אבחון וטיפול זה איידס הגדרת תנאי
סקירה כללית
בתחילת מגפת האיידס של ראשית שנות השמונים, סרטן עור נדיר שנקרא סרקומה של קפוסי (KS) הפך לסימן ההישרדות של הידבקות ב- HIV. זה, יחד עם ירידה במשקל חמורה, הגדירו מה נחשב רבים "מראה האיידס". ראינו את זה סרטים כגון פילדלפיה , שבו המסגרת הדקה והמתוחה של טום האנק היתה מנוקבת בנגעים כהים של KS.
כיום, אנו רואים KS הרבה פחות מבעבר בזכות השימוש הנרחב בתרופות אנטי - טרוטרואליות , אך עדיין ניתן לראות זאת במדינות פחות מפותחות או באנשים שאינם מטופלים על מחלתם.
הסרקומה של קאפוסי (המכונה גם קפוסי סרקומה) היא גידול הנגרם על ידי וירוס הרפס האנושי (HHV8), המופיע בעיקר על העור והפה, אך גם יכול להשפיע על איברים פנימיים. KS בדרך כלל מציג כמו חבורות קטנות כמו אזורים שאינם מכאיבים או מגרד. במיוחד בשלבים המוקדמים, הם טועים לעתים קרובות עבור חבורות פשוטות.
אם מבודד את העור, KS אינו נחשב סכנת חיים. עם זאת, אם נגעים להפיץ את מערכת העיכול, הריאות, המוח או איברים פנימיים אחרים, זה יכול להיות רציני קטלני פוטנציאלי.
תִמסוֹרֶת
HHV8 מועבר באמצעות מגע מיני, רוק, עירויי דם והשתלות איברים. "נשיקות עמוקות" נחשב אמצעי יעיל של שידור, אם כי שיעור בקרב גברים הומוסקסואלים הוא גבוה פי שמונה יותר מאשר קבוצות אוכלוסייה אחרות.
החדשות הטובות הן כי בעוד KS הוא נפוץ, שכיחות נראה ירידה.
סימנים וסימפטומים
נגעים KS בדרך כלל מופיעים אזורים דהויים, כהה על העור או בתוך הפה. המראה דמוי החבורה שלהם לפעמים גורם להם לזהות. ככל שהם מתקדמים, הם יכולים להחשיך ולהופיע כמו גושים.
מבחן קל להבדיל נגע KS מחבורה היא ללחוץ על האזור עם אצבע אחת. צבע כהה של חבורה יסתלק עם לחץ אצבע, אבל הנגע של KS לא.
עם זאת, הדרך היחידה לאבחן באופן סופי KS היא על ידי ביצוע ביופסיה. ביופסיה כרוכה הסרת מדגם קטן של הנגע, אשר נבדק אז תחת מיקרוסקופ.
כאשר KS להפיץ את האיבר הפנימי, הוא יכול להציג במספר דרכים בהתאם לאתר של זיהום.
KS של מערכת העיכול:
- כאבי בטן
- שִׁלשׁוּל
- חסימת מעיים
- ירידה במשקל
- בחילות והקאות
- צואה מדממת
- הקאות דם
KS של מערכת הנשימה:
- לְהִשְׁתַעֵל
- כאב בחזה
- קוצר נשימה
- קושי לנשום
- חסימה ריאותית
- להשתעל דם
- כאב בחזה
טיפולים
בעוד KS לא יכול להיות "נרפא", זה יכול להיות מטופל באופן יעיל. שחזור תפקוד המערכת החיסונית יכול למעשה להפוך את המצב על ידי יישום טיפול אנטירטרופי (ART) בזמן האבחון. אצל אנשים עם מחלה מתקדמת, זה עלול לקחת זמן אבל בדרך כלל יכול לשפר את המצב צריך להיות יום ART להיות דבקה.
אם ART לבדו יכול לטפל בנגעים, טיפולים אחרים יכולים לשמש בשילוב עם ART. אלה יכולים לכלול:
- סוכני כימותרפיה נוגדי סרטן שימשו לטיפול בפצעים של KS ולפסיעתם, במיוחד אלה של מערכת הנשימה והמעיים. תופעות לוואי יכולות להיות חמורות, עם בחילה, הקאות, אנמיה, נשירת שיער.
- קריאוגני להקפיא נגעים בעור עם חנקן נוזלי נחשב יעיל עם נגעים קטנים יותר, אם כי פחות יעיל עם גושים קשוחים, הרים.
- הסרה כירורגי של נגעים מבוצע לעתים, אם כי זה בדרך כלל לא מומלץ כמו הצטלקות יכול להיות נפוץ עם קצוות בולטים, גלוי.
חשוב לציין כי נגעים KS יכול לצוץ מחדש, במיוחד אצל אנשים עם דיכוי החיסון החמור, אם ART לא דבק .
מְנִיעָה
בהתחשב במצב של שידור והעדר HHV8 כלי ההקרנה, יש דרך קטנה כדי למנוע באופן פעיל זיהום. עם זאת, האבחון המוקדם והטיפול ב- HIV יכולים להבטיח שהגנות החיסון של האדם יישארו ללא פגע, ובכך יפחיתו את הסיכון ל- KS לרמות כמעט זניחות.
מקורות:
אנטמן, ק 'וצ'אנג, י' "סרקומה של קפוסי". ניו אינגלנד Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A ;; Calabrò, M ;; דה רוסי, א .; et al. "תוצאות קליניות ארוכות טווח של סרקומה של קאפוסי הקשורה באיידס במהלך טיפול אנטירטרוויראלי פעיל ביותר." International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.