מה ההבדל בין הפטיטיס לבין שחמת הכבד?
מה הם ההבדלים בין הפטיטיס לשחמת הכבד? איך הסימפטומים של שתי המחלות, הגורמים והטיפולים שונים וכיצד הם דומים?
דמיון והבדלים בין הפטיטיס לבין שחמת
הפטיטיס ושחמת הכבד הן מחלות המשפיעות על הכבד. ישנם הבדלים חשובים, אך באופן כללי, הפטיטיס עשויה להיות הפיכה (ניתן לריפוי), בעוד שחמת הכבד מתייחסת לצלקות קבועות של הכבד, לעיתים קרובות כתוצאה הסופית של הפטיטיס הכרונית.
כמו הפטיטיס שחמת הם במובנים רבים על רצף של המחלה, הסימפטומים עשויים להיות דומים מאוד. בעוד כמה צורות של הפטיטיס עשוי לבוא במהירות רבה, שחמת נוטה לפתח יותר בהדרגה.
בואו נסתכל על הסימפטומים שעשויים להתרחש עם שתי המחלות, תיאור של יסודות המחלות, ולאחר מכן מתאר כמה הדמיון וההבדלים העיקריים.
תסמינים כלליים של מחלות כבד
תסמינים של סרטן הכבד עשויים להיות נוכחים עם הפטיטיס, שחמת הכבד, או כל מצב אחר אשר גורם לתפקוד לקוי או נזק לכבד. אלה עשויים לכלול:
- צהבת, צהבת , או צבעוניות צהבהב של העור ואת הלבנים של העיניים (סקלרה) הוא סימפטום נפוץ של מחלת כבד, אבל יש סיבות רבות. צהבת מתרחשת עקב הצטברות של בילירובין , פיגמנט צהוב, בדם (hyperbilirubinemia). (צהבת מתרחשת גם אצל תינוקות, אבל זה תהליך פיזיולוגי נורמלי.) צהבת יכולה להתפתח במהירות ודרמטית (כמו עם דלקת כבד חריפה או צינור המרה) חסימה) או במקום לפתח בהדרגה ו בעדינות.
- שדיים מוגדלים בחולים גברים - שדיים מוגדלים, המכונה גינקומסטיה שכיחים עם מחלת כבד עקב עלייה באסטרוגן הנגרם על ידי תפקוד לקוי של הכבד.
- גירוד של העור - גירוד כרוני ( pruritis ) נפוץ עם מחלת כבד, והוא בשל מלחי מרה אשר לבנות את העור. גירוד זה מתרחש בדרך כלל ללא פריחה.
- הקאות של דם - הקאות של דם יכול להיות קשור למחלות כבד במספר דרכים. אחד המאיימים יותר הוא דליות הוושט. הוושט הוושט הוא בעצם דליות ורידים בוושט. דליות ורידים ברגליים לפתח עקב זרימת דם ירודה ברגליים גורם דם לגבות את הבריכה, זרימת הדם אל הוושט עשוי להפחית בשל הנזק של הכבד הגורמת יתר לחץ דם הפורטל , והגדילה את לחץ הדם בכבד. יתר לחץ דם בפורטל הוא הרבה יותר נפוץ עם שחמת מאשר הפטיטיס, כמו פעולות מפחיד כמו "קינק בצינור" עבור כלי הדם הנעים דרך הכבד.
- חניכיים מדממים.
- כבד מוגדל - עם הפטיטיס הכבד הופך לעתים קרובות למכרז ומוגדל, וניתן לחוש אותו מתחת לצלעות ברבע העליון הימני של הבטן. עם שחמת הכבד, הכבד לעיתים קרובות הופך קטן וחזק, והוא עשוי להרגיש כמו סלע כאשר הוא חש בבטן העליונה.
- בצקת או נפיחות של הרגליים.
- דלקת צפק בקטריאלית - דלקת הצפק מתייחס לזיהום בחלל הבטן.
- מיימת או ידוע גם נוזל בבטן - מיימת עלולה לגרום לנפיחות הבטן נפיחות, וכאשר חמור, יכול לגרום קוצר נשימה עקב הלחץ של הבטן דוחף כלפי מעלה על חלל החזה.
- שינה היפוך הפרעות שינה אחרים.
- אובדן ההכרה.
- בלבול מנטלי או שכחה - אחד התפקידים העיקריים של הכבד הוא "לטהר" את הדם, כלומר, להסיר רעלים וחומרים אחרים מהדם. כאשר הפונקציה של הכבד נפגעת, רעלים אלה יכולים להצטבר בדם. אנצפלופתיה הכבד הוא מצב אשר מאופיין תרדמה, בלבול, תנועות שריר חריגות, אמנזיה, ולעתים קרובות שינוי אישיות דרמטי. זה לפעמים טועה כמו מחלת אלצהיימר, אבל הוא במקרים מסוימים, לפחות חלקית הפיך.
