בדיקות דם עבור דלקת פרקים

בדיקות דם כלליות וממומשות משמשים להערכת דלקת פרקים

בדיקות דם משמשות כדי לסייע לאבחן דלקת פרקים , לעקוב אחר יעילות הטיפול ולעקוב אחר פעילות המחלה. בעוד בדיקות דם מעבדה הם כלי אבחון יקר, הם אינם סופיים כאשר נחשב לבד. כדי לגבש אבחנה מדויקת, יש להעריך את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, יחד עם תוצאות בדיקות מעבדה ומחקרי הדמיה.

יש בדיקות דם כלליות ובדיקות דם מיוחדות המשמשות להערכת דלקת פרקים.

בדיקות דם כלליות

ספירת דם מלאה (CBC)

ספירת הדם המלאה היא בדיקת דם שמספרת את מספר תאי הדם האדומים , תאי הדם הלבנים והטסיות . מרכיבי הדם הנ"ל מושעים בפלסמה (החלק העבה, הצהוב, החלק הנוזלי של הדם). מכונות אוטומטיות במעבדה במהירות לספור את סוגי תאים שונים.

תאים לבנים

ספירת התאים הלבנים היא בדרך כלל בין 5,000-10,000 מיקרוליטר של דם. ערכים מוגברים מציעים דלקת או זיהום. דברים כגון פעילות גופנית, קר, מתח יכול באופן זמני לרומם את ספירת תאים לבנים.

תאים אדומים

ערכים רגילים עבור ספירת התאים האדומים משתנים עם מין.

• גברים בדרך כלל יש ערכים סביב 5-6 מיליון תאים אדומים לכל microliter.
• נקבות יש טווח נורמלי נמוך בין 3.6-5.6 מיליון תאים אדומים לכל microliter.

המוגלובין / המטוקריט

המוגלובין, המרכיב המכיל ברזל בתאים אדומים הנושאת חמצן, נמדד גם בספירת דם מלאה. ערך המוגלובין הרגיל לגברים הוא 13-18 גרם / dl. ההמוגלובין הרגיל לנקבות הוא 12-16 גרם / dl.

ההמטוקריט מודד את כמות התאים האדומים כאחוז מנפח הדם הכולל.

Hematocrit רגיל עבור גברים הוא בין 40-55% ו hematocrit רגיל עבור הנקבות הוא 36-48%. בדרך כלל, ההמטוקריט הוא בערך פי 3 מההמוגלובין. ירידה בערכים מעידים על אנמיה .

MCV, MCH, MCHC הם מדדי תא אדום אשר מצביעים על גודל ותכולת המוגלובין של תאים אדומים בודדים. המדדים יכולים לספק רמזים לגבי הגורם האפשרי לאנמיה קיימת.

טסיות

טסיות הן מרכיבים חשובים בהיווצרות קריש דם . תרופות רבות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים יכולים להפחית את ספירת הטסיות או להשפיע על תפקוד הטסיות. ערכי טסיות נורמלי נע בין 150,000-400,000 מיקרוליטר.

דִיפֵרֶנציִאָלִי

אחוז ואחוז מוחלט של כל סוג של תא דם לבן נקרא ההפרש.

• נויטרופילים מוגברים זיהומים חיידקיים דלקת חריפה.
• לימפוציטים מוגברים בזיהומים ויראליים.
• מונוציטים מוגברים בזיהומים כרוניים.
• Eosinophils הם הגדילו אלרגיות ותנאים אחרים. מספר מוגבר של eosinophils ידוע בשם eosinophilia .
• בזופילים , שהם בדרך כלל 1 או 2% של הפרש הלבן לספור, לעתים נדירות הם הגדילו.

דַלֶקֶת

תהליך הדלקת יכול לגרום לשינויים בספירת הדם. ספירת התאים האדומים עשויה לרדת, ספירת התאים הלבנים עשויה לעלות, וספירת הטסיות עשויה להיות מורמת.

