מבט מוטה על היתרונות והחסרונות של קנאביס שימוש ביחס ל- HIV
מהימים הראשונים של מגיפת האיידס, מריחואנה (קנאביס) שימשה לטיפול רבות מהסיבוכים של המחלה, החל בסימפטומים של תסמונת איידס HIV לתופעות לוואי הקשורות לשימוש בסמים נגד תרופות אנטי-טרוטרואליות .
בעוד תרופות הדור החדש צמצמו במידה רבה את השכיחות ואת חומרת רבים של תנאים אלה, מריחואנה עדיין אימצו העממית כאמצעי להקל על הכאב, בחילות, ירידה במשקל, ודיכאון שיכול ללוות זיהום.
יש אפילו הצעות כי מריחואנה עשויה להרשות לעצמה הטבות לטווח ארוך על ידי האטה יעילה, או אפילו מניעה, התקדמות המחלה.
אז מה הן העובדות? האם יש מחקרים כדי לתמוך טענות אלה, או האם השימוש של מריחואנה בטיפול ב- HIV כל באז ולא תועלת?
שימוש מוקדם במריחואנה עבור HIV
מתחילת שנות השמונים ועד אמצע שנות התשעים, HIV היה תורם מרכזי למוות ולמחלות בארצות הברית. מוקדם הדור תרופות ה- HIV היו נוטים לא רק לכישלון מוקדם , הם הגיעו לעתים קרובות עם תופעות לוואי חמורות ולפעמים מתישה.
יתר על כן, אנשים החיים עם המחלה היו בסיכון גבוה למחלות שאנחנו לא רואים לעתים קרובות בימים אלה, כולל סרקומה של קפוסי (צורה נדירה של סרטן העור), דמנציה לאיידס , ותסמונת בזבוז HIV הנ"ל.
זה היה, למעשה, מצב זה האחרון אשר הראשון דרבן תמיכה לשימוש במריחואנה רפואית. רופאים, שבאותו זמן היו להם מעט אפשרויות לטיפול, הניחו שתכונות התיאבון של המריחואנה עשויות להועיל לאלה שחווים את הירידה במשקל העמוק, הבלתי מוסבר, כתוצאה מהמצב המסתורי הזה.
מאחר שהחוקים אסרו במידה רבה על השימוש במריחואנה במסגרות קליניות, הרופאים החלו לרשום את התרופה השלישית של מרינול (dronabinol) , המכילה טופס סינתטי של טטרהידרוקראנאבינול (THC), המרכיב הפעיל של הקנביס.
בעוד שמרינול הוכיחה שהיא מצליחה להקל על רבים מהסימפטומים של בזבוז האיידס, רבים עדיין העדיפו את "הלהיט המיידי" שניתן בין שלוש לארבע נשיפה של סיגריה מריחואנה.
מחקר תמיכה מריחואנה בטיפול ב - HIV
בעוד התמיכה במריחואנה בטיפול בבזקי איידס חזקה, מרבית המחקר התומך עדיין מוגבל. הסיבה לכך היא, במידה רבה, את העובדה כי חוקים המסדירים שימוש במריחואנה יש מוגבלת חקירה מדעית קפדנית.
לעומת זאת, מחקרים התומכים בשימוש במרינול היו מבוססים היטב. מחקרים קצרי טווח וארוכי טווח הגיעו למסקנה כי מרינול יכול להגביר תיאבון ולייצב משקל עם אנשים עם בזבוז מתקדם, תוך מתן רווח ממוצע של אחוז אחד מסת שריר רזה.
לעומת זאת, יש מעט נתונים המדגימים את היעילות של מריחואנה מעושנת בהשגת אותן תוצאות. רוב המחקר, למעשה, נראה להראות כי מרינול הוא הרבה יותר יעיל בהשגת עלייה במשקל. למרות זאת, אנשים נוטים להעדיף עישון מריחואנה עבור היתרונות הנתפסים שלה, מן המיידיות של השפעה על תכונות להקלה על מתח.
יתר על כן, תרופות כמו Megace (megestrol acetate) ידועים להיות יעיל יותר לעורר עלייה במשקל אפילו מרינול אפילו (למרות עלייה במשקל נוטה להיות עקב עלייה בשומן הגוף ולא מסת שריר רזה). מבין שלוש התרופות, לא נראה שלכל השפעה על היפוך cachexia , ניוון שרירי הקשור לבזבוז קשה.
כיום, רוב הגישות לטיפול כוללות שילוב של תמריצים תיאבון ותרופות אנבוליות (כמו טסטוסטרון והורמון גדילה אנושי) לטיפול בבזבוז חמור. לשם כך, מריחואנה עשוי להציע תועלת מעבר במשקל ו גירוי התיאבון. על ידי הגדלת התחושה הכללית של האדם לרווחתה, יש עדויות לכך שמריחואנה רפואית יכולה לשפר במידה רבה את דבקותו של אדם בטיפול ב- HIV .