- עייפות - עייפות כרונית, סוג של עייפות אשר אינו מגיב לילה טוב של מנוחה, הוא נפוץ מאוד עם הפטיטיס וגם שחמת הכבד.
הרשימה הגדולה של תסמיני הפטיטיס חריפה דנים סימפטומים אפשריים יותר של הפטיטיס.
הפטיטיס לעומת שחמת
כדי להבין את הדמיון וההבדלים החשובים בין הפטיטיס לשחמת הכבד, כדאי להגדיר ולתאר את שני התנאים הללו. קיימת חפיפה משמעותית בין שני תנאים אלה, אשר יפורטו להלן.
דַלֶקֶת הַכָּבֵד
הפטיטיס הוא דלקת של הכבד והוא יכול להיגרם לא רק על ידי וירוסים ידועים כגון הפטיטיס B, אלא שורה של דברים אחרים. טפסים של הפטיטיס כוללים:
זיהום הפטיטיס - ישנם מספר גורמים זיהומיים של הפטיטיס. אלה כוללים הפטיטיס A, B, C, D ו- E, כמו גם זיהומים ויראליים כמו mononucleosis זיהומיות (Epstein-Barr וירוס) ו cytomegalovirus.
סמים הנגרמת על ידי הפטיטיס - ישנן תרופות רבות אשר יכולות לגרום לתפקוד לקוי של הכבד.
אלכוהול הפטיטיס - אלכוהול יכול להשפיע על הכבד במובנים רבים כגון הפטיטיס אלכוהול, כבד שומני, שחמת הכבד.
השמנת יתר - מחלת כבד שומנית שאינה אלכוהולית היא מצב שגדל בארצות הברית, אשר יכול להתקדם למחלה הידועה בשם NASH או Statushepatitis שאינם אלכוהוליים. כמו סוגים רבים אחרים של הפטיטיס, NASH יכול להתקדם מפחיד (שחמת) של הכבד.
אוטואימוניות הפטיטיס - מחלות אוטואימוניות הן אלה שבהן הגוף שלנו עושה נוגדנים נגד הרקמות שלנו.
Toxin / חשיפות כימיות - ישנם מספר תרכובות שהן רעילות לכבד מפני חומרי הדברה לחומרים כימיים הנמצאים במנקים ביתיים רגילים.
שחמת הכבד
שחמת היא הצטלקות של הכבד. הכבד הוא ייחודי למדי ביכולתו להתחדש לאחר הפציעה, אך עם פגיעה חוזרת או זיהומים כרוניים כגון הפטיטיס כרונית, תהליך זה מופרע. בסופו של דבר, הכבד הופך להיות מסוגל לעבוד ביעילות הצטלקות מתחילה להתפתח.
הגורמים לשחמת הכבד הם בעצם כל אלה הגורמים לדלקת כבד, אך מתגברים על יכולתו של הכבד לרפא את עצמו, כגון כאשר העלבון לכבד חוזר על עצמו או כמו עם זיהומים כרוניים. הסיבות הנפוצות ביותר בארצות הברית כוללות מחלת כבד אלכוהול ו הפטיטיס C.
שחמת הכבד עלולה גם להיגרם על ידי תנאים אחרים, מלבד דלקת כבד הנגרמת מהמוכרומטוזיס (מחלת עומס יתר של ברזל), מחסור באלפא-1-אנטי-טריצפסין, היעדר תורשתי של אנזים, ותעלות מרה חסומות, כמו עם רירית מרה מולדת (כאשר צינורות המרה נעדרים).
כמו שחמת מחמיר, את הפונקציה של הכבד הוא איבד, בו זמנית, האיבר הופך קטן יותר והוא מתקשה. אם יש לך כבד לא בריא, נוזל מצטבר ברגליים ובבטן. מלחי מרה יכול בקלות לבנות את העור אשר יכול להוביל לצהבת וגירוד. דימום מן הוורידים הגדולים במערכת העיכול והוושט שלך עשוי להתרחש גם. רעלים יכולים גם לצבור בדם אשר יכול לגרום לבלבול האטה נפשית. עבור אותם אנשים עם שחמת מתקדמת, רק נכון, מוחלט, טיפול במחלה זו היא השתלת כבד . למרבה הצער, ישנם סיבוכים אפשריים רבים של שחמת כולל כשל בכבד וסרטן הכבד.
