין
- השתלה כירורגית של כדורי קלינדמיצין לתוך העין
אפשרויות הטיפול עבור טוקסופלזמוזיס CNS עשויים לכלול:
- קורטיקוסטרואידים מערכתיים להפחית דלקת של המוח ומערכת העצבים המרכזית (CNS)
- תרופות נוגדות דיכאון לטיפול בהתקפים
אפשרויות הטיפול עבור toxoplasmosis ריאתי עשויים לכלול:
- קורטיקוסטרואידים מערכתיים כדי להקל על דלקת
- TMX-SMP לטיפול זיהום pneumocystis פעיל של הריאות
טיפולים מונע
אם יש לך HIV, תרופות מניעה (מניעה) עשוי להיות prescribed אם המערכת החיסונית שלך נפגעת.
זה יכול להיקבע על ידי ספירת CD4 שלך אשר מודד את מספר ההגנה של CD4 T- תאים הדם שלך. באדם בריא, ספירת ה- CD4 תהיה בין 800 ל -1,500. אצל אנשים עם מערכת החיסון נפגע, מספר זה יירד מתחת 200.
כדי למנוע טוקסופלזמוזיס, TMP-SMX יהיה prescribed במינון היומי כמו ספירת CD4 שלך מתקרב "אזור סכנה" של 100. יחד עם התרופות שלך antiretiriral, אתה תמשיך לקחת TMP-SMX עד זמן ספירת CD4 שלך הוא הרבה מעל 200 והוא מסוגל להישאר שם. לאחר מכן תוכל לעצור את האנטיביוטיקה ולהמשיך לקחת את תרופות ה- HIV.
כלים למניעה
אם אתה בהריון או יש מערכת החיסון נפגעת, היית צריך לנקוט צעדים כדי למנוע חשיפה T. gondii בחיי היומיום שלך. אמצעי הגנה אלה יכולים להגן עליך מפני toxoplasmosis הרבה יותר טוב מכל הטיפולים בעולם.
חלק מהצעדים המונעים היעילים ביותר כוללים:
- לבוש זוג כפפות חד פעמי בעת ניקוי תיבת החתול המלטה או, טוב יותר, שיש מישהו אחר לעשות את זה
- לובש כפפות כאשר אתה בחוץ גינון
- מבשלים את הבשר, העופות והדגים שלך היטב
- קילוף ושטיפת ירקות או פירות שמקורם בגינה או בשוק של האיכרים
- ניקוי לוחות חיתוך, סכינים, או משטחים בשר נא עשוי לבוא במגע עם
- הימנעות מים לא מזוהים מכל סוג שהוא
- שמירה על החתול שלך בתוך הבית
- האכלה החתול שלך רק משומר או מזון יבשים והימנעות בשר לא מבושל או מבושל
- מכסה את ארגז החול של ילדך
- לשטוף את הידיים ביסודיות עם מים חמים וסבון לאחר גינון, משחק עם החתול שלך, הכנת מזון, או ניקוי ארגז חול
- ללמד את הילדים שלך מיומנויות שטיפת ידיים
> מקורות:
> מרכזים למניעת מחלות ומניעתן. "פרזיטים - טוקסופלזמוזיס (מחלת טוקסופלסמה): מניעה ובקרה". אטלנטה, ג'ורג'יה; עודכן ב -10 בינואר 2013.
> לי, ס 'ולי. T. "דלקת קרום המוח טוקסופלזמה בחולה עם תסמונת הכשל החיסוני נרכש." 2017 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> פארק, י 'ונאם. "תכונות קליניות וטיפול ב- Toxoplasmosis העין". קוריאנית J פרסיטול. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב. "הנחיות למניעה וטיפול בזיהומים אפשריים בקרב מבוגרים ובני נוער נגועים ב- HIV" . רוקוויל, מרילנד; עודכן ב -28 באוקטובר 2015.