בעוד אנמיה עשויה ללוות דלקת פרקים זה עלול להיגרם על ידי דברים אחרים, כגון אובדן דם או חוסר ברזל. רק כאשר גורמים אחרים נשללו, הרופא יכול לפרש הפרעות בדם כסימן של דלקת.

פאנלים לכימיה

לוח הכימיה הוא סדרה של בדיקות המשמשות להערכת פונקציות מטבוליות מפתח. קבוצת הבדיקות מתבצעת על סרום (החלק של הדם ללא תאים). אלקטרוליטים, מלחים מיונן בדם או נוזל רקמות (למשל, נתרן, אשלגן, כלוריד), הם חלק מלוח הכימיה. יש גם בדיקות המשמשות אינדיקטורים לסיכון לב, סוכרת, תפקוד כליות ותפקוד כבד .

לדוגמה, חולה עם רמה גבוהה של קריאטינין יכול להיות הפרעה בכליות. קריאטינין הוא מוצר פסולת שנמצא בדם. סוגים מסוימים של דלקת פרקים יכולים להשפיע על תפקוד הכליות. תרופות דלקת פרקים מסוימות עלולות להשפיע גם על תפקוד הכליות. חומצת שתן היא בדיקה נוספת הכלולה בלוח הכימיה בדם. אם מוגברת, חומצת השתן עשוי להצביע על צנית. זה רק קומץ דוגמאות. למעשה, לוח הכימיה מספק הרבה מידע על איך הגוף פועל.

בדיקות דם מיוחדות

שיעור שקיעת כדורית הדם (ESR)

שיעור שקיעת כדורית הדם הוא בדיקה הכוללת הצבת דגימת דם בצינור מיוחד וקביעת מהירות תאי הדם האדומים להתיישב לתחתית בעוד שעה. כאשר דלקת נוכחת, הגוף מייצר חלבונים בדם שהופכים את התאים האדומים לגבש יחד. תאים צובר תא נופל מהר יותר מאשר תאים אדומים רגילים. עבור אנשים בריאים, שיעור נורמלי הוא עד 20 מ"מ בשעה אחת (0-15 מ"מ / שעה לגברים 0-20 מ"מ / שעה עבור נשים). דלקת מגדילה את שיעור משמעותי. מאחר שדלקת יכולה להיות קשורה לתנאים אחרים מלבד דלקת פרקים, בדיקת שקיעת הדם לבדה נחשבת לא ספציפית.

Rheumatoid Factor (RF)

גורם Rheumatoid הוא נוגדנים שנמצאו בחולים רבים עם דלקת מפרקים שגרונית . גורם Rheumatoid התגלה בשנת 1940 והפך כלי אבחון משמעותי בתחום של ראומטולוגיה. כ 80% מחולי דלקת מפרקים שגרונית יש גורם שגרוני בדם שלהם. ריכוז גבוה של גורם rheumatoid קשורים בדרך כלל עם מחלה חמורה.

גורם Rheumatoid יכול לקחת חודשים רבים להופיע בדם. אם נבדק מוקדם מדי במהלך המחלה, התוצאה יכולה להיות שלילית, בדיקה מחדש צריך להיחשב במועד מאוחר יותר. במקרים בהם מטופלים מופיעים עם סימנים ותסמינים של דלקת מפרקים שגרונית, אך הם סרונגטיבים לגורם שיגרון, רופאים עשויים לחשוד שמחלה אחרת מחקה דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis). גורם Rheumatoid יכול להתרחש גם בתגובה לתנאים דלקתיים אחרים או מחלות זיהומיות, אם כי בדרך כלל במקרים כאלה, הריכוז הוא נמוך יותר עם דלקת מפרקים שגרונית.

HLA הקלדה

תאי דם לבנים עשויים להיות מודפסים על נוכחות של HLA-B27. הבדיקה נפוצה במרכזים הרפואיים בהם מתבצעים השתלות. HLA-B27 הוא גם סמן גנטי המשויך סוגים מסוימים של דלקת פרקים, בעיקר ankylosing spondylitis ו רייטר של תסמונת / ריאקטיבי דלקת פרקים .