למעשה, מחקר שפורסם בכתב העת Journal of Discoire Immune Disorder Syndromes הגיע למסקנה כי אנשים הסובלים מסימפטומים גסטרואינטסטינליים חמורים היו בסיכון גבוה פי 3.3 לדבוק בתרופות ה- HIV שלהם, אם הוסיפו מריחואנה מעושנת.
מריחואנה בהקלה על כאב עצבי הקשור ל- HIV
בנוסף למאפיינים הממריצים את התיאבון, מריחואנה שימשה לעתים קרובות כדי להקל על מצב העצבים הכואב הנקרא נוירופתיה פריפריאלית , תופעת לוואי הקשורה במידה רבה לדורות קודמים של HIV.
נוירופתיה היקפית מתרחשת כאשר נדן החיצוני המכסה את תאי העצבים. כאשר זה קורה, קצות העצבים חשופים יכול לגרום תחושה "סיכות ומחטים" לא נוח כי יכול להתקדם למצב מתיש ברצינות. במקרים מסוימים, נוירופתיה היא כל כך גדול כמו הליכה או אפילו את המשקל של סדין על הרגליים אי אפשר לשאת.
מספר צוותי מחקר בחנו את ההשפעות המשככות של מריחואנה בטיפול במצב זה לעיתים קרובות. מחקר אחד כזה, שנערך במרפאת המחקר הקליני הכללי בבית החולים הכללי של סן פרנסיסקו, מדד את ההשפעה של מריחואנה מעושנת אצל אנשים עם נוירופתיה פריפריאלית לעומת פלסבו שאינו THC במריחואנה המשמש בקבוצה שנייה.
על פי המחקר, מריחואנה מעושנת צמצמה את הכאב היומי ב -34%, פי שניים ממספר הפלצבו. יתר על כן, 52 אחוזים מאלו שעישנו מריחואנה היו ירידה של יותר מ -30 אחוז בכאב, לעומת רק 24 אחוזים בזרוע הפלסבו.
החוקרים סיכמו כי השימוש במריחואנה מעושנת היה דומה לזו הקיימת כיום לטיפול במחלות נוירופטיות פריפריאליות הקשורות ל- HIV.
מריחואנה יכול לעצור את התקדמות המחלה HIV?
אמנם יש מחקר נרחב כדי לתמוך בשימוש של מריחואנה בטיפול במספר תנאים הקשורים HIV, היו הצעות loftier כי התרופה עשויה, למעשה, התקדמות המחלה איטי .
מחקר שנערך באוניברסיטת לואיזיאנה סטייט הראה כי מינונים יומיים של THC מתואמים לרמות נמוכות יותר של פעילות ויראלית ושיעורי הישרדות טובים יותר בקופים הנגועים ב- SIV (צורת ה- simian של HIV). בנוסף, הקופים חוו עלייה דרמטית ב- CD4 + T- תאים , כמו גם ירידה במשקל פחות בהשוואה עמיתים שאינם THC.
על פי המחקר, כאשר המינון במהלך תקופה של 17 חודשים, נראה כי THC הפחית את הנזק לרקמות החיסון של המעיים, אתר עיקרי של זיהום ב- HIV. על ידי כך (וכנראה ברמה הגנטית), חלה התקדמות משמעותית בקצב התקדמות המחלה ותגובת החיסון הבריאה נשמרה.
למרות שלא ברור לגמרי כיצד THC משפיע על השינויים הללו, הוא האמין כי גירוי של CR2 (קולטן קנבינואיד המקושר לתגובה טיפולית חיובית) יכול לחסום בשוגג אחד משני קולטנים עיקריים מפתח לזיהום HIV.
אם זה נכון, זה עלול לסלול את הנתיב לגישה טיפולית שבאמצעותה CR2 יכול להיות מגורה כדי לחזק את תפקוד המערכת החיסונית להאט את המחלה עצמה. מה זה לא אומר הוא כי מריחואנה, אם מעושן או נלקח בצורה אוראלית, יכול להרשות לעצמו תועלת כלשהי לטיפול ב- HIV עצמו.
השפעות שליליות של שימוש במריחואנה
הנושא של מריחואנה רפואית נשאר מאוד מחלוקת פוליטית טעונה. אמנם, מצד אחד, יש מספר גדל והולך של אינדיקציות מועילות לשימוש רפואי, יש מספר תוצאות מתועדות היטב שיכול לערער את היתרונות הללו.
