האם הרדמה בטוח כאשר יש לך COPD?

הבנת הסיכונים הבריאותיים

האם אתה מודאג לגבי הסיכון של הרדמה עקב מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ?

השילוב של COPD והרדמה עלול לשאת סיכון משמעותי. שיעורי הישרדות לטווח ארוך עבור אנשים עם COPD חמור שיש להם ניתוח הוא לעתים קרובות עניים. יש גם סיכון משמעותי לסיבוכים לאחר הניתוח, במיוחד בתוך הריאות. אבל האם זה אומר שחולי COPD לא צריכים לעבור ניתוח?

כל סוג של ניתוח כרוכה בסיכונים. זיהוי סיכונים מוקדם בתקופה הטרום ניתוחית, אופטימיזציה לפני הניתוח וניהול הרדמה מתאים יכולים לסייע בהפחתת הסיכונים. בואו נסתכל מקרוב על מה זה כרוך:

זיהוי סיכון

זיהוי סיכונים בתחילת התקופה הטרום-ניתוחית מתחיל עם היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית. סוגיות שהרופא שלך עשוי לשאול כוללות:

• סובלנות התרגיל שלך הוקמה , במיוחד עם טיפוס גבעות ומדרגות.
• אם, ובאיזו תדירות, אתה כבר פיתחו החמרות של COPD ואם אי פעם היה מאושפז עבורם.
• אם אי פעם נדרש אוורור לא פולשני או מכני כדי לעזור לך לנשום.
• ההיסטוריה שלך עישון - הן מעשנים הנוכחי לשעבר היו בסיכון גבוה יותר.
• אם כרגע יש לך שיעול ו / או כיח הייצור - שניהם נקשרו עם סיכון גבוה יותר של סיבוכים לאחר הניתוח.
• כל מחלה אחרת - הבנת התנאים הרפואיים הקיימים (מחלות נלוות) חשובה ביותר בזיהוי גורמי סיכון נוספים.

• האם יש לך סימנים ותסמינים של זיהום ריאות פעיל.
• מצבך התזונתי - מטופלים הסובלים מעודף משקל ומשקל עודף - נמצאים בסיכון מוגבר.

פעולות לפני הניתוח

בדיקה

לפני הניתוח, הרופא שלך יכול להזמין כל אחד או את כל הבדיקות הבאות:

• חזה רנטגן - עוזר לזהות זיהומים ריאות הנוכחי או בעיות נוספות בתוך הריאות.

• EKG - מסייע בזיהוי בעיות לב שעשויות להגביר את הסיכון לניתוח.
• Spirometry - משמש הן לאבחן ולקבוע את חומרת COPD.
• בדיקת דיפוזיה ריאה - אומר לרופא שלך כמה חמצן עובר מן alveoli שלך לזרם הדם שלך.
• שש דקות הליכה הבדיקה - עוזר לקבוע סובלנות התרגיל.
• גזים בדם עורקי - עוזר לזהות חמצן לפני הניתוח ורמות דו תחמוצת הפחמן בדם.

אופטימיזציה

אופטימיזציה לפני הניתוח כרוכה במאמץ משותף בינך לבין הרופא שלך וניתן לחלק את ארבעת הקטגוריות הבאות:

1. הפסקת עישון. בגלל מעשנים הנוכחי יש סיכון גדול יותר לפתח שלאחר הניתוח ריאות סיבוכים מניתוח, מי לעשות עשן צריך להפסיק לפחות שמונה שבועות לפני. אם אתה עדיין עשן, לבדוק את המדריך המלא להפסקת עישון.
2. אופטימיזציה לטיפול תרופתי. רוב חולי COPD נהנים מלקחת לפחות מנה אחת של bronchodilator מבולבל לפני הניתוח שלהם. אם אתה רוצה לצחצח על הטיפולים שלך בעניין זה, או אם אתה בדרך כלל להשתמש במשאף במקום נבולייזר, לבדוק את זה צעד אחר צעד מדריך כיצד להשתמש נבולייזר כדי לוודא שאתה מקבל את מלוא היתרונות של הטיפולים שלך. בנוסף, אם אתה אחד הרוב והם מנסים לזכור איזו תרופה עושה מה עבור COPD, לבדוק את המידע הזה על הבנת bronchodilators שלך .