נוגדן אנטי-גרעיני (ANA)

בדיקת ANA (נוגדנים אנטי-גרעיניים) מבוצעת על מנת לסייע באבחון מחלות ראומטיות מסוימות. חולים עם מחלות מסוימות, במיוחד זאבת , נוגדנים נוצרים לגרעין של תאי הגוף. הנוגדנים נקראים נוגדנים אנטי-גרעיניים וניתנים לזיהוי על ידי הנחת סרום החולה בשקופית מיקרוסקופ מיוחדת המכילה תאים עם גרעינים גלויים. חומר המכיל צבע פלואורסצנטי נוסף. הצבע נקשר אל הנוגדנים בשקופית, מה שהופך אותם גלויים תחת מיקרוסקופ פלואורסצנטי.

• ל -95% מהחולים עם זאבת יש בדיקת ANA חיובית.
• 50% מחולי דלקת מפרקים שגרונית הם חיוביים ל- ANA.

חולים עם מחלות אחרות גם יכול להיות חיובי בדיקות ANA. לקבלת אבחנה מוחלטת, יש לשקול גם קריטריונים אחרים.

C-Reactive חלבון (CRP)

C-Reactive חלבון מודד את הריכוז של סוג מיוחד של חלבון המיוצר על ידי הכבד. החלבון נמצא בסרום בדם במהלך אפיזודות של דלקת חריפה או זיהום.

כמו בדיקת דם, CRP נחשב לא ספציפי. תוצאה גבוהה מעידה על דלקת חריפה. במקרים של מחלות ראומטיות דלקתיות, כגון דלקת מפרקים שגרונית ו זאבת, רופאים יכולים להשתמש במבחן CRP כדי לפקח על יעילות הטיפול ועל פעילות המחלה.

זאבת אריתמטוס (LE)

בדיקת תא LE כבר לא בשימוש נפוץ. גילויו הראשוני אכן פתח את כל שדה הנוגדנים האנטי-גרעיניים. הבעיה - רק 50% של חולי זאבת נמצאות יש בדיקות LE חיובית.

אנטי CCP

Anti-CCP (נוגדנים פפטידים cycrullinated אנטי מחזורית) הוא אחד מבדיקות הדם החדשות ששימשו לאישור האבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis). אם הנוגדן נמצא ברמה גבוהה, הוא עשוי גם להצביע על כך שיש סיכון גבוה יותר לנזק מפרקים חמור.

אנטי דנ"א ו- Anti-Sm

חולי זאבת יוצרים נוגדנים לדנ"א (חומצה דיוקסיריבונוקלאית). הבדיקה זמינה לבדיקות נוכחות של דנ"א. זהו כלי אבחון שימושי, במיוחד מאז אנטי DNA הוא לא נמצא בדרך כלל אצל אנשים ללא זאבת. המבחן הוא גם כלי ניטור טוב כי רמות אנטי DNA לעלות וליפול עם פעילות המחלה.

לחולי זאבת יש נוגדנים ל- SM (אנטי סמית), חומר נוסף בגרעין התא. נוגדנים SM גם נמצאים רק אצל חולי זאבת. המבחן אינו יעיל במיוחד במעקב אחר פעילות המחלה, אם כי.

מַשׁלִים

מערכת המשלים היא קבוצה מורכבת של חלבונים בדם אשר חלק ממערכת ההגנה של הגוף. החלבונים אינם פעילים עד שנוגדן מקשר לאנטיגן ומפעיל את מערכת ההשלמה. המערכת מייצרת גורמים אשר מסייעים להרוס חיידקים ופולשים קרביים. תגובות אלה צורכות ומשלימות רמות מדוכאות המעידות על היווצרות מורכבת של מערכת החיסון. חולים זאבת לעיתים קרובות מראה ירידה ברמות של השלמה מלאה . בדיקת ההשלמה עשויה לסייע גם במעקב אחר פעילות המחלה של חולה זאבת.

_{מקורות:}

_{ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. אלסבייר. מהדורה תשיעית.}

_{המרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק הספר של דלקת פרקים, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.}