סקירה כללית של מחלת עורקים

מחלת המפרקים היא מונח מטרי שמתייחס למצב שבו outpouchings (הנקראים diverticula) נמצאים בקיר המעי הגס, וכל תסמינים או סיבוכים שעלולים להתרחש כתוצאה מכך. לאחר דיברטיקולה, הנקראת diverticulosis, שכיח יותר בקרב אנשים מעל גיל 40, והיא מתרחשת ביותר ממחצית כל האנשים מעל גיל 60.

ברוב המקרים הסימפטומים אינם גורמים לסימפטומים, אך במיעוט המקרים הם עלולים לגרום לדלקת ולגרום למצב הנקרא "דלקת מפרקים". דיברטיוליטיס עלול לגרום לכאבי בטן, חום ודימום. סיבוכים יכולים לכלול התפתחות של מורסה, פיסטולה, חסימות או נקבוביות המעי הגס, אבל זה לא שכיח.

דיברטיוליטיס נחשב בעבר כמקובל, אך מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי הוא מתרחש רק בכ -5% מהאנשים הסובלים מהפרעה במעי הגס.

אנטומיה של המעי הגס

הבנת האנטומיה של המעי הדק והקטן יכולה לעזור כאשר דנים ב- diverticulitis עם רופא. המעי הגס הוא איבר הכולל את המעי הגס, פי הטבעת, ואת תעלת האנאלי. המעי הגס מתחיל בסוף המעי הדק , באורך של מטר וחצי, ויש לו ארבעה חלקים: המעי הגס, המעי הגס, המעי הגס, המעי הגס. הרקטום הוא המקום שבו מאוחסן הצואה עד שהוא מעביר את פי הטבעת לתנועת מעיים .

תסמינים

Diverticula בדרך כלל לא לגרום לתסמינים כלשהם. לכן רוב האנשים לא יודעים שיש להם אותם אלא אם כן הם נמצאו במהלך קולונוסקופיה.

עם זאת, סימפטומים כגון כאבי בטן וחום יכולים להתחיל כאשר הסתימה הופכת דלקתית (שהיא דלקתיות). סיבוכים עשויים להתרחש במקרים מסוימים, אשר יכול להוביל לדימום פי הטבעת וכאב משמעותי.

סימפטומים אלה יכולים להצביע על מצב חירום רפואי (כגון זיהום או חסימת מעיים) ויש לפנות לטיפול רפואי מיידי. דם בצואה אינו נורמלי, גם אם זה קרה בעבר, ותמיד סיבה לראות רופא.

גורם ל

זה לא מובן היטב מדוע לפתח dverticula, אם כי יש כמה תיאוריות. כאשר אנשים בגיל, את הקיר של המעי הגס עשוי לפתח נקודות תורפה, גרימת outpouchings כדי ליצור, אשר הם dverticula. Diverticula להתרחש בתדירות הגבוהה ביותר של המעי הגס sigmoid, המהווה את החלק האחרון של המעי הגס והוא מחובר פי הטבעת.

בעבר, תיאוריית העבודה היתה כי היעדר סיבים תזונתיים היה תורם עיקרי להתפתחות של מחלה דלקתית. עם זאת, עכשיו הוא חשב כי מחלת diverticular אולי יותר לעשות עם גנטיקה, אם כי זה עדיין לא הבינו היטב. תיאוריה נוספת היא כי לחץ גבוה בתוך המעי הגס יכול לגרום את הבליטה כדי ליצור.

Diverticulitis (שהוא מצב נקרא כאשר הסימפטום לגרום לסימפטומים) עשוי להיות תוצאה של הצטברות הצטברות או חיידקים לא בריאים בדיסקרטיקה. זה לא כרגע חשבתי שיש דרך למנוע את התפתחותה של dverticula או diverticulitis.

עם זאת, הוא חשב כי ישנם גורמים אשר עשויים לתרום diverticulitis:

• הפרעה ברמת החיידקים הבריאים במעי הגס
• אורח חיים בלתי פעיל
• להיות עודף משקל
• לעשן
• נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
• נטילת תרופות סטרואידים

אִבחוּן

ברוב המקרים, הסתימות אינן גורמות לתסמינים ולכן לא יימצאו ואובחנו. למרות שדיבריקולה עשויה להתגלות לראשונה במהלך קולונוסקופיה של הקרנה לסרטן המעי הגס (מומלץ בגיל 50 למבוגרים בריאים שאין להם גורמי סיכון אחרים).

