בדיקות שגרתיות עוזרות לכוון ולנטר את הטיפול ב- HIV
אם יש לך HIV, הרופא שלך יבקש באופן קבוע סוללה של בדיקות דם כדי לפקח טוב יותר ולהעריך:
- את מצב המערכת החיסונית שלך ( ספירת CD4 , ספירת CD8 )
- את רמת הפעילות הנגיפית בגוף ( עומס נגיפי HIV )
- כמה טוב הכבד שלך מתמודד עם טיפול ה- HIV שלך ( בדיקות תפקוד כבד )
- כמה טוב הכליות שלך מתמודדים עם טיפול ב- HIV ( בדיקות כליות )
המרכזית לבדיקות אלה היא בדיקה נוספת הנקראת ספירת דם מלאה (CBC). זה assay שגרתית מודד את הרכב תאי הדם השונים שלך כדי לסמן כל שינוי שעלול ליפול מחוץ מה ייחשב טווח "נורמלי".
על ידי כך, CBC יכול לזהות (וגם באופן אידיאלי למנוע) את הפיתוח של תופעות לוואי הקשורות לטיפול, כמו גם לזהות כל הפרעות שעלולות להיות קשורות לזיהום HIV.
הבדיקה עצמה מודדת כמה מרכיבים או תכונות של הדם שלך, כולל תאי הדם הלבנים, תאי הדם האדומים וטסיות הדם. הבדיקות מתבצעות בדרך כלל כל 6-12 חודשים, אך ניתן להזמין בתדירות גבוהה יותר במקרה של מחלה או אם ספירת תאים נחשבת לא יציבה או "מפוצלת".
מהו ספירת תאי דם לבנים (WBC)?
תאי דם לבנים , הידועים גם כ"לוקיאוציטים ", הם תת-קבוצה של תאים המיוצרים במח העצם, שמטרתם העיקרית היא להילחם בזיהומים.
ספירת תאי דם לבנים (WBC) מבוצעת כחלק CBC למדוד תאים אלה.
ערך WBC גבוה או נמוך יכול להצביע על התפתחות של מחלה או הפרעה וניתן להשתמש בו על ידי רופאים כדי לקבוע האם שינויים אלה קשורים לזיהום, לתופעות לוואי של התרופה או לתנאים אחרים כגון לחץ, נזק לרקמות או אפילו אלרגיות .
בהקשר של HIV, WBC מורם בדרך כלל אומר שהגוף שלך נלחם באופן פעיל בזיהום, הסימפטומים של אשר עשוי או לא יכול להיות ברור. ניתן להשתמש בבדיקות אחרות כדי לאתר את הסיבה המדויקת לשינויים אלה.
לעומת זאת, WBC נמוך מצביע על כך שחלק מהפרעות, או הקשורים ל- HIV או שאינן קשורות ל- HIV, משפיעות על יכולתו של מוח העצם לייצר תאי דם לבנים. כאשר מצב זה (נקרא cytopenia או leukopenia) מתרחשת, הגוף הוא פחות מסוגל להילחם בזיהום.
בין תאי הדם הלבנים החשובים ביותר הם CD4 "עוזר" תאי T ו- CD8 "רוצח" תאי T , אשר בהתאמה להפעיל תגובה חיסונית אדפטיבית במטרה לנטרל את הנגיף.
בנוסף, ישנם תאים הנקראים מקרופאגים, תאים דנדריטים, ותאי לנגרהנס המהווים חלק מתגובת החיסון המולדת (המובנית) של הגוף. תאים אלה פועלים כקו ההגנה הראשון כאשר כל גורם זיהום מנסה להיכנס לגוף.
מהו דם אדום Cell Count (RBC)?
תאי דם אדומים , הידועים גם בשם אריתרוציטים, אחראים לנשיאת חמצן מן הריאות לתאים ולרקמות השונות של הגוף.
ספירת תאי דם אדומים (RBC) מבוצעת כחלק מ- CBC כדי למדוד את המספר הכולל של תאים בדגימת דם.
ערך ה- RBC משמש לאחר מכן להערכת ההמטוקריט (אחוז נפח הדם שנלקח על ידי תאי דם אדומים), בעוד שאסאי נוסף מודד את החלבון בתאי הדם האדומים (הנקראים המוגלובין) שאחראים על נשיאת מולקולות החמצן.
קריאה נמוכה מאוד של ערכים אלה יכולה להצביע על אנמיה , מצב שבו תאים ורקמות אינם מסופקים מספקת של חמצן. כאשר זה קורה, אדם לעיתים קרובות מרגיש עייף או מותש, פחות או יותר כל הזמן, ויכול להיראות חיוור או נשטפים.
בהקשר של HIV, אנמיה ידוע להיות אחד מתופעות הלוואי האפשריות של zidovudine התרופה (Retrovir, AZT).
אם אנמיה מאובחנת כאשר אדם הוא על zidovudine, תוספת ברזל עשוי להיות prescribed אם אנמיה נחשבת קלה. במקרים חמורים יותר או מתמידים, ייתכן שיהיה צורך להחליף את התרופה עם סוכן מתאים אחר .
בעוד ש- zidovudine נפוץ פחות בטיפול הראשון ב- HIV, הוא נשאר אופציה חשובה עבור חלק מהנשים , במיוחד במהלך ההיריון .
אנמיה יכולה להיות קשורה גם עם זיהום פעיל או גורמים אחרים, הן HIV ו- HIV שאינם קשורים. במקרים מסוימים, זיהום כרוני ב- HIV יכול להשפיע על חילוף החומרים של ויטמינים חשובים, מחסור אשר יכול לתרום אנמיה של אדם.
במקרים חמורים של אנמיה מטופלים לעיתים עם אריתרופויאטין, תרופה אנטיביוטית אשר יכולה לעורר את הסינתזה של כדוריות דם אדומות, או עשויה לדרוש עירוי דם תוך ורידי כדי ביעילות לעלות את התאים האלה.
מה הם טסיות?
טסיות, הנקראות גם thrombocytes, הם תאים חסרי צבע המעורבים בתהליך קרישת הדם. ערכים נמוכים של טסיות יכולים להוביל לדימום קל או לחבורות בגוף הנגוע. מקרים חמורים עלולים אף לגרום לדימום פנימי המסכן חיים.
המצב, המכונה תרומבוציטופניה, קשור עם הידבקות כרונית ב- HIV, בעיקר באנשים עם מחלה מתקדמת אשר עדיין לא בטיפול. ייזום טיפול ב- HIV יכול בדרך כלל לפתור את המצב על ידי דיכוי של חומרים דלקתיים הקשורים לזיהום, אשר ידוע על מנת לרוקן מספרים טסיות.
בנוסף, תרופות מסוימות של HIV (במיוחד אנלוגים של נוקליאוזידים) יכולות לגרום לספירת טסיות נמוכה, וכן לזיהומים אופורטוניסטיים הקשורים ל- HIV כגון cytomegalovirus (CMV) ו- mycobacterium avium complex (MAC) .
ספירת טסיות לעיתים רחוקות גבוהה כל כך כדי לגרום לבעיות בריאות.
> מקורות:
> ת'צ'יל, ג'. "דם מלא נחשב כסמן אבחוני לזיהום ב- HIV". כתב העת הבריטי לרפואה. 2010; 341: DOI 10.1136 / bmj.c4583.
> Das, G. and Baglioni, P. "זיהום HIV ראשוני". כתב העת הבריטי לרפואה. 2010; 341: c4583.