1. טיפול בזיהום ו / או החמרה. בעקבות זיהום ריאות או החמרה של COPD עשוי להתנגד להרדמה. Contraindicate היא פשוט דרך מפוארת לומר שאתה לא יכול לעבור ניתוח. סימנים וסימפטומים של זיהום פעיל צריך להיות מטופלים עם אנטיביוטיקה בתקופה שלפני הניתוח שלך.
2. פיזיותרפיה בחזה. ייבוש ריר לפני הניתוח מסייע להסיר את עודף, אשר עלול לגרום שלאחר הניתוח פקיקה או דלקת ריאות. הזכר לעצמך על חמש טכניקות פינוי דרכי הנשימה האלה ובדוק את המברשת למעלה על ריר ניקוי עם ניקוז postural .

ניהול סיכונים במהלך ניתוח

הרופא והרופא יעבדו יחד כדי לנהל את הסיכונים הכרוכים בהרדמה וב- COPD במהלך הניתוח.

הסיבוכים המפורטים להלן הם רק כמה סיבוכים שעבורם אתה תהיה פיקוח:

• ברונכוספזם
• V / Q mismatch
• ריר תקעים
• Pneumothorax
• לאחר אופרציה לאחר הניתוח

למה סוג של חומר הרדמה

אם בכלל אפשרי, הימנעות מהרדמה כללית היא אופטימלית להקטנת הסיכונים. שוחח עם הרופא שלך על חלופות אפשריות, כגון הרדמה מקומית או אזורית . מחקרים מצאו כי אנשים עם COPD יש סיכון נמוך יותר של דלקת ריאות, כמו גם תלות הנשמה אם הרדמה אזורית משמש במקום הרדמה כללית. קיצור משך הניתוח ואת משך הזמן אתה תחת הרדמה כללית, אם זה נחוץ, עשוי להיות גם מועיל.

סיבוכים אפשריים

דיברנו על הפחתת הסיכונים, ואתה בטח שמעת מאחרים כי עובר ניתוח עם COPD הוא מסוכן, אבל מה בדיוק יכול לקרות? מה, במיוחד, סיכונים אלה? יש אנשים שרוצים לדעת מה יכול לקרות, אבל אחרים מעדיפים לא לחשוב על זה. אם אתה מישהו שרוצה לדעת, הנה כמה דברים שיכולים להתרחש כמו סיבוכים כאשר אנשים עם COPD יש ניתוח עם הרדמה כללית.

• זיהומים בריאותיים כגון דלקת ריאות
• אלח דם ("כל הגוף" זיהום זה מאוד חמור)
• Pneumothorax (ריאה מכווצת)
• כשל נשימתי
• ריפוי פצעים מסכן
• חוסר יכולת לגמול את אוורור מכני - לניתוח כללי, צינור ממוקם בדרכי הנשימה שלך כדי לספק אוורור. דאגה משמעותית עם מחלת ריאות היא כי הלחץ הנוסף של ניתוח על הריאות יגרום לך "תלויי הנשמה" גם אם היית בעבר לנשום אישור ללא סיוע.
• היפוקסיה - נזק רקמות ומוות תאי כתוצאה מחמצון לא מספיק לגוף, כולל המוח.
• קרישי דם ותסמונות ריאות נפוצים מאוד אצל אנשים עם COPD, במיוחד אם ניתוח דורש להיות לא פעיל במשך זמן מה.
• דום לב

כל חולי COPD נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים לאחר ניתוח הכרוך בהרדמה. ניהול פעיל במהלך כל שלב של התערבות כירורגית הוא חיוני להבטחת התאוששות מסובכת.

_{מקורות:}

_{צ'נג ש, ג'אנג J, וואנג H, et al. השפעת Hypercapnia חריפה על תוצאות וסיכוני גורמי סיכון עבור סיבוכים בין חולים קבלת התערבויות Bronchoscopic תחת הרדמה כללית. פלוס אחד . 2015. 10 (7): e0130771.}

_{Hausman M, Jewell E, Engoren מ ' אזורי לעומת הרדמה כללית בחולים כירורגי עם מחלת ריאות כרונית חסימתית: האם הימנעות הרדמה כללית להפחית את הסיכון של סיבוכים לאחר הניתוח? הרדמה ו אנאלגסיס . 2015. 120 (6): 1405-12.}

_{קים H, לי J, פארק Y, et al. השפעת קבוצות גולד של מחלת כרונית על סיבוכים כירורגי. International Journal of מחלת ריאות חסימתית כרונית . 2016. 11: 281-7.}

_{נשיקה G, Claret A, Desbordes J, Porte ח 'אפידורל הרדמה אסתטית עבור ניתוחי חזה עצה בחולים דאיסנואיקיים חמורים שלא נכללו בהרדמה כללית. ניתוח לב וכלי דם אינטראקטיביים וניתוחי חזה . .19) 5 (: 816-23.}