התאמות מנה עשוי להיות נחוץ כדי להבטיח בריאות עוברית
בלוטת התריס שלך חשוב במהלך ההריון כפי שהוא מסדיר את הייצור של הורמונים הנקראים triiodothyronine (T3) ו תירוקסין (T4), שכל אחד מהם משחק תפקיד קריטי בפיתוח המוח של התינוק ואת מערכת העצבים.
במהלך השליש הראשון, העובר תלוי באספקת האם של הורמון בלוטת התריס, אשר מועבר דרך השליה.
כדי לענות על צורך זה, ייצור בלוטת התריס של האם יהיה בדרך כלל להיכנס overdrive, וכתוצאה מכך הגדלת הבלוטה עצמה. זה בדרך כלל לא שם לב ולא יסבך את ההריון בכל דרך שהיא.
עם זאת, במקרים מסוימים, ההרחבה עשויה להיות מורגשת על בדיקה קלינית ולהציע לאישה יש בלוטת התריס , מצב שבו בלוטת התריס אינו מייצר מספיק הורמון בלוטת התריס.
שינויים בתפקוד בלוטת התריס במהלך הריון
גם בנסיבות רגילות, הריון במקומות הלחץ על בלוטת התריס. הצורך להגדיל את ייצור ההורמונים על ידי מעלה של 50 אחוזים בדרך כלל התוצאה של הגדלת הבלוטה עצמה. אצל נשים עם תפקוד בלוטת התריס נורמלי, בלוטת עלול להגדיל ב -10 אחוזים בגודל. אצל נשים עם hypothyroidism, זה עלול להגדיל בכל מקום בין 20 ל 40 אחוז.
מעבר לגידול הפיזי של הבלוטה עצמה, ישנם שינויים בייצור ההורמונים, אשר רופאים יכולים לפקח עליהם באמצעות בדיקות דם.
בראש ובראשונה הוא מבחן TSH , אשר מודד את רמת הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) בדם. TSH הוא ההורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח המפעילה את הייצור של T3 ו- T4.
מכיוון שתפקוד בלוטת התריס הנורמלי שונה במהלך ההריון, ערכי TSH ישתנו עם התקדמות האם מהטרימסטר הראשון לשליש השלישי.
בנסיבות רגילות, הערך TSH נורמלי ינוע בין 0.2 ל 4.0 mlU / L.
אם מסיבה כלשהי בלוטת התריס לא יכול לעמוד בקצב במהלך ההריון, הערך יירד, המציין מצב בלוטת התריס. במקרה כזה, תחליף הורמון בלוטת התריס ייקבע להחליף את ההורמון חסר הורמון. לאחר מכן תבוצע בקרה שוטפת של האם על מנת להעריך את ערכי ה- TSH, תוך התאמת הטיפול לפי הצורך.
ניטור TSH במהלך הריון
מעבדות רבות קובעות טווחי ייחוס ספציפיים לשליש עבור TSH המתארים את מה שהם מחשיבים כערכים "נורמליים" בכל שלב של ההריון. אם לא, איגוד בלוטת התריס האמריקאי (ATA) ממליץ על השימוש בטווחים הבאים:
- הטרימסטר הראשון: 0.1-2.5 mIU / L
- הטרימסטר השני: 0.2-3.0 mIU / L
- שליש שלישי: 0.3-3.0 mIU / L
אם יש לך מחלת בלוטת התריס, אתה צריך להיות בפיקוח קבוע לאורך כל ההריון . אם מחלת בלוטת התריס פועלת במשפחה שלך או שיש לך סימפטומים של המחלה, חשוב להודיע לרופא שלך, כך שאתה יכול להיות פיקוח נאות ומטופל.
היפותירואידיזם
אם אתה hypothyroid, זה חיוני כי אתה מטופל הן לפני ובמהלך ההריון. אם לא מטופל או מטופל מספיק, hypothyroidism שלך יכול לגרום לבעיות התפתחותיות מוטוריות אצל ילדך.
