TSH, T4, חינם T4, T3, חינם T3, היפוך T3, נוגדנים, בדיקות אחרות
בדיקות דם לתפקוד בלוטת התריס הן חלק חשוב בתהליך לאבחון מחלת בלוטת התריס וטיפול בתנאי בלוטת התריס. הנה סיכום כדי לעזור לך להשיג הבנה טובה יותר של בדיקות דם בבלוטת התריס מפתח, מה הם מודדים, מה התוצאות מתכוון, ואת ההשפעה על אבחון וניהול של מצב בלוטת התריס שלך. לאחר מכן תוכל לעכל את הפרטים של כל אחד ולהשיג הבנה טובה יותר של מה כל זה אומר.
בדיקת בלוטת התריס | טווח התייחסות |
| TSH (הורמון מגרה בבלוטת התריס) | 0.5-4.70 μIU / מ"ל |
| סה"כ T4 (תירוקסין) | 4.5-12.5 מיקרוגרם / dL |
| חינם T4 (חינם תירוקסין) | 0.8-1.8 ng / dL |
| סך הכל T3 (Triiodothyronine) | -200 -200 ng / dL |
| חינם T3 (חינם Triiodothyronine) | 2.3 - 4.2 pg / mL |
| RT3 (היפוך T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (נוגדנים של בלוטת התריס peroxidase) | 0-35 IU / mL |
| TSI (בלוטת התריס אימונוגלובולינים) | 0-1.3 |
| ט"ג (תירוגלובולין) | לא בלוטת התריס: 0-0.1 ng / ml. |
| TgAb (נוגדנים Thyroglobulin) | 0-4.0 IU / mL |
TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס) מבחן
שמות אחרים: סרום תירוטרופין
על: הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) הוא הורמון יותרת המוח כי הוא שליח בלוטת התריס. אם יותרת המוח גורמת לכך שהבלוטות מייצרות כמות קטנה מדי של הורמון בלוטת התריס, יותרת המוח גורמת ליותר TSH, מה שמבקש מהבלוטת לייצר יותר הורמון בלוטת התריס. כאשר יותרת המוח מגלה יותר מדי הורמון בלוטת התריס, זה מוריד TSH, כמו הודעה לבלוט להאט או להפסיק את הייצור של הורמון בלוטת התריס.
מדדים: בדיקת ה- TSH מודדת את כמות ה- TSH בדם.
טווח הפניה: 0.5-4.70 μIU / מ"ל. (מעבדות מסוימות הן 0.3 עד 4.5, או טווחים דומים אחרים).
הפרשנות קונבנציונאלי: מעל טווח, תחת 10 μIU / mL הוא תת בלוטת התריס "תת קלינית" , מעל 10 μIU / מ"ל הוא hypothyroidism גלוי. תחת 0.1-0.5 μIU / mL נחשב עדות של תת בלוטת התריס, פחות מ 0.1 יכול להיות יתר יתר של בלוטת התריס.
"נורמלי" רמות TSH נחשבים להוציא היפותירואידיזם או בלוטת התריס.
פרשנות אינטגרטיבית: רמות מעל 1.5 עד 2.0 μIU / mL עשוי להיות אינדיקציה של בלוטת התריס תפקוד לקוי. רמה אופטימלית היא מ 1.0 ל 1.5 μIU / מ"ל.
מחלוקות: יש כמה מחלוקות על מבחן TSH ומה זה אומר.
- בין האנדוקרינולוגים, קיימת מחלוקת לגבי מה צריך להיות טווח ההתייחסות של TSH . בדרך כלל, הוא פועל מ סביב 0.4 / 0.5 עד 4.5 או כך. אבל כמה האנדוקרינולוגים מאמינים כי הקצה העליון של טווח התייחסות צריך להיות 3.0.
- בין האנדוקרינולוגים, קיימת מחלוקת האם יש לטפל ברמות מתחת ל -10. חלק מהרופאים מאמינים כי רמות אלה מצדיקות טיפול עם תרופות להורדת הורמון בלוטת התריס, בעוד שאחרים חושבים ש"היפותירואידיזם תת-קליני " - ושהטיפול נחוץ רק אחרי רמות העולות על 10.0.
