כיצד וירוס הפטיטיס C אובחן

וירוס הפטיטיס C (HCV) מאובחן בדרך כלל עם בדיקות דם. בדיקת נוגדן יכולה לזהות אם הגוף שלך היה צריך להילחם בזיהום HCV. בדיקת דם אשר מודדת את הנגיף בדם מאשרת את האבחנה, אך התוצאות נמשכות זמן רב יותר. לפעמים, בדיקות תפקודי כבד, מחקרים הדמיה או ביופסיה יכול לתמוך או לאשר את האבחנה גם כן.

בדיקה עצמית / בדיקה בבית

אם אתה חושב שאולי יש לך HCV, יש כמה סימנים שאתה יכול לנסות לחפש בעצמך. הבעיה, עם זאת, עם בדיקות עצמית עבור HCV, היא כי רבים של סימנים שאתה יכול לראות נפוצים ביותר זיהומים ויראליים. חלק מהסימנים שאתה יכול לחפש הם סימנים למחלת כבד, אך הם אינם ספציפיים ל- HCV.

עור ועיניים

השלט האופייני ביותר ל- HCV הוא צהבת, צבע צהבהב של העור והעיניים. צהבת משפיעה על כל הגוף ועל החלק הלבן של העיניים. צבע זה יכול להיראות צהוב מעט, כמעט כמו שיזוף, או, אם הזיהום יש השפעה רבה על תפקוד הכבד, העיניים והעור שלך עשוי להיות צבע צהוב עמוק מאוד.

צהבת מציין כשל בכבד או תפקוד לקוי, ולכן זה לא ספציפי ל- HCV.

הבטן הבטן

הרחבת אזור הבטן, עם או בלי אי נוחות, נפוץ בשלב HCV מאוחר.

אנשים רבים אין סימנים של HCV בשלבים הראשונים של זיהום, והתפוצצות הבטן יכולה להיות הרמז הראשון שיש לך HCV.

תסמינים דמויי שפעת

אם יש לך זיהום פעיל HCV, ייתכן שיהיה חום קל, עייפות, כאבי שרירים, אובדן תיאבון, בחילות ואי נוחות בבטן. אתה יכול לחוות את זה עם כמעט כל זיהום ויראלי, אז זה לא רמז חזק שיש לך הפטיטיס.

תסמינים גסטרואינטסטינליים

אם יש לך זיהום HCV פעיל, אתה צפוי לחוות קיבה נסער, בחילה, הקאות או שלשולים. כמו בסימפטומים דמויי שפעת, זה לא סימן מובהק של זיהום HCV, כפי שהוא יכול להתרחש עם זיהומים אחרים גם כן.

גורמי סיכון

רוב הזמן, אתה לא יודע מיד אם היית נגוע HCV. בזהירות לחשוב אם יש לך גורמי סיכון היא הדרך הטובה ביותר לבדוק אם יש לך HCV.

אם יש לך גורמי סיכון או כל הסימנים של HCV, מומלץ לקבל נבדק עבור הנגיף.

מעבדות ובדיקות

ישנן מספר בדיקות דם אשר יכולות לאבחן זיהום HCV, לקבוע את מהלך הטיפול הטוב ביותר, ולפקח על ההתקדמות שלך. בדיקות דם יכולות לבדוק נוגדן HCV, עבור HCV עצמו, ושינויים בתפקוד הכבד.

HCV נוגדן דם בדיקות

כאשר הפטיטיס C וירוסים להדביק את תאי הכבד שלך, המערכת החיסונית שלך מגיב באמצעות נוגדנים לסמן את וירוסים כמו פולשים מזיקים. הנוגדנים הם ספציפיים עבור HCV, ולכן נוכחותם עולה כי היה לך HCV בזמן כלשהו בחיים שלך. בדיקות נוגדנים אינן יכולות להבחין בין זיהום בעבר או בהווה, ולכן מידע קליני כגון היסטוריה רפואית, סימנים, תסמינים או בדיקות אחרות יכול לקבוע אם יש לך זיהום פעיל או זיהום קודם.

למעשה, בדיקת נוגדנים חיובית עשויה להיות שיש לך זיהום כי אתה בהצלחה נלחם, וכי אתה בעצם חסינות מפני HCV.

