סימפטומים וסיבוכים של מפרצת אבי העורקים

מפרצת אבי העורקים היא הרחבה מקומית של אבי העורקים, העורק הראשי בגוף. הסיבה העיקרית לכך שהיא נחשבת לבעיה היא שלפעמים מפרקים יכולים לקרע, מה שמוביל לדימום פנימי קטסטרופלי. עם זאת, סיבוכים רציניים אחרים אפשריים גם.

לרוב, מפרצות אבי העורקים מתפתחות בהדרגה, על פני תקופה של מספר שנים, כך שלעולם לא יגדלו עד כדי כך שהקרע נעשה סביר.

מפרצות כאלה לעיתים נדירות יוצרות סימפטומים כלשהם.

עם זאת, במקרים אחרים, מפרצת עשויה לגדול הרבה יותר מהר ולהיות גדול למדי, גורם לתסמינים. תסמינים אלה הם סימן לכך קרע הופך להיות סביר יותר. כאשר מפרצת אבי העורקים קורעת את הסיכון למוות הוא גבוה מאוד - גם אם ניתוחים חירום יכול להתבצע. מסיבה זו, אנשים שיש להם מפרצת אבי העורקים צריך ניטור רפואי צמוד, כך הניתוח יכול להתבצע באופן אלקטיבי לפני הקרע למעשה מתרחשת.

לכן, חשוב מאוד לדעת אם מפרצת אבי העורקים גורמת לתסמינים. רופאים צריכים לפעול במהירות אם כל חולה עם גורמי סיכון למפרצת אבי העורקים מתאר גם תסמינים שעלולים להיגרם על ידי מפרצת כזו. אנשים אלה צריכים להיות מסוננים מיד. ואנשים שאובחנו עם מפרצת אבי העורקים קטנה או בינונית, והם נמצאים תחת פיקוח עבור זה, צריך להיות מודע מה הסימפטומים לחפש ולדווח על סימפטומים כאלה לרופא שלהם מיד.

סוגי הסימפטומים

הסימפטומים הנגרמים על ידי מפרצת אבי העורקים תלויים במידה מסוימת בשאלה אם מדובר במפרצת אבי העורקים של החזה או במפרצת אבי העורקים הבטן.

אבי העורקים הוא לא רק כלי הדם הגדול ביותר בגוף, הוא הארוך ביותר. זה מתחיל ב "העליון" של הלב, כך שכאשר הלב פולט דם מן החדר השמאלי על פני שסתום אבי העורקים לתוך אבי העורקים, הדם זורם כלפי מעלה, לעבר הראש.

החלק הראשון של אבי העורקים נקרא אאורטה עולה (כיוון שהוא מכוון את הדם כלפי מעלה).

בקצה החזה, ממש מתחת לגרון, עוברת האאורטה סיבוב פרסה - הקשת כביכול של אבי העורקים - ואז היא מתפתלת לאורך עמוד השדרה, דרך החזה ואחר כך הבטן. זה נקרא אבי העורקים יורד.

לאורך כל אורך, אבי העורקים נותן את כלי הדם רבים המספקים את הראש, הזרועות, בית החזה, ואת איברי הבטן. לבסוף, בבטן התחתונה אבי העורקים מתחלקים לשני העורקים האיליאקיים, הממשיכים לספק את הרגליים.

מפרצת יכולה להתפתח בכל שלב לאורך מסלול האאורטה. אם המפרצת ממוקמת מעל הסרעפת (שריר הנשימה בבסיס בית החזה) היא נקראת מפרצת אבי העורקים של החזה. אם הוא ממוקם מתחת לסרעפת, זה נקרא מפרצת אבי העורקים הבטן. כ -40% מפרצות אבי העורקים הן בחזה, ו -60% בבטן.

תסמינים של מפרצת אאוריק ת'וריקית

מפרצת של אבי העורקים עולה, קשת אבי העורקים, או אבי העורקים היורדים מעל הסרעפת נקראת מפרצת אבי העורקים של החזה. כמו כל מפרצת אבי העורקים, אלה בדרך כלל מתחילים די קטן לגדול בהדרגה. אם הוא הופך להיות גדול מספיק מפרצת אבי העורקים החזה עלול לגרום למספר סוגים של סימפטומים, בהתאם למיקומו ועל איזה מבנים הגוף השני הוא עלול להתחיל להכות.