- מחקרים אחדים מצביעים על כך שגם כאשר ה- TSH נופל בתוך טווח ההתייחסות, אם למטופל יש נוגדנים של השימוטו, יש צורך בטיפול .
- רופאים אינטגרטיבים מאמינים כי TSH הוא רק אחד בגורמים אבחון וניהול רבים עבור חולי בלוטת התריס. הם מתייחסים overreliance על TSH כמו עריצות של TSH.
- רופאים אינטגרטיביים סבורים כי המדידה האמיתית של תפקוד בלוטת התריס היא הורמוני בלוטת התריס הזמינים בפועל במחזור הדם - חינם T4 ו- T3 חינם.
T4 / תירוקסין חינם T4 / חינם תירוקסין
על: תירוקסין, הידוע גם בשם T4, הוא אחד ההורמונים העיקריים בלוטת התריס. רוב ההורמון המיוצר על ידי בלוטת התריס הוא תירוקסין . תירוקסין נחשב הורמון "אחסון", כי לבד זה לא שמיש על ידי הגוף לייצר אנרגיה ולספק חמצן לתאים. זה חייב לאבד אטום של יוד, תהליך הנקרא monodeiodination (או T4 כדי המרה T3), ולהיות triiodothyronine (T3) על מנת לשמש את התאים.
מדדים: סך T4 מודד את כמות הטירקסין הכללית במחזור הדם. T4 חינם אמצעים כמות זמין, unbound של תירוקסין בדם.
בלוטת התריס בריאה מייצרת בעיקר תירוקסין, ואת thyroxine צריך להיות מומרים triiodothyronine (T3) על מנת לספק חמצן ואנרגיה לתאים.
טווח התייחסות: סה"כ T4: 4.5-12.5 מיקרוגרם / dL, חינם T4: 0.8-1.8 ng / dL
הפרשנות קונבנציונאלי: רופאים קונבנציונליים רבים לא בודקים T4 סה"כ או חינם T4. עם זאת, במקרים מסוימים, יחד עם TSH גבוהות, סה"כ T4 או רמות T4 חינם כי הם מתחת לטווח התייחסות נחשבים עדות היפותירואידיזם. יחד עם רמות נמוכות / מדוכאות של TSH, סה"כ T4 או רמות T4 חינם כי הם מעל טווח התייחסות נחשבים עדות של בלוטת התריס .
פרשנות אינטגרטיבית: עבור אבחון וטיפול של בלוטת התריס, רמות במחצית העליונה של טווח התייחסות נחשבים אופטימלית עדות לתפקוד בלוטת התריס תקין.
מחלוקות: אנדוקרינולוגים קונבנציונליים רבים משתמשים רק בבדיקות TSH באבחון ובניהול של תנאי בלוטת התריס, וכתוצאה מכך, אין לבדוק את רמות T4 או ללא תשלום.
T3 / Triiodothyronine ו חינם T3 / חינם Triiodothyronine
על: Triiodothyronine (T3) הוא הורמון בלוטת התריס הפעיל. בלוטת התריס בריאה מייצרת כמה triiodothyronine - הורמון בלוטת התריס הפעיל. השאר הוא תוצאה של המרה של תירוקסין לתוך triiodothyronine.
מדדים: בדיקת T3 הכוללת מודדת את הכמות הכוללת של triiodothyyronin במחזור הדם. חינם T3 אמצעים רמות חינם, בלתי מאורגן של הורמון triiodothyronine זמין לשימוש על ידי הגוף.
טווח התייחסות: סה"כ T3: 80-200 ng / dL, חינם T3: (Triiodothyronine): 2.3-4 pg / mL
הפרשנות קונבנציונאלי: רופאים קונבנציונליים רבים לא בודקים T3 סה"כ או חינם T3. עם זאת, במקרים מסוימים, יחד עם TSH גבוהות, סה"כ T3 או T3 חינם רמות מתחת לטווח התייחסות נחשבים עדות היפותירואידיזם. יחד עם רמות נמוכות / מדוכאות של TSH, סה"כ T3 או רמות T3 חינם כי הם מעל טווח התייחסות נחשבים עדות של בלוטת התריס.