• בדיקת דם: בדיקות אנזימים מקושרות (אסופת ELISA) יכולות לזהות נוגדנים בדם. יש הרבה בדיקות ELISA שונות. בדיקת ELISA עבור HCV מחפשת את דגימת הדם עבור נוגדן HCV. אם נוגדנים נמצאים, זה אומר שאתה עלול להיות זיהום HCV. מבחן ELISA רגיש מאוד, והוא חיובי 95% מהמקרים אם יש לך נוגדנים HCV. זה רגישות גבוהה פירושה שכאשר מבחן ELISA הוא שלילי, אתה יכול להרגיש בטוחים מאוד כי אין לך HCV. עם זאת, הוא רגיש כל כך שהוא עלול לזהות באופן שגוי נוגדנים HCV, ויש אפשרות קטנה כי תוצאה חיובית יכול להיות שגוי. בגלל הסיכוי לתוצאות חיוביות שגויות, ייתכן שיהיה צורך במבחן שני כדי לאמת את התוצאות המקוריות.

• בדיקה מהירה: הבדיקה המהירה יכולה לזהות HCV בדם או ברוק עם רגישות של 89% וספציפיות של 100%. משמעות הדבר היא שזה לא רגיש כמו מבחן ELISA, והוא יכול לפספס את נוכחות HCV לפעמים. אבל אם הבדיקה חיובית, אז אתה יכול להיות בטוח שיש לך או היה HCV בגוף שלך בזמן כלשהו.

הפטיטיס C RNA

זיהוי HCV RNA, שהוא חומר גנטי של הנגיף, עולה כי הנגיף עצמו קיים בגוף שלך. זה מבחן חזק גם מאפשר לרופאים לראות כמה טוב אתה מגיב לטיפול כי זה יכול לקבוע את כמות הנגיף בדם, אשר נקרא לעתים קרובות עומס ויראלי . הוא מזהה את הנגיף באמצעות טכנולוגיית PCR (תגובת שרשרת פולימראז), המהווה שיטה לאיתור חומר גנטי.

באמצעות ELISA ו- HCV בדיקות RNA יחד:

• שלילי ELISA = לא נוגדנים הפטיטיס C נמצא בדם. אתה כנראה לא נגוע HCV.
• חיובי ELISA = ייתכן שיש לך זיהום HCV. עם זאת, זה אפשרי זה שקר חיובי. נדרשת בדיקה נוספת.
• HCV שלילי RNA = אין זיהום HCV פעיל.
• HCV חיובי RNA = זיהום HCV פעיל.

הפטיטיס C וירוס גנוטיפינג

הפטיטיס C וירוסים אינם כולם אותו הדבר. אין ספק, כולם מזוהים כמו הפטיטיס C וירוסים וכולם יכולים לגרום לזיהום כבד ו הכבד הפטיטיס C, אבל הם לא בדיוק מבחינה גנטית. יש להם שונות גנטית שונה במקצת, והם מקובצים לגנוטיפים שונים (סוגים גנטיים). לדעת גנוטיפ שלך יכול להפחית באופן משמעותי את משך הטיפול שלך כי הרופא שלך יכול לבחור את הטיפול הנכון עבור סוג של HCV יש לך.

גנוטיפים חשובים משום שוירוסים הפטיטיס C עם וריאציות גנטיות שונות דורשים גישות טיפול שונות. הרופאים לקבוע את הגנוטיפ HCV עם בדיקה מעבדה המשתמשת בשיטה המכונה תעתיק הפוך תעתיק שרשרת פולימראז (RT-PCR). בדיקה זו מנתחת את החומר הגנטי של הנגיף כדי לקבוע את הרצף שלו, אשר מזהה את הגנוטיפ של הנגיף.

בדיקות תפקוד כבד (LFT)

בדיקות תפקודי כבד יכולות להיות חריגות אם הנגיף והדלקת גורמים נזק לכבד. בדיקות אלה בדרך כלל לא צפויות להיות חריגות עד שלבים מאוחרים. בנוסף, טיפולים עבור HCV יכול גם לשנות רמות LFT.

LFTs שהופכים לשנות אם יש לך תפקוד לקוי של הכבד כוללים:

• אלבום
• אוֹדֶם הַמָרָה
• זמן Prothrombin (PT)
• יחס מנורמל בינלאומי (INR)

LFTs שיכולים להשתנות אם יש לך דלקת של הכבד כוללים:

• Alinine aminotransaminase (ALT)
• Aspartate aminotransferase (AST)
• Gamma-glutamyl transaminase (GGT)

הַדמָיָה

בדיקות הדמיה יכולות לזהות דלקת בכבד, הגדלת הכבד, התכווצות הכבד או גידולים בכבד. תוצאות הדמיה אינן יכולות לזהות באופן ספציפי זיהום ב- HCV. כל ההשלכות הללו יכולות להתרחש כתוצאה מזיהום ב- HCV, למרות שהן יכולות להתרחש גם עם מחלת כבד כלשהי. ייתכן שיהיה עליך בדיקות הדמיה אם יש לך הבטן הבטן, צהבת חמורה או סימפטומים המרמזים כי ייתכן סרטן. ייתכן גם שאתה צריך בדיקות הדמיה אם הרופא שלך מודאג לגבי אבחנות אפשריות אחרות שניתן לזהות על בדיקות הדמיה הבטן, כגון appendicitis או אבני מרה.

