דו-שלבי חיובי לחץ דו-חמצני לעומת CPAP
לחץ דו-מסלולי חיובי דו-צדדי (BiPAP) הוא סוג של אוורור לא פולשני המסייע לשמור על דרכי הנשימה העליונות של הריאות פתוחות על ידי אספקת זרימת אוויר הנשלחת דרך מסכת פנים. האוויר דחוס על ידי מכונה, המספקת אותו למסיכת הפנים דרך צינור פלסטיק ארוך.
הבנת BiPAP
BiPAP הוא מכשיר אשר מספק את המסירה של אוויר בלחץ ממכשיר שולחן, דרך מסכת פנים לתמיכה בנשימה.
במובנים מסוימים, זה דומה ל- CPAP, אבל עם BiPAP, הרופא קובע לחצים ספציפיים שמתחלפים: לחץ גבוה יותר משמש לנשימה (הנקרא לחץ לחץ דם מעורר השראה חיובי, או IPAP) ולחץ נמוך יותר משמש לנשימה ( נקרא לחץ אויר דחוי expiratory, או EPAP).
כיצד מסייע BiPAP עם COPD
אנשים עם COPD יש קושי עם נשימה, אשר לעתים קרובות יותר גרוע בלילה. בלילה, שרירי הגרון שכבר נחלשו אצל אנשים עם COPD יכולים לקרוס, להחמיר את חסימת דרכי הנשימה המתרחשת עם המחלה. כאשר זה קורה, זה יכול להיות קשה עבור המטופלים כדי לשמור על דרכי הנשימה שלהם פתוח מספיק כדי לשמור על רמות הרוויה החמצן שלהם, ובמקביל לשמור על רמות פחמן דו חמצני שלהם בדם למטה (למנוע hypercapnia.) BiPAP יכול לעזור עם זה על ידי מתן אוויר בלחץ מתמיד באמצעות מסכה אשר מקטין את העבודה אשר חייב להיעשות עבור חילופי גז נאותה של חמצן ופחמן דו חמצני יתקיים alveoli .
הוא חשב כי BiPAP עשוי גם לעזור בכך שהוא מאפשר כבר חלש שרירי הנשימה להירגע למשך זמן של לילה.
BiPAP לעומת CPAP
עבור חולי COPD, BiPAP היא השיטה המועדפת לטיפול על פני CPAP (לחץ חיובי חיובי בדרכי הנשימה) מכיוון שקל יותר לחולים אלו לנשוף כנגד הלחץ הנמוך.
זה יכול להיות קשה עבור כל אחד לנשוף נגד לחץ (זו הסיבה BiPAP משמש לפעמים במקום CPAP עבור APNEA), אבל זה יכול להיות קשה במיוחד עם COPD, שבו exhation הוא יותר בעיה מאשר שאיפה. BiPAP גם מאפשר התאמות בזמן, וזה מאוד מועיל עבור אלו עם COPD שבו exhelation הואט.
כאשר הוא משמש עם COPD
קיימות מספר הגדרות שבהן ניתן להשתמש ב- BiPAP עבור אנשים עם COPD. אלו כוללים:
- עם כישלון נשימתי hypercaponic (סוג כשל נשימתי II שבו הסימפטום העיקרי הוא החזקת פחמן דו חמצני) כחלופה לאוורור מכני.
- עבור אנשים עם קוצר נשימה מתון עד חמור (תחושת קוצר נשימה), tachypnea (נשימה מהירה אך רדוד), רמות פחמן דו חמצני גבוהות בדם (hypercapnia) ו pH של 7.25 עד 7.35 .
היתרונות של BiPAP
השימוש ב- BiPAP, כאשר צוין, עשוי להפחית את מספר החריפות של COPD שחווים, ועלול להפחית את הצורך בהנשמה מכנית (תמיכה במכונת הנשמה). BiPAP יכול גם להשפיע על תוחלת החיים נמצא כבר להפחית באופן משמעותי את הסיכון למוות מהמחלה.
אמצעי זהירות וסיבוכים
השימוש באוורור לא פולשני ב- COPD עדיין נמצא בשלבים מוקדמים של הערכה במובנים רבים, ותפקידו המדויק לחולים עם COPD עדיין נקבע.
אמנם זה עשוי להיות מאוד מועיל עבור אנשים מסוימים עם המחלה, זה לא מועיל לכולם. נכון לעכשיו, זה לא אמור לשמש אנשים שאינם יציבים מבחינה רפואית, כגון אלה שיש להם לחץ דם נמוך או זיהומים חמורים. חולים עם חומציות חמורה (PH נמוך בדם) ואלה עם קצב לב מהיר (טכיקרדיה) בפרט, נראה כי אינם מסתדרים עם טיפול זה.
> מקורות:
> אנקרגארד, ק, טונסן, פ, לורסן, ל. דף הבית NonNvasive אוורור (NIV) טיפול בחולי COPD עם היסטוריה של החמרה ב- NIV שטופלו; מחקר אקראי, מבוקר ומרכזי. רפואה ריאותית . .16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., ו- P. Wijkstra. תפקידו של NIV ב Hypercaponic כרונית כרונית לאחר החמרה חריפה: החשיבות של בחירת החולה. התקדמות טיפולית במחלות נשימה . 2016. 10 (2): 149-57.
> הומואים, P. לילה אוורור תמיכה ב- COPD. עדכני.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. כישלון מוקדם של אוורור לא פולשני במחלה כרונית חסימתית ריאתי עם אי ספיקת נשימה חדה Hypercapnic. רפואה פנימית וחירום . 2015. 10 (7): 855-60.