כאשר יש סימפטומים כגון כאבי בטן או דימום, גסטרואנטרולוג עשוי להחליט מה קורה בתוך המעי הגס על ידי ביצוע בדיקה אחת או יותר, אשר יכול לכלול קולונוסקופיה או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקה .

קולונוסקופיה היא מבחן שבו צינור עם מצלמה אור בקצה הוא מוכנס פנימה דרך פי הטבעת כדי לראות את החלק הפנימי של המעי הגס. סריקת CT היא סוג של צילום רנטגן שאינו פולשני, וניתן לתת לו או ללא שימוש בצבעים בניגוד , אשר בדרך כלל נתון הן בעל פה והן דרך IV כדי לראות טוב יותר מה קורה בתוך הגוף.

יַחַס

אין צורך בטיפול ב- diverticula שאינם גורמים לתסמינים כלשהם. עם זאת, רופא עשוי להמליץ ​​על דיאטה סיבים גבוהה הכוללת שפע של פירות וירקות. עבור diverticulitis, הטיפול הוא עם אנטיביוטיקה , אשר ברוב המקרים ניתן לקחת בבית, אבל במצבים מסוימים ניתנים תוך ורידי בבית החולים. אם יש סיבוכים, כגון מורסה , פיסטולה , קפדנות , חסימה, או נקב (חור) במעי הגס , טיפולים אחרים עשויים להיות נחוצים.

ניתוח יכול לשמש לטיפול סיבוך או אם הסתיך הופך חוזר ו / או כל כך בעייתי כי עדיף להסיר את החלק של המעיים כי מושפע. ניתוח עשוי לכלול כריתה כדי להסיר חלק של המעי או ניתוח ostomy ( ileostomy או colostomy ) שבו stoma נוצר ופסולת נאסף על מכשיר משוחק על הבטן.

מילה מ

אנשים רבים, במיוחד אלה מעל גיל 50, יש diverticula המעי הגס שלהם אבל לא לחוות סימפטומים. ההבנה של מה שגורם להפרשת הדלקת השתנתה בשנים האחרונות. בעבר נהגו לחשוב כי אנשים עם דיוורטיקולה צריכים להימנע ממזונות מסוימים, כגון זרעים, אגוזים ופופקורן, מכיוון שמזונות אלו יכולים "להיתקע" באחת השקיות.

זה כבר לא חשבתי שאנשים צריכים לשנות את הדיאטה שלהם אם יש להם diverticula. כל אדם עם מחלה diverticular תצטרך לקבוע את הדיאטה שעובדת הכי טוב בשבילם כדי למנוע תסמינים.

עבור אחוז קטן של אנשים עם dverticula לפתח diverticulitis, הטיפול הוא בדרך כלל עם אנטיביוטיקה דרך הפה, אבל במקרה של סימפטומים חמורים, אשפוז עשוי להיות נחוץ. מחלה חמורה או סיבוכים עשויים לדרוש ניתוח, אבל זה לא נפוץ. רוב האנשים יתאוששו היטב עם הניהול השמרני של הדיוורטיוליטיס (הכולל מנוחה במעי הגס ואנטיביוטיקה) והפרוגנוזה טובה.

תזונה מאוזנת היטב עם מספיק סיבים מקבל פעילות גופנית הם שינויים באורח החיים שעשויים לסייע לאנשים שיש להם מחלה diverticular כדי למנוע סיבוכים מן המצב.

> מקורות:

> לופלד RJ. "מעקב ארוך טווח ופיתוח של דיווריקוליטיס בחולים שאובחנו עם diverticulosis של המעי הגס." Int. J קולורקטלית דיס. 2016 ינואר, 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391

> AF AF, Keku TO, מרטין CF, et al. "התפלגות ומאפיינים של דיסטיקולה המעי הגס באוכלוסיית ההקרנה של ארצות הברית". גסטרואנטרולוגיה קלינית והפטולוגיה. 2016, 7: 980-985.

> Shahedi K, פולר G, בולוס R, et al. "סיכון לטווח ארוך של דלקת חריפה חריפה בקרב מטופלים עם diverticulosis נלווה נמצא במהלך קולונוסקופיה." גסטרואנטרולוגיה קלינית והפטולוגיה . 2013, 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.

> Strate LL, ליו YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "פעילות גופנית מקטינה את הסיבוכים הסיבוכים" ( AM J Gastroenterol) 2009 מאי, 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.

> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "שימוש באספירין או בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות מגביר את הסיכון לדיסטיקולטיטיס ולדימום משתנים".