פרשנות אינטגרטיבית: לצורך אבחון וטיפול בהיפותירואידיזם, רמות בחצי העליון של טווח ההתייחסות נחשבות כראיות לתפקוד בלוטת התריס, ורמות באחוזון ה -25 העליון של טווח הייחוס נחשבות אופטימליות. בתצוגה האינטגרטיבית, רמות תת-אופטימליות עשויות להצדיק טיפול בתרופות להחלפת הורמונים בבלוטת התריס, או בתרופה הכוללת באופן ספציפי את T3 .
מחלוקות: בדיקה עבור T3 ו T3 חינם הוא אפילו יותר שנוי במחלוקת מאשר בדיקות T4 . זה בעיקר בגלל הרבה מתרגלים קונבנציונאלי לא מאמין כי רמת T3 יש השפעה על הסימפטומים, וכי אין מקום לטיפול עם הורמון T3 .
מכיוון שהרמות החופשיות של T3 מייצגות הורמון זמין באופן מיידי, T3 חינם נחשב על ידי כמה מתרגלים אינטגרטיביים כדי לשקף בצורה הטובה ביותר את המצב ההורמונלי של המטופל, לעומת TSH ו / או סך T3.
RT3 / היפוך T3 / היפוך Triiodothyronron
על: היפוך T3 הוא צורה של T3 כי הוא פעיל והוא מיוצר כמויות גבוהות יותר בעתות של מתח.
אמצעים: צורה לא פעילה, חסרת תועלת של T3 המיוצרת כאשר הגוף נמצא תחת לחץ.
טווח הפניה: בדרך כלל 10-24 ng / dL
פרשנות קונבנציונלית: בדיקה זו מבוצעת לעיתים נדירות על ידי רופאים קונבנציונליים, שאינם רואים ערך במדידה זו.
פרשנות אינטגרטיבית: רופאים אינטגרטיביים ואלה שרופאים המתמקדים באיזון הורמונלי אופטימלי, מתייחסים ל - RT3 מוגבר או לחוסר איזון של יחס ה - RT3 / T3 להיות סימן מפתח לתפקוד בלוטת התריס או תת - פעילות. הם מאמינים כי T3 הפוכה צריך ליפול במחצית התחתונה של טווח נורמלי.
מחלוקות: היפוך T3 הוא מבחן שנוי במחלוקת . רופאים קונבנציונליים על פי רוב לדחות את הערך של המדידה RT3 באבחון, טיפול וניהול של בלוטת התריס. רופאים אינטגרטיביים ואלה המתמקדים באיזון הורמונלי אופטימלי, לעומת זאת, רואים ב- RT3 מוגבה להיות סימן מפתח של בלוטת התריס underactive או dysfunctional.
TPOAb / בלוטת התריס peroxidase נוגדנים
שמות נוספים: נוגדנים נגד בלוטת התריס
על נוגדנים של בלוטת התריס (TPO), הנקראים גם TPOAb, הם נוגדנים המתפתחים כתוצאה של התקף אוטואימוניות על בלוטת התריס. הם מכוונים את בלוטת, ובדרך כלל לגרום להרס של בלוטת לאורך זמן. TPOAb נוגדנים לתקוף peroxidase בלוטת התריס, אנזים הממלא תפקיד ההמרה של T4 ל T3. רמות גבוהות של TPOAb יכולות להיות עדות לדלקת של הבלוטה, או הרס רקמות כמו מחלת השימוטו. פחות נפוץ, TPO נראים בצורות אחרות של בלוטת התריס כגון thyroiditis שלאחר הלידה .
מדדים: בדיקה זו מודדת את רמת נוגדני ה- TPO.
טווח הפניה: טווח ההתייחסות הוא בין 0-35 IU / mL
פרשנות קונבנציונלית: אם רמות TPOAb נופלות בטווח ההתייחסות, הן נחשבות לנורמליות. זה לא לגמרי לשלול את המחלה של Hashimoto אבל עושה את זה הרבה פחות סביר. רמות גבוהות של TPOAb מרמזות על דלקת בבלוטות, בדרך כלל בשל דלקת בלוטת התריס האוטואימונית של השימוטו או צורות אחרות של בלוטת התריס .
