אקוקרדיוגרפיה ניגודית דופלר transcranial יכול לעזור עם אבחון
מחקר בועה הוא מבחן לא פולשני המאפשר לרופאים להעריך את זרימת הדם דרך הלב. הוא משמש בדרך כלל בשילוב עם echocardiogram (ובמקרה זה הרופאים לעתים קרובות קוראים לזה "אקוקרדיוגרפיה בניגוד") או מחקר דופלר transcranial (TCD) . מחקר בועה מבוצע לעיתים קרובות כאשר חשוד ovale פטנט (PFO) הוא חשוד.
איך מחקר הבועה נעשה
מחקר בועה מנצל את העובדה שכאשר גלי קול פוגשים סוגים שונים של מדיה פיזית - במקרה זה גז לעומת נוזל - הם מקפצים סביב יותר, וליצור יותר "גלי הד". גלי הד אלה מופיעים על אקוקרדיוגרמה כמו צפיפות מוגברת .
בבדיקה טיפוסית של בועה, תמיסה מלוחים מזועזעת במרץ לייצר בועות זעירות ומוזרקת לווריד. כאשר בועות נסיעה דרך הווריד אל הצד הימני של הלב, צפיפות מוגברת הם מייצרים על הדימוי echocardiography מאפשר לרופא לראות את הבועות לעבור דרך תאי הלב.
אם הלב מתפקד באופן תקין, הבועות ייראו להיכנס אטריום ימין, ולאחר מכן את החדר הימני, ואז את העורק הריאתי לתוך הריאות, שם הם מסוננים מחוץ למחזור הדם.
עם זאת, אם הבועות נראות להיכנס לצד שמאל של הלב, זה מצביע על כך שיש פתח חריג בין שני הצדדים של הלב - מה שנקרא שנקרא intracardiac.
סוג זה של shra intracardiac יכול להיות מיוצר, למשל, על ידי PFO, פגם מחיצת פרוזדורי , או פגם מחיצת חדרית.
נכון לעכשיו, צורות מסחריות של "בועות" זמינים לשימוש במהלך לימודי הבועה. אלה סוכנים חדשים בדרך כלל מורכבים חלבון זעיר או תרמילים phospholipid אשר מקיפים גז. אלה סוכנים חדשים נראה בטוח, והוא יכול לספק הד הדמיה טובה יותר במקרים מסוימים. עם זאת, הם הרבה יותר יקר מאשר פתרון מלוחים מזועזע.
בועה מחקרים עבור פטנטים Foramen Ovale
הסיבה הנפוצה ביותר לביצוע מחקר בועה היא לחפש PFO. במחקרים אלה, כאשר בועות מוזרקים לתוך הווריד, המטופל מתבקש לבצע תמרון valsalva (כלומר, נושאת כאילו יש תנועה מעיים).
תמרון valsalva חולף באופן זמני את הלחצים בצד הימני של הלב, כך שאם PFO נמצא, הבועות לעתים קרובות ניתן לראות כניסה אטריום שמאל. בועות המופיעות באטריום השמאלי במהלך הבדיקה לאשר את נוכחותו של PFO.
הסיבה העיקרית הרופאים לדאוג PFOs היא האפשרות שהם עלולים לאפשר קרישי דם לעבור לצד שמאל אם הלב, שבו עלול להיכנס למחזור של המוח לייצר שבץ embolic .
למרבה המזל, בעוד PFOs הם די נפוצים (המתרחשים עד 25% של מבוגרים), הם מובילים שבץ רק לעתים רחוקות.
לכן, בעוד מחקר בועה חיובי עשוי לאשר את נוכחותו של PFO, זה לא אומר לרופא מאוד על הסיכוי לשבץ.
רוב המומחים סבורים כי דרך טובה יותר להעריך האם PFO עשוי ליצור שבץ היא לבצע מחקר דופלר תוך גולגולתי בשילוב עם מחקר בועה.
במחקר TCD, טכניקות הד משמשים לדמיין בועות נסיעה דרך כלי הדם של המוח. המחקר TCD יכול לזהות אם הבועות מוזרקים לתוך וריד נכנסים למעשה במחזור המוח. אם כן, נראה כי ה- PFO נוטה יותר להגביר את הסיכון לשבץ, והרופא יהיה סביר יותר להמליץ על טיפול נוגדי קרישה , או אם השבץ כבר התרחש, יתכן וסגירה כירורגית של ה- PFO.
> מקורות:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. האגודה האמריקנית של אקוקרדיוגרפיה הצהרת קונסנסוס על יישומים קליניים של אולטרסוני ניגודיות סוכנים ב אקו-קרדיוגרפיה. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> רומרו JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. אירועים איסכמיים מוחיים המשויכים ל "מחקר בועה" לזיהוי שימורי ימין לשמאל. שבץ 2009; 40: 2343.
> פרקר JM, Weller MW, פיינשטיין LM, et al. בטיחות של סוכני ניגוד אולטראסאונד בחולים עם חשד לב חשוד או חשוד. Am J קרדיול 2013; 112: 1039.