דימום intraventricular, המכונה גם IVH, הוא מדמם לתוך החדרים של המוח . IVH יכול להיות קל או חמור, תלוי כמה דימום יש. לתינוקות אשר חווים IVH לא יהיו השפעות ארוכות טווח, בעוד שלתינוקות עם דימומים נרחבים יותר יש עיכובים התפתחותיים או השפעות מתמשכות אחרות.
אם התינוק אובחן עם דימום intraventrich, למידה ככל שתוכל על מצב זה יכול לעזור לך להבין מה קורה עם התינוק שלך ואיך הוא או היא יתאושש.
חומרת IVH
אצל תינוקות, דימום תוך-ורידי מסווגים לפי מידת החומרה של הדימום.
- כיתה 1: דימום מוגבל מטריצה גרמינלית, אזור שביר ליד החדרים המכיל נימים קטנים רבים. כיתה 1 IVH נקרא גם דימום מטריצה נבטית.
- דרגה 2: דימום נמצא בחדר, אך החדרים נשארים באותו גודל.
- דרגה 3: דימום נמצא בחדרים, והדימום גרם לחדר הרחם להתרחב או לגדול.
- כיתה 4: דם נמצא בחדר, אשר התרחבו, באזורים הסמוכים של המוח. כיתה 4 IVH נקרא גם דימום תוך גולגולתי.
דימום כיתה 1 ודרגה 2 נחשבים בדרך כלל לדמם קל, בעוד שהדימום 3 ו -4 הוא יותר חמור, עם תסמינים ראשוניים חמורים יותר וסיבוכים ארוכי טווח.
גורם ל
פרמטוריום הוא הגורם הגדול ביותר לדימום תוך-ורידי, ומרבית המקרים של IVH מופיעים אצל תינוקות מתחת לגיל 30 שבועות או מתחת ל -1,500 גרם (3 ק"ג 5 עוז).
דימום intraventricular להתרחש מוקדם בחיים preemie, עם 90 אחוז המתרחשים בתוך שלושת הימים הראשונים של החיים. הרופאים חושבים כי כמה דברים לשלב לעשות preemies רגישים IVH. ראשית, כלי הדם במוח של preemie הם שבירים יותר מאלה המונח בייבי. תינוקות מוקדמים גם עלולים לסבול מפרקים חוזרים ונשנים של רמות נמוכות של חמצן בדם וחשופים לתנודות גדולות יותר בלחץ הדם.
תסמינים
תינוקות הסובלים מדימומים קלים עלולים שלא להיות כל תסמינים. תסמינים של דימום intraventricular חמורים יותר אצל תינוקות מוקדמים כוללים:
- פרקים מוגברים של דום נשימה וברדיקרדיה
- ירידה בטונוס השריר
- רפלקסים ירידה
- למצוץ חלש
- שינה מוגזמת
אִבחוּן
דימום intraventricular מאובחנים עם אולטרסאונד של הראש. בתי חולים רבים באופן שגרתי המסך כל התינוקות בטרם עת עבור IVH בשבוע הראשון של החיים ושוב לפני פריקה בבית החולים.
יַחַס
למרבה הצער, אין דרך לעצור דימום intraventriche ברגע שזה התחיל. טיפול IVH מטרות הסימפטומים של הדימום עשוי לכלול תמיכה נשימתית מוגברת או תרופות עבור apnea ו bradycardia.
עד 10 אחוזים של תינוקות שיש להם דימום intraventricular יפתחו hydrocephalus , הצטברות של הנוזל השדרתי בחדר. Hydrocephalus הופך את ראשו של התינוק לגדול מהר יותר מהרגיל כדי לפנות מקום הנוזל הנוסף והוא יכול להפעיל לחץ על רקמת המוח עדין. Hydrocephalus יכול ללכת לבד, או ניתוח עשוי להיות נדרש. רופאים עשויים להחליט להחדיר shunt ventriculoperitoneal (סגן נשיא) כדי לנקז את הנוזל ולהפחית את הלחץ על המוח.
השלכות ארוכות טווח
ההשלכות לטווח הארוך עשויות להיות קלות או חמורות, והן קשורות בדרך כלל לחומרת הדימום.
תינוקות שיש להם כיתה 1 או כיתה 2 לדמם עלול להיות ללא השפעות מתמשכות או עשויות להיות תוצאות מתוחכם שקשה למדוד.
ילדים רבים עם דימום רציני לא תהיה השפעה מתמשכת, אבל ילדים הסובלים מכיתות 3 או כיתה 4 כתינוקות נמצאים בסיכון לתוצאות חמורות יותר. עיכובים התפתחותיים עשויים להיות חמורים יותר בקרב תינוקות אלה. ילדים עם היסטוריה של דימומים חמורים עלולים לסבול גם מתפקוד קוגנטיבי ירוד ומהפרעות אחרות כגון הפרעת קשב וריכוז (ADHD).
מְנִיעָה
בגלל IVH יכול לגרום סיבוכים חמורים ולא ניתן לעצור ברגע שזה התחיל, רופאים ומדענים יש התמקדו המאמצים שלהם על מניעה.
מניעת לידה מוקדמת היא הדרך הטובה ביותר למנוע IVH, כך שאמהות לעתיד עם סיכונים עבור לידה מוקדמת צריך לדבר עם הרופאים שלהם על הפחתת הסיכון שלהם. מספר תרופות נחקרו על תפקידן במניעת IVH. סטרואידים טרום לידתיים אצל נשים בסיכון למשלוח מוקדם הוכחו לתת קצת הגנה, אבל חייב להינתן בחלון זמן צר. תרופה נוספת, indomethacin, הוכח גם לתת קצת הגנה.
מקורות
- הנסן, תורי וילי רוד. "מניעת דימום תוך-ורידי בתינוקות מוקדמים: כלים פוטנציאליים חדשים, אתגרים פוטנציאליים חדשים". רפואה פסיכיאטרית לילדים, ינואר 2006: 7; 90-92.
- גרדנר, מרשה. "תוצאות בילדים חווים עלבונות נוירולוגים כמו תינוקות בטרם עת" סיעוד ילדים נובמבר / דצמבר 2005: 31; 448-457.
- סירס MD, ויליאם, סירס MD, רוברט, סירס MD, ג'יימס, סירס RN, מרתה. את התינוק בייבי הספר: כל מה שאתה צריך לדעת על התינוק שלך מוקדם מדידה עד גיל אחד . Little, Brown and Co., ניו יורק, 2004.
- Medline פלוס. "דימום intraventricular של הנולד" גישה 8-20-09 מהאתר.