אם אתה מטופל על בלוטת התריס, אל תניח שאתה יכול להמשיך לנהל את המצב שלך באותו אופן. אתה יכול, למעשה, צריך להגדיל את המינון של תרופות הורמון בלוטת התריס על ידי עד 50 אחוזים ברגע ההריון הוא אישר. למעשה, מחקרים מראים כי 50 עד 80 אחוזים של נשים בלוטת התריס יצטרכו לעשות זאת.
על פי הנחיות ATA, עליות אלו צריכות להתחיל כבר בשבועות 4 עד 6 ולהמשיך עד שבועות 16-20 (לאחר מכן את תפקוד בלוטת התריס יהיה בדרך כלל הרמה עד הלידה).
במונחים של ניטור, בדיקות בלוטת התריס יהיה צורך לרוץ כל ארבעה שבועות במהלך המחצית הראשונה של ההריון ולאחר מכן שוב בין שבועות 26 ו - 32.
לאחר הלידה, מינון התרופות צריך להיות מופחת לרמות טרום ההריון עם מעקב מעקב שבוצעה שישה שבועות לאחר תאריך הלידה.
מחלת השימוטו
מחלת השימוטו , הידועה גם בשם בלוטת התריס של האשימוטו, היא מחלה אוטואימונית שמתקפת בהדרגה ומשמידה את בלוטת התריס. היפותירואידיזם הוא בדרך כלל תוצאה של ההפרעה ומטופל באותו אופן באמצעות טיפול הורמונלי חלופי.
הטיפול במחלת השימוטו במהלך ההריון כרוך בטיפול בלוטת התריס, אם כי יש להקדיש תשומת לב נוספת לשמירה על TSH מתחת ל -2.5 mlU / L, שכן רמות גבוהות יותר קשורות לעלייה פי שניים בסיכון להפלה.
מחלת גרייבס
במקרים מסוימים, אישה עלולה לחוות פעילות יתר בבלוטת התריס. זה ידוע בשם hyperthyroidism, אשר נגרמת לעתים קרובות על ידי מחלת גרייבס .
אם לא מטופל, hyperthyroidism יכול להוביל לידה מוקדמת או רעלת הריון (סיבוך הריון מאופיין בלחץ דם גבוה ונזק איברים). הסיכונים לתינוק כוללים משקל לידה נמוך, קצב לב מהיר, מומים מולדים ודאגות בריאותיות אחרות. במקרים חמורים יותר, עלולה להתרחש לידה מת.
בנוסף, אם אתה בהריון ויש לי מחלת גרייבס, אתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח צורה חמורה של בלוטת התריס הקרויה סערה בלוטת התריס . ידוע גם בשם משבר thyrotoxic, זה נגרם על ידי שחרור יתר של הורמוני בלוטת התריס אשר גורם לעלייה קטלנית של לחץ דם, טמפרטורת הגוף, קצב הלב.
במהלך ההריון, מחלת גרייבס מטופלת בדרך כלל בתרופות נגד בלוטת התריס הנקראת propylthiouracil במהלך השליש הראשון, ואחרת נקראת methimazole למשך יתרת ההריון.
מילה מ
דבר אחד חשוב לזכור הוא שאם אתה hypothyroid ואתה מתכנן באופן פעיל להרות, אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על התאמת המינון של התרופה הורמון בלוטת התריס החלפת על מנת לייעל את הפוריות. המטרה היא לשמור על רמת TSH שלך מתחת 2.5 mIU / L.
אתה צריך גם לעבוד עם המתרגל שלך כדי לאשר את ההריון מוקדם ככל האפשר, ויש לי תוכנית במקום להגדיל את המינון של תרופות על ידי סכום קבוע מראש ברגע ההריון שלך הוא אישר.
> מקור:
> אלכסנדר, E,; Pearce, E ;; Brent, G ;; et. אל. "2017 הנחיות של איגוד בלוטת התריס האמריקאי לאבחון וניהול של מחלת בלוטת התריס במהלך הריון שלאחר הלידה." בלוטת התריס. 2017 27 (3): 315-389.