האם אתה צריך טיפול מונע בלוטת התריס?

טיפול נוגדנים כאשר TSH הוא נורמלי

טיפול מונע בבלוטת התריס הוא נושא שנוי במחלוקת. האם יש משהו שאתה יכול לעשות כדי למנוע מצב בלוטת התריס, או למנוע ממנו להחמיר? אם אתה שואל, כמה אנדוקרינולוגים פשוט לפטר אותך, או להגיד לך כי אין לך אפשרויות טיפול. ממצאי מחקר, לעומת זאת, תומכים בהבנה כי בלוטת התריס של השימוטו - מחלה אוטואימונית הגורמת ליתר פעילות בלוטת התריס - עשויה למעשה למנוע, להאט או אפילו להפסיק לחלוטין לפני שהיא מתקדמת להרס בלוטת התריס וההיפותיירוס.

במצגת בכנס Endo 2005 של האגודה האנדוקרינית, ד"ר טינג צ'נג ועמיתיו דיווחו על מתן תרופה להורמון בלוטת התריס levothyroxine (שמות מותג נפוצים כוללים את Synthroid, Levoxyl ו- Tirosint) לחולי בלוטת התריס של השימוטו. למטופלים אלו היה טווח הורמון מגרה של בלוטת התריס (TSH ), והם הוגדרו כ"טיפול דמוי בלוטת התריס ", כלומר רמות TSH שלהם היו בטווח הנורמלי, אך לחולים אלו יש רמות גבוהות של נוגדנים כנגד בלוטת התריס (TPO). המעיד על אוטואימוניות של בלוטת התריס של האסימוטו.

מחצית מהחולים קיבלו לבות'ירוקסין למשך שישה חודשים, והחצי השני לא קיבל טיפול תרופתי. בדיקות תפקוד בלוטת התריס ו titers autoantibody נמדדו לפני ואחרי 6 חודשים תקופה. הממצאים היו חשובים:

החוקרים סיכמו כי טיפול מונע מוקדם (מניעתי) levothyroxine עשוי להיות שימושי כדי לעזור להאט את התקדמות האוטואימוניות של בלוטת התריס של השימוטו.

זה לא המחקר הראשון כדי להראות כי טיפול מונע יכול להדוף את ההתקדמות של Hashimoto או התפתחות של hypothyroidism גלוי.

בגיליון מארס 2001 של כתב העת "תירואיד" דיווחו חוקרים גרמנים על מחקרם על מטופלים עם האשימוטו של השימוטו, מחציתם טופלו ב- levothyroxine במשך שנה, והמחצית השנייה לא מטופלת. לאחר שנה אחת, רמות הנוגדנים והלימפוציטים, שהם עדות לדלקת, ירדו באופן משמעותי רק בקבוצה שקיבלה את התרופה. בקרב הקבוצות הלא מטופלות, רמות נוגדנים עלו או נשארו ללא שינוי.

החוקרים הגיעו למסקנה כי טיפול מונע בחולים של האחותירואיד השימוטו הפחית סמנים שונים של בלוטת התריס האוטואימונית . הם גם שיערו כי טיפול כזה עשוי לעצור את התקדמות המחלה, או אולי למנוע התפתחות של בלוטת התריס.

במחקר אחר, חוקרים יפנים מצאו כי טיפול עם levothyroxine יכול להפחית את השכיחות של בלוטת התריס של Hashimoto, כמו גם לעזור להקל על הסימפטומים של המחלה.

במחקר של מטופלים עם מחלת השימוטו של בלוטת התריס, קבוצה אחת של חולים קיבלה טיפול ב- levothyroxine, והקבוצה השנייה לא קיבלה טיפול. לאחר 15 חודשים, הקבוצה המטופלת הגדילה באופן משמעותי את רמות ה- T4 החופשיות, הפחיתה משמעותית את רמות ה- TSH, וצמצמה את רמות הנוגדן של נוגדנים נגד טירגולובולין (Tg-Ab) ואת רמות נוגדנים נגד בלוטת התריס.

גודל בלוטות התריס ירד גם בקבוצת הטיפול, בעוד שלא קיבלו טיפול היה גידול בגודל בלוטת התריס , סימן לדלקות בבלוטה.

החוקרים דיווחו כי למרות שהטיפול ב- levothyroxine הוא "חובה בחולי בלוטת התריס האוטואימונית של בלוטת התריס , טיפול שמוצג לעכב תהליכים אוטואימוניים במודלים של בעלי חיים עדיין שנוי במחלוקת אצל חולי המחלת האשימוטו של בלוטת התריס, שם המחלה לא הרסה את בלוטת התריס מספיק כדי לגרום להיפותירואידיזם. "

הם מצאו, עם זאת, כי טיפול levothyroxine במינונים שמירה TSH ברמה נמוכה נורמלי נראה יעיל לא רק בהפחתת רמות נוגדנים עצמיים, אלא גם בגודל בלוטת התריס, אשר יכול בסופו של דבר למנוע התקדמות היפותירואידיזם אוטואימונית גלויה.

מילה מ

כפי שאתה יכול לראות, יש גוף משמעותי של מחקר זה מוכיח כי טיפול מונע עם levothyroxine עשוי להיות מוצדק אצל אנשים עם מחלת Haishyroid Haishoto, שיש להם רמות TSH רגיל אבל רמות נוגדנים שלהם מראה עדויות של מחלת האשימוטו אוטואימוניות . טיפול כזה יכול במקרים מסוימים להקל על הסימפטומים של בלוטת התריס, להאט את העליה של נוגדנים בבלוטת התריס , לעזור למנוע החמרה של מחלות אוטואימוניות , ולמנוע את התפתחות היפותירואידיזם.

אם אתם סובלים מתסמיני בלוטת התריס , רמת TSH "נורמלית", אך לא נבדקת עבור נוגדנים של בלוטת התריס, התעקשו על ביצוע בדיקת ה- TPO על ידי המטפל שלכם.

אם אתם סובלים מתסמיני בלוטת התריס, רמת TSH "נורמלית" ותרופות גבוהות של בלוטת התריס, שקלו לבקש טיפול, ואם הרופא שלכם אינו מוכן, שקלו למצוא רופא בעל ידע רב יותר או בעל ראש פתוח .

מקורות

אן-טינג צ'אנג, דו- אן וו, די פיי, שי-ון קואו, מינג-צ'ין הסייה. [P2-552] השפעת מימן L-Thyroxine בחולים עם בלוטת התריס של יות'ירויד השימוטו. האגודה האנדוקרינית Endo 2005 תקצירים

בלוטת התריס, 2001, מרץ (11): 249-55, "טיפול מניעתי חד-שנתי לחולי בלוטת התריס של בלוטת התריס של השימוטו עם levothyroxine: האם יש תועלת?"

Duygu Yazgan Aksoy, et. אל. "ההשפעות של תחליפי הורמון בלוטת התריס תחליפי ב תירואידיטיס Euthyroid Haishoto של" אנדוקרי J (יפן) Vol. 52: 337-343, (2005).