גורם גורמי סיכון של מפרצת אבי העורקים

התפתחות מפרצת אבי העורקים מתפתחת כאשר מתרחש אזור של היחלשות בקיר כלי הדם. בעוד מפרצת יכולה להתרחש בכל עורק בגוף, אבי העורקים נראה יותר רגישים למפרצות מאשר כלים אחרים.

זה סביר כי הלב משאבות הדם ישירות לתוך אבי העורקים, כך עורק זה נתון ללחצים גבוהים יותר מתח יותר עורקים אחרים.

לכן, אם הקיר של אבי העורקים הוא נחלש מכל סיבה שהיא, מפרצת צפויה במיוחד להתרחש.

סיבות שכיחות

מספר פתולוגיות יכולות לגרום לחלק מקיר אבי העורקים להיות חלש, מה שמוביל להיווצרות מפרצת.

טרשת עורקים

טרשת עורקים קשורה קשר הדוק להתפתחות של מפרצת אבי העורקים בבטן, אם כי נותרה עדיין מחלוקת לגבי השאלה אם היא אכן סיבה ישירה.

בכל מקרה, גורמי הסיכון של מפרצת אבי העורקים זהים לאלה של טרשת עורקים, וצעדים למניעת אחד עוזרים למנוע את האחר.

שינויים ניווניים

מפרצת אבי העורקים, במיוחד מפרצת אבי העורקים, עלולה לנבוע משינויים ניווניים בקיר אבי העורקים. שינויים אלה ניוונית נגרמות על ידי חריגות בביולוגיה של קיר כלי, והם מאופיינים לרוב על ידי נגעים דמויי ציסטה בשכבה המדיאלי (כלומר, את השכבה המרכזית) של הקיר.

זה ניוון המדיאלי ציסטלי מחלישה את הקיר אבי העורקים ומקדם היווצרות של מפרצת. ניוון סיסטלי המדיאלי קשור בדרך כלל עם ההזדקנות, אבל זה גם ניתן לראות אצל כמה אנשים צעירים, ככל הנראה בשל נטייה גנטית.

אצל אדם עם ניוון מדיאלי ציסטלי, לחץ דם מאוד מאיץ את המצב ואת עושה במהירות לפתח מפרצת הרבה יותר סביר.

לעתים קרובות נגרמות מפרצות אבי העורקים הסובלות משינויים ניוונריים לא-אטרוסקלרוטיים. לעומת זאת, מפרצות אבי העורקים הבטן נוטות להיות קשורות לטרשת עורקים.

גנטיקה

תנאים תורשתיים מוגדרים היטב, בעיקר תסמונת אהלר-דנלוס , תסמונת מרפן ותסמונת טרנר, הובילו להיחלשות קיר האב העורקים והיווצרות מפרצת, בעיקר באבי העורקים של החזה. בנוסף, זוהו עוד כמה תנאים גנטיים מוגדרים פחות, שגם הם מייצרים סיכון גבוה למפרצות אבי העורקים.

יותר מהתנאים הגנטיים האלה מזוהים כל הזמן. כתוצאה מכך, מפרצות אבי העורקים - במיוחד מפרצת אבי העורקים - מופיעות לעתים קרובות במשפחות, גם אם לא זוהתה עדיין חריגה גנטית ספציפית.

מחלות דלקתיות

מחלות דלקתיות מסוימות גורמות לדלקת של כלי הדם ומובילות למפרצות של אבי העורקים ועורקים אחרים. הידוע ביותר של אלה הם arteritis של Takayasu ו arteritis תא ענק.

מפרצות אבי העורקים שכיחות יותר אצל אנשים הסובלים מבעיות דלקתיות כרוניות אחרות, כגון דלקת מפרקים שגרונית ודלקת ספונדיליטיס .

זיהומים

זיהומים מסוימים הנכנסים לזרם הדם יכולים להחליש את דופן האב העורקים, דבר המקדם את היווצרותם של מפרצת.

כאשר מפרצת נגרמת על ידי זיהום, ההיווצרות שלה יכולה להיות מהירה במיוחד, בניגוד להתפתחות האיטית, הנמשכת שנים, של מפרצות אבי העורקים מסיבות אחרות.

זיהומים שיכולים לייצר aneurysms אבי העורקים כוללים עגבת מטופלים גרוע, סלמונלה , או endocarditis זיהומיות .

טראומה בוטה

חזה קהה חמור או טראומה בבטן, כגון עלולה להתרחש עם תאונת דרכים, יכול להזיק לקיר של אבי העורקים ולהוביל מפרצת אבי העורקים.

גורמי סיכון

גורמי סיכון מסוימים ובחירת סגנון חיים מגדילים מאוד את הסיכון לפתח מפרצת אבי העורקים. רבים מגורמי הסיכון הללו זהים לגורמי הסיכון לטרשת עורקים.