ההערכה היא כי TPOAb ניתנים לזיהוי בכ -95% מהחולים עם בלוטת התריס של השימוטו, ו -50% -85% מחולי מחלת גרייבס. ריכוזי הנוגדנים הנמצאים בחולים עם מחלת גרייבס הם בדרך כלל נמוכים יותר מאשר בחולים עם מחלת השימוטו. בתצוגה המקובלת, לעומת זאת, רמות גבוהות של TPOAb אינן דורשות טיפול אלא אם הן מלוות בהיפותירואידיזם גלוי או בבלוטת התריס.
פרשנות אינטגרטיבית: חלק מהמטופלים הגדילו את TPOAb, אך הם "אחרים" עם רמות נורמליות של T4, T3 ו- TSH, ומחקרים מסוימים הראו כי טיפול מונע עם levothyroxine עשוי להיות מוצדק אצל חולים אלו, מכיוון שהוא עשוי להאט את רמת הנוגדנים , ולעזור למנוע התקדמות היפותירואידיזם גלוי.
מחלוקות: אנדוקרינולוגים רבים אינם מאמינים בבדיקת TPOAb, ומעדיפים במקום זאת לבסס אבחנה של בלוטת התריס וניהול הטיפול על תוצאות בדיקות TSH בלבד.
TSI / בלוטת התריס מגרה אימונוגלובולינים
על: בלוטת התריס מגרה immunoglobulin- TSI- הם נוגדנים הממריצים את בלוטת התריס כדי להגדיל ולשחרר עודף הורמון בלוטת התריס, וכתוצאה מכך hyperthyroidism. בדיקה זו נקראת לעיתים גם קולטן TSH מגרה נוגדנים.
מדדים: בדיקת ה- TSI מודדת את רמת הדם של נוגדנים אלה בדם.
טווח הפניה: פחות או שווה ל -1.3
פרשנות קונבנציונלית: רמות TSI גבוהות ב -75 עד 90% מחולי מחלת גרייבס. ככל שהרמות גבוהות יותר, כך מחשיבים יותר את מחלת גרייבס. (היעדר נוגדנים אלו אינו שולל, כמובן, את מחלת גרייבס). הערה: לחלק מהאנשים עם מחלת השימוטו יש גם נוגדנים אלה, והדבר עלול לגרום לפרקי זמן קצרי טווח של בלוטת התריס.
הבדיקה TSI נעשה בדרך כלל כדי לזהות מחלת גרייבס ולהעריך זפק רעיל multinodular . זה גם נעשה בדרך כלל אצל אישה בהריון עם מחלת גרייבס , במהלך שלושת החודשים האחרונים של ההריון, כדי להעריך את הסיכון של התינוק להיוולד עם בלוטת התריס או מחלת גרייבס.
TG / תירוגלובולין
אודות: ת'ירוגלובולין (Tg) הוא חלבון המיוצר על ידי בלוטת התריס, ונוכחותו בדם היא סימן לכך שלמטופל יש עדיין בלוטת התריס - אם כל הבלוטה או שריד עזבו לאחר ניתוח או אבלציה רדיואקטיבית (RAI) .
מדדים: בדיקת Tg מודדת את רמת ה- Tg בדם. T hyroglobulin נבדק בעיקר בחולי סרטן בלוטת התריס, כדי לקבוע אם הרקמה הסרטנית מייצרת thyroglobulin לפני הטיפול, כדי לקבוע אם הטיפול הוא עובד, כדי לסייע בזיהוי הישנות לאחר הטיפול. מאחר שרוב מקרי סרטן בלוטת התריס הנפוצים - i, papillary ו- follicular-thyroglobulin, ורמות גבוהות של תירוגלובולין עשויות להיות סימן להישנות סרטן.