שחמת היא גם מצב שבו רקמת כבד בריאה מוחלף עם רקמות צלקת לא פונקציונלית. מצב זה מתרחש לעתים קרובות אנשים שאינם שולטים צריכת אלכוהול שלהם. על פי המחקר, אין תרופה תרופה לשחמת הכבד. עם זאת, הטיפול הנכון יפחית את חומרת הסימפטומים ו להאט את התקדמות המחלה. הצעד הראשון שאתה צריך לשקול כדי להפחית את הסימפטומים של שחמת היא להפסיק לשתות אלכוהול. אם תמשיך לשתות אלכוהול, זה יכול לגרום נזק כבד ומוות בטרם עת. מחקר חדש בוחן שיטות נוספות למניעת התקדמות הפטיטיס לשחמת הכבד והחמרת שחמת הכבד. לדוגמה, סטטינים עשויים להפחית את הסיכון לשחמת אצל אנשים הסובלים ממחלת כבד. אם יש לך הפטיטיס או פיתחו שחמת, חשוב למצוא מומחה אשר מכיר את המחקרים האלה.
הדמיון בין הפטיטיס שחמת
- הן הפטיטיס והן שחמת הכבד הם תנאים הכרוכים בכבד אשר עלול לגרום לבדיקות תפקוד כבד חריגות ולסימפטומים של תפקוד לקוי של הכבד.
- הן צהבת שחמת יכול לגרום לסרטן הכבד, כשל בכבד, או את הצורך להשתלת כבד.
הבדלים בין הפטיטיס לבין שחמת
ישנם הבדלים חשובים רבים בין הפטיטיס לשחמת הכבד, למרות שהם עשויים להיגרם על ידי אותו דבר.
- רברסיביות - על פי הגדרה (מפחיד) שחמת הכבד הוא בלתי הפיך, בעוד הפטיטיס עשוי להיות הפיך לחלוטין בהתאם לסיבה.
- בדיקות דם - אנזימי כבד (כגון AST ו- ALT) לעיתים קרובות גבוהות מאוד עם הפטיטיס, במיוחד דלקת כבד חריפה. עם שחמת הכבד, עם זאת, לפחות בשלבים המוקדמים, בדיקות תפקוד הכבד עשוי להיות רק מעט חריגה.
- מצבים אחרים מלבד הפטיטיס יכולים לגרום לשחמת - לדוגמה, המוכרומטוזיס , מחסור ב- alpha-1-antitrypsin, ועוד עלול לגרום לשחמת הכבד.
- טיפולים - עם הפטיטיס, המטרה היא בדרך כלל כדי להקל על המחלה, למשל, לטפל בזיהום, להסיר תרופה הגורמת הפטיטיס הקשורים לסמים, או להקטין משקל ולהגדיל את חילוף החומרים עם NASH. עם שחמת הכבד, ההפחדה היא קבועה ולא ניתן לטפל בה. לכן, המטרה היא לטפל בתסמינים הקשורים לשחמת הכבד ולמנוע פגיעה נוספת בכבד.
- תסמינים - לחץ דם בפורטל (ראה לעיל) המוביל לדליות של הוושט, טחול מוגדל, ספירת טסיות נמוכה ורמת חלבון נמוכה בדם (המוביל לבעיות אחרות) שכיחים יותר עם שחמת דם מאשר עם צהבת.
השורה התחתונה על ההבדלים בין הפטיטיס שחמת
במובנים רבים, הפטיטיס שחמת הם תהליכים דומים, אבל על רצף. למרבה המזל, רבים מהגורמים של דלקת כבד אשר להוביל שחמת הם הפיכים בשלבים המוקדמים עם טיפול רפואי טוב. לדוגמה, הפסקת שתייה יכול לעשות הבדל עצום שחמת הקשורות אלכוהול וטיפול הפטיטיס C כרונית עשויה לסייע במניעת שחמת הכבד ואת סיבוכים רבים של שחמת. נמצא כי טיפול הפטיטיס C יכול לגרום לפתרון של לפחות 90 אחוזים של זיהומים, אך אנשים רבים אינם מודעים לכך שיש להם את המחלה עד שהם לפתח שחמת. עכשיו זה מומלץ לא רק אנשים עם גורמי סיכון עבור הפטיטיס נבדק, אבל גם כל מי שנולד בין השנים 1945 ו - 1965 צריך לעבור הפטיטיס C בדיקה .
> מקורות:
> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, M., and Ryder. מניעה של התקדמות שחמת הפטיטיס C עם פיברוזיס: יעילות ועלות אפקטיביות של טיפול רצף עם ישיר חדש ממלא נגד ויראלי. פרמקולוגיה וטיפול . 2016 (44) 8: 866-76.
> קספר, דניס ל., אנתוני ס. פאוסי וסטיבן ל. האוזר. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית. ניו יורק: Mc Graw Hill השכלה, 2015. הדפסה.
> Li, J., Chaung, K., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J., and M. Nguyen. Higg שיעור התקדמות שחמת ב הפטיטיס כרונית B (CHB) חולים עם אלכוהול לא אלכוהוליים כבד (FL). גסטרואנטרולוגיה . 2017. 152 (5): הספקה 1: S1081-1082.