כתרופה, THC פועל על תאים ספציפיים קולטן המוח הממלא תפקיד בהתפתחות המוח הרגיל ותפקוד. כאשר נעשה שימוש ופנאי, THC יתר- excites תאים אלה, מתן "גבוה" כי משתמשים מחפשים באופן פעיל. אצל בני נוער, רמה זו של גירוי מוגזם יכולה להשפיע באופן דרמטי על התפקוד הקוגניטיבי בטווח הארוך, כשהיא מתבטאת בזיכרון לקוי ומיומנויות למידה נמוכות. (אותו הדבר אינו נכון לגבי מבוגרים המעשנים באופן קבוע).
יתר על כן, שימוש כבד במריחואנה קשור למספר השפעות פיזיות ונפשיות שליליות, כולל:
- בעיות נשימה, דומות לאלה הנראות במעשני טבק
- קצב לב מוגבר, בעייתי לאלו עם מחלת לב כלילית
- בעיות עיכוב אפשריות במהלך ההריון
- החמרה בסימפטומים הקשורים למחלת נפש, כולל סכיזופרניה
- הרעלה והאט את זמן התגובה, כמעט להכפיל את הסיכון של התרסקות מכונית קטלנית
- ירידה של הפריון הגברי עקב ספירת זרע נמוכה יותר
בעוד ההשפעות השליליות של שימוש נמוך בקנביס ברמה נמוכה, נראה שהן נמוכות, הן יכולות להיות רציניות באנשים פגיעים. תופעות אלו הן במידה רבה תלוי תלות יכול להשתנות מאדם לאדם.
בניגוד לאמונה הרווחת, מריחואנה יכולה להיות ממכרת. הטיפול בהתמכרות זו מוגבל בעיקר לטיפולים התנהגותיים. אין כיום תרופות לטיפול בהתמכרות לחשיש.
חוקי מריחואנה רפואית על ידי המדינה
הנוף המשפטי סביב מריחואנה רפואית משתנה במהירות. כיום, יותר ממחצית מדינות ארה"ב מאפשרות כיום תוכניות רפואיות מקיפות, מריחואנה רפואית וקנביס.
בעוד שהממשלה הפדרלית עדיין מסווגת את המריחואנה כתרופה מסוג I (כלומר, שיש לה פוטנציאל גבוה לתלות וללא שימוש רפואי מקובל), הדחיפה ללגיטימציה צברה מומנטום, כאשר חלק מהמדינות מאפשרות מכירות קמעוניות למבוגרים. חוקים אלה מדינות להשתנות אבל בדרך כלל לספק הגנה מפני פעולה פלילית אם מריחואנה משמש למטרות רפואיות. בית גידול בכמה מדינות מותר גם.
החל מ -2016, שמונה מדינות בארה"ב (אלסקה, קליפורניה, קולורדו, מיין, מסצ'וסטס, נבאדה, אורגון, וושינגטון) העניקו למריחואנה שימוש רפואי הן למטרות רפואיות והן למטרות נופש.
למרות שינויי חקיקה אלה, כתרופה מסוג I, מריחואנה נותרה בלתי חוקית מבחינה טכנית מנקודת מבט פדרלית. ככזה, מריחואנה רפואית לא יכול להיות מכוסה על ידי ביטוח בריאות ולא זה יכול להיות טכנית שנקבעו על ידי רופא, אשר סיכונים פעולה משפטית גם במדינות שבהן מריחואנה רפואית היא חוקית.
> מקורות:
> Badowski, M. ו Perez, S. "השירות הקליני של dronabinol בטיפול ירידה במשקל הקשורים HIV ואיידס." HIV AIDS. 10 בפברואר 2016; 8: 37-45.
> האני, מ. "השפעות של מריחואנה מעושנת בבריאות וב- HIV + מריחואנה מעשנים." Journal of Clinical Pharmacology. נובמבר 2002; 42 (11 מוסף): 34S-40S.
> דה יונג, ב. פרנטיס, ד .; מק'פרלנד, וו .; et al. "שימוש במריחואנה ואסוציאציה עם דבקות בתרופות אנטי-טרוטרואליות בקרב נגיפי איידס עם בחילות מתונות עד קשות". כתב העת של מחלת הכשל החיסוני הנרכשת. 1 בינואר 2005; 38 (1): 43-46.
> אברמס, ד .; ג'יי, ג .; צל, S .; et al. "קנאביס בנוירופתיה סנסורית קשורה ל- HIV: ניסוי אקראי מבוקר פלסבו". נוירולוגיה . 13 בפברואר; 2007; 68 (7): 515-521.
> מולינה, פ .; Amedee, A ;; LeCapitaine, N .; et al. "אפנון של מנגנוני מעיים ספציפיים על ידי כרוני Δ 9 - Tetrahydrocannabinol המינהל של גברים זכר Macacques נגוע סימיאן וירוס חיסוני: ניתוח ביולוגיה מערכות." מחקר איידס ו רטרווירוסים אנושיים. יוני 2014; 30 (6): 567-578.