תסמינים אפשריים אלה כוללים:

תסמיני מפרצת אבי העורקים בטן

מפרצת אבי העורקים הבטן נוטה פחות לגרום לתסמינים מאשר מפרצת אבי העורקים בחזה כי יש בדרך כלל יותר "חדר" בבטן עבור המפרצת לגדול לפני שהיא משפיעה על מבנים אחרים בגוף. כאשר הסימפטומים אכן מתרחשים, זה בדרך כלל מציין כי מפרצת גדולה ו / או גדל במהירות. תסמינים אלה כוללים:

סיבוכים

כאשר לא מטפלים, סיבוכים אלה עשויים להתרחש.

קֶרַע

הסימפטומים החשובים ביותר של מפרצת אבי העורקים הם הקרע. מפרצת קרועה היא לעתים קרובות אסון, המוביל לדימום פנימי מסיבי. תסמינים של קרע מתחילים בדרך כלל עם כאב חמור פתאומי בחזה או בגב, ואחריו במהירות דפיקות , חולשה קשה, סחרחורת , הלם , אובדן הכרה.

התמוטטות הלב וכלי הדם היא בדרך כלל מהירה כל כך, שגם אם ניתן לעשות ניסיון לתקן את הניתוח באופן ניתוחי, התמותה גבוהה מדי. אם מפרצת אבי העורקים יש לתקן בהצלחה, ניתוח זה כמעט תמיד חייב להיעשות באופן אלקטיבי לפני הקרע מתרחשת.

ניוון אבי העורקים

חתך אבי העורקים הוא קרע בבטנה של אבי העורקים, אשר יכול להתרחש בכל אזור של חולשה בקיר אבי העורקים. דם זורם יכול להיכנס לדמעה, להפריד את שכבות הקיר האאורטי. כאשר מתרחשת דיסקציה כזו, לרוב הקורבן יחווה כאב פתאומי, חמור, קורע או קורע בחזה או בגב.

הדימום הפנימי ונזק בכלי הדם הנגרמים לעיתים קרובות כתוצאה מהנתיחה יכול לגרום לאובדן הכרה, שבץ או נזק נוירולוגי אחר, נזק לאורגנים או מוות. ניתוח אבי העורקים יכול להתרחש גם אם לא מפרצת אבי העורקים קיים, אבל נוכחות של מפרצת עושה דיסקציה סביר יותר.

רטורטיון אבי העורקים

סיבוך נוסף שיכול לנבוע מפרצת אבי העורקים הוא regurgitation אבי העורקים (שסתום אבי העורקים דולף). סיבוך זה יכול לנבוע ממפרצת של אבי העורקים עולה, מיד מעל שסתום אבי העורקים.

התרחבות חמורה של אבי העורקים במיקום זה יכול לעוות את שסתום אבי העורקים מספיק כדי לגרום לשסתום תקלה. אנשים הסובלים מסיבוך זה לעיתים קרובות יש את הסימפטומים הקלאסיים של regurgitation אבי העורקים, כולל קוצר נשימה, כאבים בחזה, דפיקות לב , הפרעות קצב הלב , ואת אי ספיקת לב .

בדרך כלל, זה רק כאשר אנשים אלה מוערכים על regurgitation אבי העורקים לכאורה שלהם כי הגורם האמיתי של הבעיה - מפרצת אבי העורקים עולה - מזוהה.

קרישי דם

במקרים מסוימים, קריש דם יכול להיווצר בתוך החלק המורחב של אבי העורקים, שבו זרימת הדם נורמלי עלול להיות שיבשו אזורים של קיפאון יחסי יכול להתפתח. קריש דם של אבי העורקים יכול embolize (הפסקה) ולנסוע כמעט כל איבר בגוף, לעתים קרובות לייצר נזק חמור.

> מקורות:

> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 אסף / AHA / ACR / ASA / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / הנחיות SVM לאבחון וניהול של חולים עם מחלת אבי העורקים של הצוואר: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על תרגול הנחיות, האגודה האמריקנית לכירורגיה של חזה, הקולג 'האמריקאי לרדיולוגיה, האגודה האמריקאית לשבץ, האגודה להרדמה לב וכלי דם, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות של הלב וכלי דם, חברת רדיולוגיה התערבותית, החברה למנתחים של חולי-דמים וחברה לרפואה וסקולרית. מחזור 2010; 121: e266.

> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. ניהול של מפרצת אבי העורקים בטן הנחיות קליניות הנחיות של החברה האירופית לכירורגיה כלי הדם. Eur J וסק Endovasc כירורגי 2011; 41 הספקה 1: S1.