טווח התייחסות: אם אין לך בלוטת התריס, זה צריך להיות פחות מ 0.1 ng / ml. אם עדיין יש לך בלוטה, זה צריך להיות פחות או שווה ל 33 ng / mL
פרשנות קונבנציונלית: רמה נמוכה של thyroglobulin הוא נורמלי אצל אנשים שאין להם מחלת בלוטת התריס. רמות גבוהות אצל אנשים עם בלוטת התריס R יכול להיות כי רמות thyroglobulin ניתן לפקח מאוחר יותר כדי לסייע בזיהוי הישנות. רמות thyroglobulin צריך להיות 0 או נמוך מאוד לאחר ניתוח בלוטת התריס או לאחר רדיואקטיבי יוד (RAI) טיפולים. אם הם עדיין לזיהוי, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף. אם רמות מתחילים לעלות לאחר טיפול בסרטן בלוטת התריס, זה עשוי להיות סימן לכך הסרטן חזר.
מצבים הגורמים לדלקת של בלוטת התריס, כלומר בלוטת התריס , בלוטת התריס , או יתר בלוטת התריס, עלולים גם הם לגרום לרמות גבוהות של תירגולובולין. הבדיקה אינה מוזמנת בדרך כלל במהלך הטיפול בתנאים אלה.
נוגדנים Tgab / Thyroglobulin
על: נוגדנים Thyroglobulin - הידועה בשם TgAb - הם נוגדנים נגד תירוגלובולין.
מדדים: בדיקת טגב מודדת את רמת נוגדנים אלה במחזור הדם.
טווח הפניה: טווח ההתייחסות הוא פחות מ -4.0 IU / mL
פרשנות קונבנציונלית: רמות TgAb גבוהות נמצאים כ -10 אחוזים של אנשים עם תפקוד בלוטת התריס תקין, כמו רבים כמו 15 עד 20 אחוזים של אנשים עם סרטן בלוטת התריס. רמות TgAb גם גבוהות ב -60% מהחולים של השימוטו ו -30% מחולי גרייבס. אם אתם כבר מאובחנים עם מחלת גרייבס, לאחר רמות גבוהות של TgAb גם אומר שאתה צפוי להיות בסופו של דבר hypothyroid.
TgAb יכול להפריע תוצאות thyroglobulin (TG), ולכן חשוב עבור אלה עם סרטן בלוטת התריס יש רמות TgAb פיקוח יחד עם Tg במרווחי זמן קבועים.
מילה מ
טווחי הפניה ויחידות המדידה המשמשים יכולים להשתנות ממעבדה למעבדה. קבע תמיד את טווחי הייחוס הספציפיים ואת ערכי הבדיקה במעבדה שבה מתבצעים הבדיקות שלך.
כמה רופאים או צוות המשרד שלהם להתקשר כדי לספר לך את תוצאות הבדיקה הרפואית. אתה יכול לשמוע "התוצאות שלך היו בסדר," או "הבדיקות שלך היו נורמליים" כתוצאת הבדיקה. זה לא מספיק מידע. תמיד לבקש עותק בפועל של כל תוצאות הבדיקה הרפואית, כולל בדיקות בלוטת התריס. במיוחד עם בדיקות דם בלוטת התריס, אתה צריך לדעת את הרמות שלך בפועל, כמו גם את טווח התייחסות, כדי לתמוך בטיפול הטוב ביותר עבור מצב בלוטת התריס שלך.
> מקורות:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism וגורמים אחרים של thyrotoxicosis: הנחיות ניהול של איגוד בלוטת התריס האמריקאי האגודה האמריקנית של אנדוקרינולוגים קליניים. תרגול אנדוקריני. כרך 17 מס '3 מאי / יוני 2011.
> ברוורמן, L, קופר ד ורנר & אינגבר של בלוטת התריס, מהדורה 10. WLL / וולטרס Kluwer; 2012.
> גרבר, J, Cobin, R, Gharib, H, et. אל. "הנחיות תרגול קליני עבור היפותירואידיזם במבוגרים: Cosponsored על ידי האגודה האמריקאית של אנדוקרינולוגים קליניים איגוד בלוטת התריס האמריקאי." תרגול אנדוקריני. כרך 18 מס '6 נובמבר / דצמבר 2012.