האם אני זכאי להשתלת כבד?

הבנת המוטיבציות והכישורים להשתלת כבד

השתלות כבד הן לעיתים רק את האפשרות הטיפולית עבור אנשים עם מחלת כבד חריפה או כרונית. ההתקדמות בהשתלת כבד גרמה לשיעורי תוחלת חיים גבוהים בהרבה, כאשר 58% מהמקבלים שרדו במשך 15 שנים.

השתלות כבד בוצעו לראשונה בסוף שנות ה -60, אם כי הם נותרו ניסיוניים במידה רבה עד אמצע שנות השמונים, כאשר היו טכניקות כירורגיות טובות יותר ואמצעים טובים יותר למניעת דחייה של שתל איברים.

כיום, מעל 6,000 השתלות כבד מבוצעות מדי שנה.

מניע סיבות להשתלת כבד

בגלל השתלות כבד הם יקרים לשאת סיכון משמעותי, הרופאים ממליצים עליהם רק כמוצא אחרון. זה קורה בדרך כלל כאשר הכבד כבר לא מתפקדת, ואת הסיבוכים מנזק כבד כבר לא יכול להיות נשלט.

בין הסיבות הנפוצות ביותר להשתלת כבד:

• מחלת שחפת בשלב הסופי מכל סיבה שהיא, כולל הפטיטיס B או כרונית כרונית, שחמת אלכוהול, ומחלת כבד שומנית שאינה אלכוהולית. בעוד שחמת הכבד עצמה אינה אינדיקציה להשתלה, סימני פירוק (כגון אנצפלופתיה, דימומים מדממים או מיימת חוזרת) יכולים לעיתים לשמש מוטיבציה.
• סוגים מסוימים של סרטן הכבד , inlcuding cholangiocarcinoma, קרצינומה hepatocellular (HCC), ממאירות hepatocellular הראשוני אדנומות hepatic.
• כישלון כבד בכבד עקב אחד הפטיטיס ויראלית דלקתית (A, B, D ו- C לעיתים רחוקות), אי ספיקת כבד הקשורה לתרופות, פקקת כבד, מחלת וילסון או סיבות אחרות.

• חוסר תפקוד חמור של צינור המרה, וכתוצאה מכך שחמת המרה ואת cholangitis chlerangitis.

זכאי להשתלת כבד

לא מפתיע, יותר אנשים צריכים השתלות כבד מאשר יש זמין להשתלה. מסיבה זו, מומחי מדיניות הבריאות פיתחו את המודל של מחלת הכבד במחלת כבד (MELD) , שימוש באלגוריתם כדי להעריך את חומרת מחלת הכבד הכרונית ולסייע במתן עדיפות למטופלים להשתלה.

ניתן להשתמש בשיטות אחרות לקביעה, לרבות קריטריון מילאנו , המסמיך אדם המבוסס בעיקר על גודל ו / או מספר נגעים בכבד (כלומר, לא גדול מ 5 ס"מ, או לא יותר משלוש נגעים שווים או פחות מ 3 ס"מ).

למרות השתלות יכול להיחשב החלים על כל מצב אקוטי או כרוני שגורם לתפקוד לקוי בלתי הפיך קבוע, לעתים קרובות יכול להיות מספר פרצות לתהליך קבלת ההחלטות.

הארגון בארה"ב אחראי על התאמת אנשים עם הכבדים הזמינים הוא רשת מאוחדת לשיתוף איברים (UNOS). ארגון ללא מטרות רווח פועל תחת חוזה עבור הממשלה הפדרלית כדי להתאים ולהקצות איברים.

התוויות נגד השתלת כבד

התוויות נגד השתלת כבד הן אלה שיכולים להגדיל את הסיכוי למוות עבור הנמען או סביר להניח לגרום לכישלון או דחייה של השתלה. בין כמה התוויות נגד המוחלט להשתלות:

• אלכוהול או התמכרות לסמים
• מחלת לב קשה או ריאה
• סרטן (לא כולל כמה סרטן כבד או סרטן מלנומה)
• מומים חמורים מרובים מולדים אשר סביר להניח להוביל למוות בטרם עת

• זיהומים בלתי מבוקרים מסוימים או מחלות מסכנות חיים

קיימות גם מספר התוויות נגד , כפי שהן מכוונות , מכיוון שהן עשויות להתוות טיפול על בסיס הערכה של גורם אחד או יותר, כולל:

• גיל מתקדם (מעל גיל 65)
• אי ספיקת כליות
• השמנת יתר חולנית
• תת תזונה קשה
• HIV (אם כי פחות בעיה עבור חולים עם שליטה ויראלית מתמשכת)
• יתר לחץ דם חמור ריאתי
• הפרעות פסיכיאטריות חמורות, בלתי מבוקרות (או לא מטופלות)

_{מקורות:}

_{אמריקן ליבר. "עוד על תרומת איברים". ניו יורק, ניו יורק; עודכן בינואר 15, 2015.}

_{דאפי, י. ורדאניאן, א .; Benjamin, E .; et al. "קריטריונים להשתלת כבד עבור קרצינומה hepatocellular צריך להיות מורחב." כרוני ניתוח. ספטמבר 2007; 246 (3): 502-511.}

_{Irozubieta, P .; Crespo, J ;; ו Fabrega, E. "הישרדות לטווח ארוך לאחר השתלת כבד עבור מחלת כבד אלכוהוליים." כתב העת העולמי של גסטרואנטרולוגיה. 28 בדצמבר 2013; 19 (48): 9198-9208}