• בדיקת אולטראסאונד בטן: בדיקה זו יכולה להעריך חריגות בכבד ובבטן, ועלולה גם לזהות נוזלים לבנות בבטן, אשר יכול להתרחש עם כשל בכבד.
• טומוגרפיה ממוחשבת של טומוגרפיה (CT): סריקת CT הבטן יכולה לזהות שינויים בגודל ובצפיפות הכבד ועשויה לדמיין מסות או סימנים לסרטן מוקדם.
• תהודה מגנטית הדמיה (MRI): MRI יכול להרים על הפרעות המציעות תפקוד לקוי או סרטן.
• ביופסיה של הכבד: ביופסיה של הכבד היא קטע של רקמות שנלקחו מהכבד ונמדדת מתחת למיקרוסקופ כדי לחפש מאפיינים מזהים של המחלה. ההליך הוא מונחה לעתים קרובות על ידי נגעים חריגים שצוינו על לימודי הדמיה.

אבחון דיפרנציאלי

בעיות רפואיות שונות יכולות לגרום LFTs חריגה לייצר תסמינים דומים לאלה של זיהום HCV. עם זאת, אף אחד מהמצבים האלה לא יכול לגרום לך יש בדיקת HCV חיובית נוגדנים דם או בדיקה חיובית HCV RNA.

• אלכוהול הפטיטיס: אלכוהוליזם יכול לגרום לכמה בעיות חמורות בכבד, כולל כבד שומני, שחמת סרטן. ההתפתחות של מחלת כבד אלכוהולית מתרחשת בהדרגה עם הזמן, ומחקרים הדמיה עשוי להראות דפוסים שונים יותר מה היה צפוי עם HCV.
• הפטיטיס B (HBV): דפוס המחלה עם HBV הוא חמור יותר מזה של HCV, למרות שיש דמיון כי שניהם וירוסים המשפיעים על הכבד.
• הפטיטיס A (HAV, Hep A) : וירוס נוסף הגורם לדלקת כבד, כמו HCV, A, יכול לגרום לתסמינים כמו שפעת. וירוס זה מועבר דרך מזון מזוהם. זה מתפשט כי הנגיף נמצא על הצואה (poop) והוא יכול להתפשט מאדם לאדם עקב שטיפת ידיים לא תקין.
• דלקת בכיס המרה או קולדוכוליטיאזיס (אבנים בכיס המרה): אבנים גליות או דלקת בכיס המרה יכולות לגרום לצהבת, בחילה, הקאות וחום. Cholecystitis ו choledocholithiasis עשוי להיות כואב גם כן.
• דלקת התוספתן: דלקת או זיהום של נספח לגרום כאב בטן חמורה חום, ומתפתח במהירות. לפעמים, דלקת התוספתן יכולה להיות מוטעית עבור זיהום HCV אם הכאב של דלקת התוספתן הוא מתון. זיהום HCV יכול להיות טועה עבור appendicitis אם כאב ואי נוחות בבטן גרועים יותר הסימפטומים HCV הרגיל.
• קרצינומה hepatocellular: סרטן הכבד יכול לגרום distension הבטן, צהבת LFTs נורמלי. סרטן הכבד עשוי גם להתפתח כתוצאה בשלב HCV מאוחר. חשוב לקבוע אם HCV היה הגורם לסרטן כי הנגיף וסרטן שניהם צריכים להיות מטופלים.

> מקורות:

> דיטרדינג K, Höner Zu Siederdissen C, פורט K, et al. שיפור של הפרמטרים לתפקוד הכבד בשחמת כבד הקשורה ב- HCV על ידי טיפולים אנטי-ויראליים ללא IFN. אלימק פרמקול. 2015 Oct: 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 אוגוסט 6.

> לי SJ, Cho YK, Na SY, et al. רגרסיה של דליות הוושט ו splenomegaly בשני חולים עם שחמת C הקשורים שחמת הכבד לאחר אינטרפרון ו ribavirin שילוב טיפול. קלינית מול חולי. 2016 ספטמבר 22 (3): 390-395. Epup 2016 אוגוסט 30

> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. ביצועים של נוגדנים וירוס הפטיטיס C Oraakuick נוזל בדם נוזל אוראלי לפני ואחרי טיפול המושרה נגיפי ויראלי. י הקליניקה. 2018 מאי, 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. אפוב 2018 24 בפברואר.