גורמי סיכון אלה כוללים:

• לַחַץ יֶתֶר
• גיל
• ממין זכר
• לעשן
• כולסטרול מורם וטריגליצרידים
• אורח חיים בלתי יציב
• הַשׁמָנָה

בנוסף, מספר גורמים נוספים חשובים בקביעת הסיכון למפרצת אבי העורקים, כולל:

• היסטוריה קודמת של מפרצת עורקים בכלי דם אחרים.
• היסטוריה משפחתית של מפרצת - במיוחד במשפחות אשר הוכחו שיש להן נטייה גנטית ספציפית למפרצות.
• שסתום אבי העורקים .
• היסטוריה של מחלות דלקתיות כרוניות.

גורמי סיכון לקרע

באנשים שאובחנו עם מפרצת אבי העורקים, חשוב לשים לב לסבירות כי המפרצת עלולה לקרע. אם הסיכון של קרע גבוה, ניתוח מוקדם צריך להיות נחשב מאוד. סיכון זה נקבע על ידי מספר גורמים.

גודל ושיעור הצמיחה

לכל מפרצת אבי העורקים יש אפשרות לקרוע, אך הסיכון נמוך למפרצות קטנות וקטנות.

עבור מפרצות גדולות יותר, או מפרצות שעדיין קטנות יחסית אך גדלות במהירות, הסיכון לקרע הופך להיות הרבה יותר גבוה. יתר על כן, ככל שהמפרצת גדולה יותר, כך היא גדלה מהר יותר - והסיכון לקרע גדול יותר.

דרך שימושית לחשוב על זה היא לשקול לפוצץ בלון. כאשר אתה הראשון מתחיל לפוצץ בלון, זה יחסית קשה כדי להתחיל את זה. אבל ככל שאתה להרחיב את הבלון, כך קל יותר להפוך אותו אפילו גדול יותר. לבסוף, אם לפוצץ אותו רק קצת יותר מדי, זה פופ.

מפרצת מציגה התנהגות דומה. במפרצות קטנות יותר, המאפיינים של קיר כלי השיט נוטים להתנגד לגידול. אבל ככל שהמפרצת גדלה בהדרגה, התנגדות החומה מצטמצמת, והמפרצת מתרחבת בקלות רבה יותר - עד כדי קרע.

מסיבה זו, כל מי שאובחן עם מפרצת אבי העורקים, גם אם המפרצת קטנה, יש לעקוב בזהירות. אם מפרצת הופך גדול או מראה סימנים של צמיחה מואצת, הגיע הזמן לשקול בתיקון כירורגי.

תסמינים

מפרצות אבי העורקים הקטנות, ההולכות וגדלות לאט, כמעט ואינן יוצרות סימפטומים. לכן, אם התסמינים מופיעים כי נגרם על ידי מפרצת אבי העורקים, זה אינדיקציה חזקה כי קרע הופך להיות סביר יותר.

אַחֵר

גורמי סיכון אחרים שעושים קרע סביר יותר לכלול את אותם גורמי סיכון עבור טרשת עורקים כי היו רשומים מוקדם יותר. לכן, עבור כל מי שאובחן עם מפרצת אבי העורקים, חשוב במיוחד לבצע שינויים באורח החיים הדרושים כדי להפחית את הסיכון.

מבין גורמי החיים המגבירים את הסיכון לקרע אבי העורקים, העישון הוא המסוכן ביותר - אנשים עם מפרצת אבי העורקים, שעשויים בסיכון גבוה במיוחד לקרע ולמוות. זה קריטי כי כל מי שיש לו מפרצת אבי העורקים להפסיק לעשן .

> מקורות:

> Geisbüsch S, סטפנוביץ א, שריי D, et al. מחקר פרוספקטיבי של צמיחה וקרע הסיכון של קטן עד בינוני גודל עולה מפרצת אבי העורקים. J Thorac קרדיובסק כירורגי 2014; 147: 68.

> Kuzmik Ga, סאנג אקס, Elefteriades י. היסטוריה טבעית של מפרצת אבי העורקים. J Vasc Surg 2012; 56: 565.

> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. חשיבות יחסית של קוטר מפרצת וגודל הגוף לחיזוי מפרצת אבי העורקים בבטן קרע ב גברים ונשים. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.

> מתוקה Mj, תומפסון SG, בראון LC, et al. Meta-Analysis של נתונים בודדים המטופל כדי לבחון גורמים המשפיעים על צמיחה וקרע של מפרצת אבי העורקים קטנים מפרקים. Br J Surg 2012; 99: 655.

> Yiu RS, צ 'נג Sw. היסטוריה טבעית גורמי סיכון לקרע של מפרצת אאוריק. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.